艾滋病概况

内容艾滋病流行概况全球中国云南感染艾滋病病毒的相关危险行为艾滋病检测基本知识艾滋病治疗基本知识报告时间：120分钟全球艾滋病疫情摘要DiscoveryofAIDSin19811981年发现艾滋病Kaposi'sSarcoma,once-raremalignancyofthebloodvessels,isassociatedwithAIDS.ItisfrequentlyassociatedwithAIDSinhomosexualmen.Drs.ConantandVolbergdiscussingKaposi'sSarcomain1981Purplishgrape-likelesions紫葡萄样损伤Gay-relatedimmunedeficiencysyndrome(GRID).卡波西肉瘤,本是一种少见的血管恶性肿瘤，却常常伴随艾滋病出现，特别是男性同性恋艾滋病患者。男同性恋相关的免疫缺陷综合症（GRID）MajorEarlyEventsofHIVDiscoveryHIV发现的主要早期事件Anti-cancerdrugFirstAIDScasesnotedinUnitedStates艾滋病首先发现于美国CD4identifiedasthemainreceptorforHIV-1CD4被鉴定为主要的HIV-1受体HIV-2isolatedinWestAfrica在西非分离出HIV-2HIV-isolatedinFranceandUnitedStates在法国和美国分离出HIV-1HIV-specificantibodytestdevelopedforbloodscreening用于血液筛选的HIV特异性抗体检测方法问世506/06e首次发现•美国纽约、洛杉矶和旧金山男性同性恋1981年•1985年全球五大洲均有病例报告606/06e2007年新感染艾滋病病毒人数共计250万(180–410万)成人210万(140–360万)15岁以下儿童42万(35–54万)2007年艾滋病死亡人数共计210万(190–240万）成人170万(160–210万)15岁以下儿童33万(31–38万)2007年12月全球艾滋病摘要2007年艾滋病病毒感染者人数共计3320万(3060–3610万)成人3080万(2820–3360万)妇女1540万(1390–1660万)15岁以下儿童250万(220–260万)706/06e全球艾滋病流行主要特点•全球HIV成人感染率、新感染数和死亡数在下降–预防控制的成效–抗病毒治疗，病人生存期延长•现存感染者人数在上升（3270万到3320万）–HIV的传播仍然在继续–人口总数在增加–病人生存期延长806/06e全球艾滋病疫情摘要•亚撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行的重灾区–实际感染人数达2250万人(占全球的68%)–全球90%感染艾滋病病毒的儿童生活在该地区–成人HIV感染率平均达5%，南部非洲的大部分国家超过15%–2007年艾滋病死亡人数为160万人(占全球的76%)–艾滋病仍然是该地区首要死因906/06e全球艾滋病疫情摘要•亚洲地区总体低流行,但各个国家流行差异很大–实际感染人数为490万人(占全球的15%)–估计人数最多的国家是印度（250万），中国排亚洲第三（估计70万）–柬埔寨、缅甸和泰国的成人HIV感染率出现下降–印度尼西亚和越南的成人HIV感染率出现上升•印度尼西亚是艾滋病病毒感染率增加最快的亚洲国家•越南的感染者数量在2000-2005年间翻了一倍多1006/06e全球艾滋病疫情摘要•表现为两种主要的流行形式–撒哈拉非洲国家,尤其以南地区为普通人群持续广泛流行–其余国家和地区为高危人群聚集流行(MSM、IDU、性工作者、高危人群的性伴)AglobalviewofHIVinfection33millionpeople[30–36million]livingwithHIV,20072.2中国艾滋病流行概况首例报告1985年北京协和医院美籍的阿根廷旅游者随