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第六篇神经系统Nervoussystem第一章总论包括脑（颅腔）和脊髓（椎管）及附于脑和脊髓并分布于全身各处的周围神经。一、神经系统的区分中枢神经系统（CNS)周围神经系统(PNS)脑脊髓脊神经（12对）脑神经（31对）周围神经系统(PNS)又可区分为：根据所支配的器官功能不同躯体神经系统内脏神经系统传入纤维传出纤维交感神经副交感神经（植物神经系统）传入纤维（感觉纤维）传出纤维（运动纤维）躯体神经系统体表、关节、骨、骨骼肌内脏神经系统内脏、心血管、腺体二、神经系统的组成神经组织:神经元（神经细胞）：是组成神经系统结构和功能的基本单位神经胶质：无传导功能胶质细胞神经元支持、营养神经元防御、修复损伤神经元胞体突起树突轴突：（一）神经元1.神经元的基本构造树突胞体轴突接受冲动传出冲动2.神经元分类1）根据神经元突起的数目：假单极神经元双极神经元多极神经元2）根据神经元传导方向和功能：传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元感觉神经元联络神经元运动神经元3.神经元间的联系：突触synapse三、神经系统的活动方式：反射反射弧：感受器传入神经中枢传出神经效应器感受器效应器传入神经传出神经中枢完成反射的形态学基础是反射弧膝反射：四、神经系统的常用术语（9个）中枢神经内神经元的胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上呈灰色，称灰质（graymatter）。在大、小脑表面形成一个灰质层称皮质（cortex）。灰质和皮质白质和髓质中枢神经内神经纤维聚集的部位，因多数纤维具有髓鞘而成白色，称白质（whitematter）。分布在大、小脑深面的白质又称髓质（medulla）。神经核和神经节形态与功能相似的神经元，其胞体常聚集在一起，在中枢神经内称神经核（nucleus），在周围神经内称神经节（ganglion）。纤维束和神经在中枢神经内，行程与功能相同的纤维走在一起，称纤维束（tract;fasciculus），在周围神经中，神经纤维都形成粗细不等的条索状结构，称神经（nerve）。网状结构（reticularformation)在中枢神经系统的某些部位，灰质和白质混杂交织的区域称为网状结构。中枢部神经元胞体集聚灰质皮质神经核神经纤维集聚白质髓质纤维束神经元胞体集聚——神经节神经纤维集聚———神经周围部9个常用术语网状结构第一节脊髓spinalcord第二章中枢神经系统一、外形呈前后略扁粗细不等的圆柱状。有两个膨大、六条沟膨大：颈膨大---脊髓C5T1腰骶膨大---脊髓L2S3六条沟裂：前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝六条沟裂：前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入前正中裂脊神经前根后根前外侧沟脊神经节两个位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端平L1体下缘，长约45cm位置：后正中沟后外侧沟后中间沟脊髓节段：31个脊髓节段：与每一对脊N根相连的那段脊髓。颈节：8个胸节：12个腰节：5个骶节：5个尾节：1个脊神经：31对颈神经：8对胸神经：12对腰神经：5对骶神经：5对尾神经：1对马尾:脊髓节段与同序数椎骨对应关系C1~4同高(C1-4椎体）C5~T4高1（－1）(C4-T3椎体）T5~T8高2（－2）(T3-T6椎体）T9~T12高3（－3）(T6-T9椎体）L1~5T10-12椎体S1~CoT12,L1椎体Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系二、内部结构灰质，白质白质灰质中央管白质灰质白质白质灰质白质前角（前柱）后角（后柱）中间带（一）灰质：“H”形灰质后连合前角后角中间带灰质前连合1、前角anteriorhorn：由运动（传出）神经元组成。1）内侧群：支配躯干肌2）外侧群：（数量少，体积小）（数量多，体积大）宽短支配四肢肌内侧群前角内侧群外侧群前角有两种运动神经元:1）α-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。2）γ-运动神经元：2、后角posteriorhorn:1）后角边缘核2）胶状质3）后角固有核细长4）胸核（背核）由中间神经元构成。