艾滋病流行概况及应对策略

1艾滋病流行概况及应对策略张开宁云南省健康与发展研究会2011年11月19日史蒂夫.乔布斯在斯坦福大学2005年毕业典礼上的演讲求知若饥虚心若愚2011年联合国秘书长报告2011年联合国秘书长报告一、全球艾滋病疫情正在开始逆转二、正朝着没有艾滋病病毒稳步前进三、作出大胆决定，重塑防治工作前景主要内容一.艾滋病基本知识二.艾滋病流行现状及特点三.艾滋病流行应对策略一.艾滋病基本知识一.艾滋病基本知识（一）什么是艾滋病（二）艾滋病主要传播途径（三）艾滋病的传播（四）艾滋病的预防（一）什么是艾滋病全称:获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒（HIV）HIV侵入人体破坏免疫系统引起机会感染和机会肿瘤可预防，暂无彻底治愈药物AIDS获得性免疫缺陷综合征非先天遗传，是后天传染上的获得性破坏人体的免疫系统免疫缺陷表现出一系列的患病体征综合征冰山理论（报告数）（身份未确定病例数）（二）艾滋病主要传播途径异性性行为同性性行为性传播共用注射器血液制品静脉吸毒血液传播胎盘分娩哺乳母婴传播（三）艾滋病的传播1.HIV传播的四个基本条件2.体液中的HIV3.艾滋病的主要传播链4.哪些接触不传播5.感染后的发展过程1.HIV传播的四个基本条件感染病毒从感染者体内排出病毒在外环境中能存活病毒能进入人体血液中有足够数量的病毒排出：存活：进入：足量：2.体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数4.哪些接触不传播(1/2)4.哪些接触不传播(2/2)5.感染后的发展过程(1/2)感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状7-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病（四）艾滋病的预防1.安全性行为2.预防经血液传播3.预防母婴传播1.安全性行为2.预防经血液传播3.预防母婴传播加强双亲检测采取避孕措施母婴阻断治疗避免母乳喂养二.艾滋病流行现状及特点世界艾滋病流行现状（一）30年前反应迟缓，造成严重后果(1/2)1981年第一次报告5例艾滋病2009年全球有感染者/病人3330万例累计死亡超过2500万例累计超过6000万人感染每天约有7400人新感染每天约有5500人死于艾滋病郝阳世界艾滋病流行现状（一）30年前反应迟缓，造成严重后果（二）世界已经开始扭转艾滋病疫情（三）联合国艾滋病规划署新的愿景米歇尔已经达到4200万人——《2002年艾滋病最新报告》如不采取有效措施：2010年前世界上还将有4500万人感染——《人民日报》2002年8700万人？？2002年估计2009年累计超过6000万人感染——2010年《全球艾滋病疫情报告》2010年全世界将有4000万孤儿——曾毅院士2000年专家估计2009年10至17岁孤儿1660万——2010年《全球艾滋病疫情报告》（一）30年前反应迟缓，造成严重后果(2/2)•约37万儿童出生时感染艾滋病•15岁以下阳性儿童达250万•失去父母的儿童1660万——2009年2010年全球艾滋病疫情报告（二）世界开始扭转艾滋病疫情(1/2)新感染艾滋病人数米歇尔（二）世界开始扭转艾滋病疫情(2/2)09年520万人接受抗病毒治疗09年56个国家新发感染率下降超过25%09年婴儿新发感染率下降了25%米歇尔（三）联合国艾滋病规划署新的愿景新愿景零艾滋病病毒新发感染零歧视零艾滋病相关死亡米歇尔1.零艾滋病病毒新发感染艾滋病经性传播的数量减少一半消除艾滋病母婴传播与艾滋病相关的孕产妇死亡率减少一半在所有吸毒人群中无新发感染2015目标米歇尔2.