腹腔镜器械清洗

腹腔镜器械清洗、消毒及管理随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院感染的重要因素。为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手术顺利开展，应采取比较规范的腹腔镜器械清洗消毒方法。将器械交给供应室由专人负责清洗消毒，然后按无菌物品指定位置摆放，如果急用消毒完毕马上交给接台的人员，保证手术按时进行。腹腔镜器械纤维导光束气腹管道单级电凝线穿刺器Trocar(常规4个）可拆冲洗器带齿爪钳弯分离钳胆囊抓钳腹腔内窥镜弯剪刀弹簧抓钳钛夹钳可吸收夹钳取石钳电钩电凝粗齿钝头分离钳纤维导光束气腹针镜头单级电凝线气腹管道穿刺器Traocar可拆冲洗器（手推式）可吸收夹钳钛夹钳取石钳1.可拆冲洗器2.电钩3.电凝4.弯分离钳5.弯剪刀6.粗齿钝头分离钳7.胆囊爪钳8.弹簧爪钳正确的清洗方法腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。腹腔镜器械的消毒灭菌我们使用的是等离子低温灭菌机，根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。腹腔镜各种管道导线的管理腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线等，不能耐高温的导线（如摄像头导线等），我们是采用无菌保护套套好后接上手术台的。建立严格的管理制度1.由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减少。2.正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命至关重要。因此由专人管理。3.熟练管理仪器的性能和操作规程4.所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零部件是否完整，有无缺损，并关闭开关。保养方法1.腹腔视角窥镜应注意保护目镜，清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。2.摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在等离子盒内。3.各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。4.腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。5.做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。