内侧群缘层胶状质后角固有核胸核后角接受纤维：同侧脊髓下1-2节段脊神经节内假单极神经元中枢突；发出纤维：脊髓丘脑束（脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束）去向：背侧丘脑的腹后外侧核功能：传导痛、温觉，粗略触觉的冲动。后角固有核：位置：脊髓后角胸核(背核)：发出纤维脊髓小脑后束3、中间带intermediatezone1）中间内侧核发出纤维：脊髓小脑前束2）中间外侧核在侧角内（T1-L3段），交感神经的低位中枢。3）骶副交感核：位于骶2-4段，副交感神经的低位中枢。内侧群中间内侧核中间外侧核（二）白质包括前索、后索、外侧索内侧群后索前索外侧索白质前连合薄束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束1.上行纤维束：薄束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束内侧群薄束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束（1）薄束：起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T5以下）去向：延髓（薄束核）功能：向大脑传导下半身本体感觉（位置觉，运动觉，振动觉）精细触觉。、位置：后索内侧内侧群薄束楔束：起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T4以上）去向：延髓（楔束核）功能：向大脑传导上半身本体感觉、精细触觉。位置：后索外侧内侧群楔束起自：同侧的脊髓胸核去向：小脑皮质功能：向小脑传导非意识性本体感觉冲动。位置：外侧索周边后部（2）脊髓小脑后束：内侧群脊髓小脑后束起自：脊髓中间内侧核去向：小脑皮质功能：向小脑传导非意识性本体感觉冲动。位置：外侧索周边前部（3）脊髓小脑前束：内侧群脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑后束去向：背侧丘脑的腹后外侧核脊髓丘脑束：脊髓丘脑侧束：位置：外侧索功能：传导对侧痛温觉。脊髓丘脑前束：位置：前索功能：传导双侧粗略触觉。起自：脊髓后角固有核起自：脊髓后角固有核（4）脊髓丘脑束：脊髓小脑后束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓小脑前、后束2、下行纤维束：1）皮质脊髓束：起自：大脑皮质中央前回中上部和中央旁小叶前部位置：外侧索后部皮质脊髓侧束：止于：同侧脊髓前角运动细胞皮质脊髓前束：位置：前索止于：双侧脊髓前角运动细胞支配同侧四肢肌的运动。功能：支配双侧躯干肌的运动。功能：皮质脊髓侧束皮质脊髓前束2、红核脊髓束：3、前庭脊髓束：4、顶盖脊髓束：5、内侧纵束：6、网状脊髓束：维持屈肌的肌张力调节身体平衡完成视觉听觉的防御反射活动把内耳的平衡器与眼球运动和头的运动联系起来调节肌张力维持伸肌的肌张力1.薄束2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑侧束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束9.红核脊髓束10.顶盖脊髓束11.前庭脊髓束12.内侧纵束13.网状脊髓束1234567891011121311三、脊髓的功能1.传导:通过上、下行纤维束传导神经冲动。2.反射:通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等第二节脑brain脑的区分端脑间脑小脑脑干中脑延髓脑桥一、脑干brainstem位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。(一)脑干的外形1.脑干的腹侧面延髓脑桥沟延髓脑桥中脑锥体锥体交叉橄榄前正中裂前外侧沟小脑中脚（脑桥臂）基底沟大脑脚脚间窝动眼神经根三叉神经根展神经根面神经根前庭蜗神经根舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根（Ⅲ）（Ⅻ）（Ⅺ）（Ⅹ）（Ⅸ）（Ⅷ）（Ⅶ）（Ⅵ）（Ⅴ）锥体交叉锥体前外侧沟后外侧沟延髓脑桥沟脑桥臂大脑脚脚间窝基底沟2.脑干的背侧面延髓脑桥中脑髓纹薄束结节楔束结节后正中沟小脑下脚（绳状体）小脑中脚（脑桥臂）小脑上脚（结合臂）上丘下丘臂下丘角舌下神经三舌下神经三角迷走神经三角滑车神经根（Ⅳ）上髓帆薄束结节楔束结节小脑下角正中沟内侧隆起界沟前庭区听结节舌下神经三角迷走神经三角髓纹最后区面神经丘蓝斑菱形窝３.第四脑室fourthventricle第四脑室第四脑室正中孔第四脑室外侧孔上髓帆下髓帆顶：上髓帆，下髓帆，第四脑室脉络丛侧壁：底：菱形窝