零歧视有惩罚性法律的国家数量减少一半对入境、驻留等进行限制的国家减少一半至少一半国家将妇女和女童纳入到防治计划对性别暴力零容忍2015目标2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔法律必须制止针对同性恋的歧视(1/4)2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔有针对感染者入境、驻留和居住限制的国家比例(2/4)2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔将艾滋病病毒传播或暴露有罪化的国家(3/4)米歇尔法律将成人自愿同性性行为有罪化的国家(4/4)米歇尔3.零艾滋病相关死亡目标艾滋病感染者都能够获得抗病毒治疗艾滋病感染者因结核死亡的人数减少一半使感染者及受影响家庭获得基本关怀和支持2011联合国艾滋病规划署米歇尔2011年艾滋病日主题行动起来，向‘零’艾滋迈进•全面预防•积极治疗•消除歧视中国艾滋病中国艾滋病（一）中国艾滋病流行历史及现状（二）中国艾滋流行特点（一）中国艾滋病流行历史及现状1.我国艾滋病流行范围的变化2.我国艾滋病流行模式3.我国HIV/AIDS变化趋势4.中国艾滋疫情5.中国艾滋流行特点431985年1989年1995年1.我国艾滋病流行范围的变化1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者1998年郝阳艾滋病在亚洲流行的形势DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群2.艾滋病在中国可能的流行模式注射毒品者妓女→嫖客普通人群婴儿今天艾滋病在中国流行的形势DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群3.我国HIV/AIDS变化趋势郝阳4.中国艾滋疫情（1）我国最新疫情（2）2009年中国艾滋病估计疫情世界排位（3）2009年中国艾滋病估计疫情亚洲排位不采取有效防制措施：2010年中国累计将有1000万感染者——曾毅院士2000年专家估计2011年9月底累计报告42.9万例估计78万例——吴尊友（1）我国最新疫情1985年第一次报告1例艾滋病截至2010年底累计报告感染者/病人37.9万例其中病人13.8万例累计死亡超过7.3万例2010年报告感染者4.8万例2010年报告死亡1.9万例截至2011年9月底累计报告感染者/病人42.9万例其中病人16.4万，死亡8.6万郝阳HIV/AIDS:报告及估计数的关系报告数估计70万Iceberg（2）2009年中国艾滋病估计疫情在世界国家的排位排位国家估计存活HIV/AIDS人数（万）排位国家估计成人HIV感染率（%）排位国家估计因AIDS死亡人数（万）1南非5601斯威士兰25.91南非31.02尼日利亚3302博茨瓦纳24.82尼日利亚22.03印度2403莱索托23.63印度17.04肯亚1504南非17.84坦桑尼亚8.65莫桑比克1405津巴布韦14.35津巴布韦8.36坦桑尼亚1406赞比亚13.56肯亚8.07美国1207纳米比亚13.17莫桑比克7.48乌干达1208莫桑比克11.58乌干达6.49津巴布韦1209马拉维11.09马拉维5.110赞比亚9810乌干达6.510赞比亚4.511俄罗斯9811肯亚6.311喀麦隆3.712马拉维9212坦桑尼亚5.612科特迪瓦3.613中国7413喀麦隆5.313泰国2.814喀麦隆6114加蓬5.214中国2.615泰国5315赤道几内亚5.015乌克兰2.416科特迪瓦4516中非4.716缅甸1.817乌克兰3517尼日利亚3.617加纳1.818博茨瓦纳3218乍得3.418美国1.719印度尼西亚3119刚果3.419布隆迪1.520莱索托29约103中国0.120莱索托1.4郝阳2009年HIV/AIDS存活人数中国在全世界排第13位560330240150140140120120120989892740200400600南非尼日利亚印度肯亚莫桑比克坦