输血护理常规

安徽医科大学第四附属医院临床输血技术规范临床输血技术规范1总则2输血申请3受血者血样采集与送检4交叉配血5血液入库、核对、贮存6发血7输血安徽医科大学第四附属医院1.总则为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定规范血液资源必须加以保护、合理利用、避免浪费和杜绝不必要的输血临床医师和输血技术人员应严格掌握输血适应证、正确应用成熟的临床输技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等二级以上医院应该设置独立的输血科、负责临床用血的技术指导和技术实施、确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行安徽医科大学第四附属医院2.输血申请申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师签字核准，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血输血前主治医师应向患者及其家属说明输入同种异体血不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字，并存入病例术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护对Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血。安徽医科大学第四附属医院3.受血者血样采集与送检确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。安徽医科大学第四附属医院4.交叉配血受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内的输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）。并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注凡遇到下列情况必须按照《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血者两人值班时、交叉配血试验又两人互相核对；一人值班时操作完毕后自己复核、并填写配血试验结果安徽医科大学第四附属医院5.血液入库、核对、贮存全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭以及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全（供血机构名称以及许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期以及时间、有效期以及时间、血袋编号\条形码，存储条件）等输血科要认真做好血液出入库，核对、领发的登记，有关资料需要保存10年按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血液科专用冰箱不同层或是不同专用冰箱内，并有明显标识贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长安徽医科大学第四附属医院6.发血配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1．标签破损，字迹不清；2．血袋有破损、漏血；3．血液中有明显凝块；4．血浆呈乳糜状或暗灰色；5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7．红细胞层呈紫红色；8．过期或其他须查证的情况。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。安徽医科大学第四附属医院7.输血输血技术：(1)输血器材(2)输血途径输血常规护理:(1)输血前(2)输血中(3)输血后输血病人的心理护理安徽医科大学第四附属医院(1)输血器材一次性医用塑材：医用高分子制成的新一代输血输液装置需符合无毒、无热源无过敏反应、柔软透明、能耐受高温蒸汽消毒、不引起溶血反应、制造方便材料来源方便、盛装血液抗凝剂不发生化学反应等输血输液针头：针头的规格为14-24号，常用为18号，当静脉较细或给儿科病人输血输液时应选用细针头，在手术中或需要大输血时应选用较粗的针头输血器：选用一次性Y型输血器输血过滤器：常用安装于输血器滴斗内的筛网虑器孔径170-230um，过面积24-34c㎡稀释液：常用的为生理盐水和乳酸格林氏液，乳酸格林氏液稀释浓缩红细胞时需要注意防止凝血发生安徽医科大学第四附属医院输血针头以及输血过滤器输血针头输血过滤器安徽医科大学第四附属医院(2)输血途径静脉内输血是最常用的输血方法，常用的静脉有周围静脉、腔静脉、锁骨下静脉和颈静脉。静脉的选择是比较容易看到的暴露静脉，成人常用肘正中静脉、贵要静脉、头静脉.婴儿较常用手背和大隐静脉。动脉内输血：1.优点：可以直接灌注冠状动脉，恢复对心肌和中枢神经系统供血，维持血容量和血压的稳定主要部位一腕部的桡动脉最适宜2.适用症状：严重失血患者而且静脉输血无效、出血患者处于濒死状态或心搏刚停止时、麻醉意外或窒息3.注意事项：不能作为常规输血方法、心功能不全者慎用动脉输血时应止血、输血的同时采用其他复苏方法4.动脉输血并发症：动脉栓塞、肢体营养性改变、动脉痉挛安徽医科大学第四附属医院输血常规护理输血护理目的输血护理常规：输血前护理、输血时护理、输血后护理安徽医科大学第四附属医院输血护理目的使病人安全有效的补充所需要的血液或血液成分，以改善病人循环血液的功能，促进健康状态的好转输血前、输血时、输血后都应有生命体征的监测，并记录安徽医科大学第四附属医院（1）输血前护理常规安徽医科大学第四附属医院护理人员要有输血的相关知识，熟悉输血技术，严格按照无菌操作规范操作严格执行查对规定：三查、八对三查：查血液有效期、血袋的封口有无破损、渗漏、标签有无脱落、是否清晰；查血液质量、查输血装置的有效期、有无污染或是漏气，装置是否完整无损八对：对病人床号、姓名、住院号、血袋号、血量、血液成分品种、血型以及输血申请单。输血前、中、后都要测患者的生命体征（2）输血时的常规护理做好输血的有关记录调换血袋时必须坚持两个人查对制度血袋中禁止加入任何药物（除生理盐水），避免与其他溶液混合，以免使血液凝固性增加输注两个单位以上的血液时，二袋之间须输注生理盐水，冲洗输血器内血液以免发生血液凝集现象。同一输血器连续使用5小时以上应更换，因部分血液或血液成分在输注过程中会在过滤器中沉淀，从而影响滴速，还有可能被细菌污染，破坏血细胞,引发DIC血液自血库取出后，放置室温中不可超过30分钟，尤其是在高温下应立即输注，防止血液变质或被污染同时输用多钟血液成分时，应先输注血液成分（尤其是血小板），其次为新鲜血液，最后为库存血有输血反应时应立即报告医生，及时处理，1，减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。输血完毕后应用少量生理盐水滴注安徽医科大学第四附属医院（3）输血后常规护理输血完毕后用无菌敷料或胶布压迫针眼止血输血后嘱咐病人24小时内不得洗涤针眼输注完的血袋应保持至少24小时后处理做好各项记录，内容包括血液品种、数量、输注开始和结束时间、输血前、中、后患者的生命体征，有无输血反应及处理情况安徽医科大学第四附属医院输血病人的心理护理创造舒适的输血环境：环境安静、整齐、明亮通风。护理人员着装整齐举止端庄、精神饱满、动作敏捷、语言温和、富有同情心。输血护士具有良好的专业技术素质，善于疏导紧张敏感的输血病人。对重病人的输血前护理要跟上，及时清理病人的排泄物保持病人身体清洁、舒适，避免一些不良事物对病人的刺激，使病人心理平静配合输血治疗了解病人状况，让病人了解输血治疗的目的心理护理：做好心理紧张病人输血中的心理护理，增加病人的安全感；对休克和昏迷病人的心理护理忌盲乱、粗暴，以免给病人家属造成心理压力，影响对病人的抢救治疗；对于有输血反应病人的护理，对可能出现的各种输血反应和并发症，除积极的处理治疗外，同时要加强病人的心理护理，稳定病人情绪，配合对输血反应的处理，让病人及亲属得到安慰，当症状得到缓解时，及时告知病人及亲属，稳定病人情绪，让其心理放松，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。安徽医科大学第四附属医院安徽医科大学第四附属医院