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长治市人民医院内分泌科----常志瑞Nursingmeasures护理措施HealthEducation健康教育Summingup总结概述定义临床表现治疗与预防SummaryDefinitionClinicalmanifestationTreatmentandPrevention主要内容CLICKADDTITLE糖尿病神经病变(DN)是指以糖尿病高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病神经病变的发病率为60%-90%，为提高患者的生存质量，需预防和延缓糖尿病并发症发生，糖尿病患者自我护理及健康教育起到举足轻重的作用。概述中华医学会糖尿病分会在1991年1月——2000年12月对24496例DM患者的分析发现神经病变占60.3%。1型44.9%，2型61.8%.神经功能检查发现60%--90%的病人，有不同程度的神经病变，其中30%--40%的患者无症状。在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生，其发生率与病程相关。流行病学包括：1、指端麻木2、痛觉过敏或痛觉丧失3、活动受限，肌无力、肌萎缩包括：1、胃轻瘫：恶心、呕吐2、尿潴留：排尿困难3、便秘或腹泻4、直立低血压5、心机或心动过缓6、出汗异常周围神经病变自主神经病变糖尿病神经病变CLICKADDTITLE糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathies,DPN）是指在排除其他原因的情况下（DPN应该为排除性的诊断）糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。定义最多见为：慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变也即“狭义DPN”感觉障碍：1.下肢较上肢多见2.远端脚趾上行3.穿袜子、戴手套样感觉4.对称性疼痛：1.点击痛、针刺痛、火烤样痛等2.昼轻夜重3.自发性和诱发性4.对称性胃肠道症状：糖尿病自主神经病变的一类，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。脚麻：特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。出汗：1.减轻体重；2.吃饭的时候放慢节奏；3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物Clinicalmanifestation临床表现Thethirdstep:preventdamagecontinues.第三步：防止损伤继续发生。Step1:controlyourbloodsugar.第一步：控制血糖。Thesecondstep:symptomatictreatment.第二步：对症治疗。TreatmentandPrevention治疗•代谢控制1、控制血糖2、纠正血脂异常3、控制高血压4、控制体重•加强足部护理1、选择合适的鞋袜2、经常检查并取出鞋内可能存在的异物3、每日正确洗脚和护脚4、秋冬季用润肤霜擦足•定期筛查及病情评估1、确诊糖尿病后至少每年筛查一次2、长期使用二甲双胍的患者应重视潜在VitB12缺乏的早期筛查3、糖尿病程较长或合并有其他微血管并发症的患者应每隔3-6个月检查预防早期发现早期干预延缓进展CLICKADDTITLE010302知识宣教使患者及家属了解此病的相关因素，并使他们了解到糖尿病周围神经病变，若未能得到很好的控制，日久足部将失去感觉并出现畸形，为了提高糖尿患者的生活质量，教育患者采纳健康生活方式。对原来患有糖尿病无并发症者可减少或推迟慢性并发症的发生。饮食护理在护理过程中，让患者参与治疗，使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性。并给予低糖、低盐低脂、清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激及油腻食物，合理限制饮食，肥胖患者严格控制饮食。禁止暴饮暴食。绝对戒烟限酒。运动护理鼓励患者进行运动锻炼，特别是肥胖患者，并且根据病情和恢复情况选择适合自己的运动方式、运动时间和运动量。运动过程中注意避免低血糖的发生。护理措施NursingmeasuresCLICKADDTITLE04050706讲解控制血糖对疾病恢复的重要性,指导患者及家属掌握血糖仪的使用方法，学会自测血糖，积极控制糖尿病，促进神经病变的恢复。监测血糖指导患者合理应用胰岛素及口服降糖药，指导患者掌握胰岛素的注射及各种降糖药的服用时间和方法。药物指导预防远端原发性感觉神经病变重要措施之一，教会患者必须坚持三保：即保洁、保暖、保软，定时观察足部皮肤的情况并记录，注意观察有无擦伤、水泡、裂口、破溃等情况，给予相应的护理。足部护理糖尿病并发症的出现，给患者带来病痛的折磨，使患者对生活失去信心。护士应理解患者的心情，耐心听取患者的倾诉多与患者交流、沟通，鼓励患者解除悲观、忧虑心理，保持乐观情绪。心理护理护理措施Nursingmeasures控制饮食，限制糖类摄入量，多吃新鲜蔬菜，少食盐油，不宜食果酱、蜜饯、糕点等富含糖食品。运动时携带适量食物，有低血糖反应（如头昏、出冷汗、饥饿感）时服用。出现发热、视物不清、心悸、昏迷、恶心、呕吐、胸闷、肢体麻木等立即就医。保持乐观情绪，认真对待疾病，学会血糖、尿糖测定，了解病情变化。戒烟酒，注意劳逸结合，适当锻炼，避免激烈运动。定期复查血糖、尿糖，按医生意见调整治疗方案。HealthEducationOneThreeFiveTwoFourSix健康教育HealthEducationSeven勤洗澡、多换衣、保持皮肤清洁、防感染、穿软底鞋、防局部受压引起糖尿病足。小结糖尿病是一种常见的、终身性、全身性疾病，其并发症又是可以预防的。在糖尿病防治过程中护理起着举足轻重的作用。让患者掌握有关糖尿病的知识，坚持正确治疗、给予最重要的护理是必要、安全又可靠的。THANKYOUAPPRECIATION我在这里再次感谢科室领导和同事们的关心，谢谢你们！THAK