桑尼亚美国乌干达津巴布韦赞比亚俄罗斯马拉维中国万估计存活HIV/AIDS人数（万）郝阳2009年估计成人HIV感染率中国在世界约103位25.924.823.617.814.313.513.111.5110.1051015202530斯威士兰博茨瓦纳莱索托南非津巴布韦赞比亚纳米比亚莫桑比克马拉维中国%估计成人HIV感染率（%）郝阳2009年估计因AIDS死亡人数中国在世界排第14位3122178.68.387.46.45.14.53.73.62.82.6010203040南非尼日利亚印度坦桑尼亚津巴布韦肯亚莫桑比克乌干达马拉维赞比亚喀麦隆科特迪瓦泰国中国估计因AIDS死亡人数（万）郝阳（3）2009年中国艾滋病估计疫情在亚洲国家的排位排位国家估计存活HIV/AIDS人数（万）排位国家估计成人HIV感染率（%）排位国家估计因AIDS死亡人数（万）1印度240.001泰国1.31印度17.002中国74.002缅甸0.62泰国2.803泰国53.003马来西亚0.53中国2.604印度尼西亚31.004柬埔寨0.54缅甸1.805越南28.005尼泊尔0.45越南1.406缅甸24.006越南0.46印度尼西亚0.837马来西亚10.007印度0.37马来西亚0.588巴基斯坦9.808吉尔吉斯坦0.38巴基斯坦0.589尼泊尔6.409不丹0.29尼泊尔0.4710柬埔寨6.3010印度尼西亚0.210柬埔寨0.3111乌兹别克斯坦2.8011老挝0.211韩国0.0512哈萨克斯坦1.3012塔吉克斯坦0.212哈萨克斯坦0.0513吉尔吉斯斯坦0.9813中国0.113吉尔吉斯斯坦0.05郝阳2009年HIV/AIDS存活人数中国在亚洲排第2位7453312824109.86.46.3240050100150200250300印度中国泰国印度尼西亚越南缅甸马来西亚巴基斯坦尼泊尔柬埔寨万估计存活HIV/AIDS人数（万）郝阳2009年估计成人HIV感染率中国在亚洲排第13位1.30.60.50.50.40.40.30.30.20.20.20.20.100.20.40.60.811.21.4泰国缅甸马来西亚柬埔寨尼泊尔越南印度吉尔吉斯坦不丹印度尼西亚老挝塔吉克斯坦中国%估计成人HIV感染率（%）郝阳2009年估计因AIDS死亡人数中国在亚洲排第3位172.82.61.81.40.830.580.580.470.3105101520印度泰国中国缅甸越南印度尼西亚马来西亚巴基斯坦尼泊尔柬埔寨万估计因AIDS死亡人数（万）郝阳（二）中国艾滋流行特点仍呈上升趋势，幅度有所减缓1艾滋病疫情地区分布差异大23性传播为主，同性传播上升明显晚期病人死亡增加郝阳流行模式多样化，受影响人群增加3451.仍呈上升趋势，幅度有所减缓疫情报告结果显示：报告感染者人数基本稳定，报告病人数明显上升01000020000300004000050000600007000080000900002008年20092010AIDSHIVHIV/AIDS郝阳2.艾滋病疫情地区分布差异大云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1%郝阳3.性传播为主，同性传播上升明显异性传播+同性传播2008年40.3％+5.9％=46.2%2010年54.9％+10.8％=65.7%郝阳历年传播途径构成变化郝阳4.流行模式多样化，受影响人群增加小于15岁病例报告数逐年增多职业为学生的报告病例逐年上升50岁以上年龄组病例报告数增加商人、工人、农民、干部、学生、教师、职工、居民……郝阳50岁以上年龄组感染艾滋病比例升高当年50岁及以上感染人数超过100人2009年中国艾滋病法律人权报告——2008年广州广州性文化节受中老年人热棒青少年学生艾滋病呈现上升趋势•20岁—24岁学生，从20.3%上升至39.8%•同性传播从8%上升为36.9%•异性传播比例从4%上升到10.9%•杭州，青年学生感染总人数上升到两