后的几年里，一些大中城市零星报告了散在的艾滋病病例，但多为境外感染和输注了进口的Ⅷ因子的血友病人1989年在云南省德宏州吸毒人群中成批发现艾滋病病毒感染者（146例）标志着我国艾滋病流行的真正开始中国艾滋病流行概况我国艾滋病流行组成注射吸毒引发的在吸毒人群中的流行因为操作污染引发的单采桨献血员人群中的流行输入受污染的血液/血制品造成的受血/血友病人中的流行男女间多性伴的性乱行为造成异性间的性传播流行以男男性行为造成男性同性性病传播的流行吸毒、采桨、受血或性途径感染的人经配偶间性行为造成的流行感染母亲传染给婴儿造成的婴儿和儿童中的流行中国艾滋病疫情中国艾滋病疫情摘要中国（2008年9月）报告的感染者和病人人数增加累计感染人数26.4万（艾滋病病人7.78万）死亡人数3.49万总体低流行、特定人群和局部地区高流行地区分布差异大性传播已成为主要传播途径流行因素广泛存在艾滋病疫情上升速度有所减缓  异性传播18.9%  同性传播1.1%  注射毒品37.9%  采血(浆)18.5%  输血(制品)4.2%  母婴传播1.2%不详18.1%累计报告和2007年新报告HIV/AIDS传播途径情况性传播成为主要传播方式中国艾滋病疫情  异性传播38.9%  同性传播3.4%  注射毒品29.2%  采血(浆)5.5%  输血(制品)4.0%  母婴传播1.5%不详17.5%经性传播明显增加累计报告2007年报告在2007年50,000新感染者中异性性传播:44.7%男男同性传播：12.2%注射吸毒:42.0%母婴传播:1.1%云南省艾滋病疫情云南省HIV/AIDS流行的发现1987年发现首例艾滋病病人（外国旅游者）1989年在边境地区静脉吸毒人群中首次发现HIV流行（146例,感染率45%）云南省疫情摘要2008年1-9月报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人9076例(检测134万人）艾滋病病人1773例死亡1150例(艾滋病病人死亡609例)1989年-2008年9月累计报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人63,322例（外国籍2,565例）艾滋病病人9752例死亡7015例(艾滋病病人死亡2,797例)云南省疫情摘要流行范围广，地区差异大，感染者基数大性传播进一步增加注射吸毒人群和暗娼人群总体流行水平保持稳定，部分地区和特定人群感染率较高或有所上升报告病例和死亡人数继续上升1989-2008年9月报告HIV/AIDS地区分布防治工作建议加大性传播的预防与控制力度暗娼及多性伴人群的行为干预•关注低档及吸毒暗娼的干预工作•以社区为基础，开展农村外出务工人员和多性伴人群的检测和干预•男性性病门诊就诊者中安全套推广感染者家庭内性传播的预防与控制扩大男男性行为人群干预覆盖面，提高干预质量青少年性健康教育防治工作建议加强传染源发现告知，减少二代传播提高VCT服务可及性，下移乡镇和社区服务中心规范医疗机构HIV咨询、检测、告知和转介服务防治工作建议加强吸毒人群的行为干预增加美沙酮、针具交换人数羁押场所内艾滋病传播的预防关注吸毒人群的性传播问题•商业性性传播•固定性伴/配偶的性传播防治工作建议整合社区基层组织、相关机构和民间组织的人力资源加强人员能力建设保障州级、县区级和乡镇人员培训经费加强州级技术指导力度感染艾滋病相关危险行为经血液传播相关行为经性途径传播相关行为经母婴传播相关行为经血液传播相关行为卖血/卖血桨行为上世纪90年代初期，部分地区在进行“血桨单采术”时出现了对血站、献血员管理不严、操作不规范等现象，造成了部分地区在血桨献血员中出现艾滋病暴发流行自1996年以后国家增加了血液安全方面的投入，实行无偿献血制目前已基本杜绝了因单采桨污染而造成的艾滋病传播问题受血/使用血制品行为上世纪90年代初期及中期，由于对血液或血液制品进行艾滋病检测并没有真正落到实处，造成了在那个特定时期，在局部地区出现受血病人或使用血液制品的病人发生了HIV感染1998年国家出台《献血法》目前已基本控制经输血或使用血液制品感染艾滋病的现象经血液传播相关行为共用注射器吸毒行为吸毒人员共用注射器吸毒是艾滋病在吸毒人群中传播流行最为主要的传播方式，是我国和我省HIV感染的主要群体主要干预措施有戒断毒品－－复吸率高、远期戒断困难由注射毒品转为口吸－－美沙酮替代维持治疗减少艾滋病相关危险行为，防止艾滋病的感染与传播减少毒品滥用降低毒品相关违法犯罪行为恢复吸毒者职业、家庭、社会功能使用清洁注射器注射吸毒－－针具交换存在覆盖面低和政策冲突的问题经性途径传播相关危险行为经性途径传播是世界艾滋病流行的主要方式，我国和我省经性途径传播日趋严重，已逐渐成为主要的传播途径涉及人群广，数量大艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的配偶/固定性伴－－婚内传播多性伴人群暗娼嫖客非婚性行为男男性行为人群隐蔽、性伴数多、双向性行为近几年HIV感染率上升迅速吸毒人群妓女配偶吸毒女性吸毒人群配偶婴儿嫖客吸毒人群性行为性行为经性途径传播相关危险行为干预措施宣传教育－－青少年的性健康教育，针对性有待进一步提高安全性行为－－ABC策略（安全性行为是针对如何降低性行为传播疾病/造成意外怀孕的危险而提出的，它是指既能减少性活动传播疾病/意外怀孕的危险又能满足性需求的行为）禁欲（Abstinence）:即不与任何人发生性关系保持对性伴的忠诚和专一（BeFaithful）忠于配偶或固定一个性伴了解性伴的HIV感染状况（很重要）坚持正确使用安全套（CondomUse）不了解对方的HIV感染状况时使用方法正确并能坚持使用提供VCT服务、性病检查和治疗经母婴传播相关行为母婴传播是儿童和婴幼儿感染艾滋病的主要方式预防措施产前HIV抗体筛查－－前提服用抗病毒治疗药物－－关键母亲产前、产时服药婴儿服药母乳替代喂养（人工喂养）－－关键只要做到以上3点，可将传播概率降低到5％以下艾滋病检测基本知识如何判断是否感染了HIV？方法有HIV抗体检测－－常用标本来源血液－－常用唾液－－国外有运用，国内较少尿液－－国外有运用，国内较少HIV核酸检测－－少用标本来源：血液早期感染诊断、抗病毒治疗效果评价费用昂贵，一般不用做感染HIV的诊断方法艾滋病检测基本知识开展艾滋病检测工作的机构有哪些？艾滋病检测点有当地卫生行政部门认可批准主要分布在乡镇卫生院和部分达不到筛查实验室标准的县级及以上的医疗卫生服务机构只能开展快速HIV抗体初筛检测艾滋病筛查实验室有省卫生厅认可批准全省129个县区均设有至少一个艾滋病筛查实验室所有县疾病预防控制中心部分达到筛查实验室标准的县级及以上的医疗卫生服务机构能开展快速和酶法HIV抗体初筛检测（只能出具阴性报告）艾滋病检测基本知识开展艾滋病检测工作的机构有哪些？艾滋病确证实验室有国家艾滋病参比实验室认可批准全省16个州（市）疾病预防控制中心各设有一个负责辖区内初筛检测阳性标本的复核和确证工作除能开展HIV抗体初筛检测外还能开展艾滋病抗体确证检测（能出具阳性报告）艾滋病确证中心实验室有国家艾滋病参比实验室认可批准设在云南省疾病预防控制中心负责全省艾滋病确证实验室的质量管理对各地送检的初筛阳性标本的复核和确证工作艾滋病检测基本知识如何才能获得艾滋病检测服务？国家免费提供艾滋病咨询和检测服务自愿咨询检测（VCT）点提供免费咨询和检测服务全省设有400余个VCT点分布于全省16个州市和129个县区联系电话和地址详见云南省VCT名录艾滋病检测基本知识VCT点提供哪些服务？检测前咨询咨询过程的说明危险因素评估降低危险因素方法的讨论检测方法和结果的说明检测后咨询检测后阴性结果的咨询提供艾滋病病毒抗体阴性检测结果鼓励求询者改变危险行为确定求询者行为改变可能得到的支持鼓励求询者与其性伴（同伴）进行沟通艾滋病检测基本知识VCT点提供哪些服务？检测后咨询检测后阳性结果咨询提供艾滋病病毒阳性结果确认可获得的支持及转介服务鼓励求询者与其性伴（同伴）沟通鼓励求询者改变危险行为艾滋病检测基本知识HIV检测结果的解释？阴性未感染HIV只能表明3个月前的危险行为未导致感染，