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中医护理方案质量管理模式及评价体系的建立安徽中医药大学第一附属医院王素娟汇报提纲目录背景实施要求管理模式及评价体系体会与思考2012年中医护理学首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作第二批协作组成员167家医院，完成57个疾病中医护理方案梳理整合工作制定方案的背景中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院北京中医药大学附属东方医院杭州市中医院中国中医科学院广安门医院肺癌上海中医药大学附属曙光医院中风病湖南中医药大学一附院中风后痉挛性瘫痪浙江省中医院肺胀病北京中医药大学东方医院眩晕病安徽中医学院一附院消渴病西安市中医院胃脘痛河南洛阳正骨医院项痹病杭州市中医院肾病上海中医药大学附属龙华医院臁疮江苏省中医院胸痹心痛病广东省中医院（二沙岛分院）腰椎间盘突出症中国中医科学院西苑医院心衰中医护理学全国协作网组长单位制定方案的背景第一批协作组组长：北京中医药大学东方医院疾病疾病组组长疾病疾病组组长周痹（复发性风湿症）安徽省中医院外感发热（上呼吸道感染）江苏省中医院慢性乙型病毒性肝炎久痢（溃疡性结肠炎）肺胀病暴聋（突发性耳聋）消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）北京中医药大学东方医院眩晕（椎基底动脉供血不足）海南省中医院青盲（视神经萎缩）呕吐病（急性胃炎）河北省中医院胆胀病（急、慢性胆囊炎）哮病（支气管哮喘）青岛市中医医院肛痈（肛管直肠周围脓肿）石家庄市中医院脾心痛（急性胰腺炎重症Ⅰ型）天津市南开医院第二批疾病疾病组组长疾病疾病组组长胃缓（胃下垂）福建中医药大学第二人民医院紫癜风（过敏性紫癜）黑龙江中医药大学一附院丹毒福建中医药大学附属人民医院肾劳（慢性间质性肾炎）陕西省中医院胫腓骨骨折甘肃省中医院胃癌上海中医药大学附属龙华医院大肠息肉（结肠息肉）广西中医学院附属瑞康医院消渴病肾病紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）杭州市中医院肝胆管结石急性发作期痛风肾病（尿酸性肾病）血浊病（高脂血症）新疆医科大学附属中医院（新疆自治区中医院）肾风（局灶节段性肾小球硬化）骨痹（骨关节病）云南省中医医院协作组组长：杭州市中医院协作组组长：中国中医科学院西苑医院疾病疾病组组长疾病疾病组组长心悸（心律失常-室性早搏）湖南中医药大学一附院虚劳（白细胞减少症）浙江省中医院积聚（肝硬化）膝痹病（膝关节骨性关节炎）肺炎喘嗽（肺炎）乳痈（急性乳腺炎）外痔上海中医药大学附属曙光医院吐酸病（胃食管反流病）中国中医科学院西苑医院黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）急性非淋巴（髓）细胞白血病鼓胀病（肝硬化腹水）促脉证(阵发性房颤）动脉粥样硬化江西中医学院附属医院面瘫（面神经炎）上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院胃疡（消化性溃疡）辽宁中医药大学附属医院协作组组长：中国中医科学院广安门医院疾病疾病组组长疾病疾病组组长四弯风病（特应性皮炎）广东省中医院结直肠癌西安市中医院盆腔炎混合痔慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）肛漏病（单纯性高位肛瘘）骨蚀（股骨头坏死、儿童股骨头坏死）河南洛阳正骨医院消渴目病（糖尿病视网膜病变）中国中医科学院广安门医院附骨疽（慢性骨髓炎）尪痹（类风湿性关节炎）髌骨软化症乳腺癌白疕（银屑病）北京中医医院蛇串疮（带状疱疹）武汉市中西医结合医院与国家中医药管理局医政司下发“22个专业95个病种中医诊疗方案”、“24个专业105个病种中医诊疗方案”中的病名相一致。制定方案的背景病名实施要求—国家中医药管理局二级中医医院三级中医医院实施要求—国家中医药管理局《关于加强中医护理工作的意见》——国中医药医政发〔2013〕42号（二）积极推广实施中医护理方案,适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，并在中医护理方案基础上，修订中医护理常规，指导临床中医护理工作，提高中医临床疗效。到2015年，制订并实施中医护理方案100个。。实施要求—安徽省中医药管理局《关于转发《国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见》的通知》（二）牢固树立中医护理服务理念，积极推广实施中医护理方案，2013年全面实施国家中医药管理局印发的13个优势病种中医护理方案，到2015年实施国家中医药管理局中医护理方案100个，在实施过程中提炼常见病和优势病种中医护理经验，适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，2013年6月太原总结2012年工作部署2013年工作任务2013年国家中医重点专科协作组工作会议国家中医重点专科护理协作组2013年工作安排第一批13个优势病种中医护理方案临床实施应用工作要求一、各医院成立应用工作领导小组组长：主管院长副组长：护理部主任成员：各专业科室、医务管理、护理管理药学管理、信息统计、病案管理经济管理等部门领导小组职责制定管理制度组织实施完善工作机制组织培训指导督查制定工作目标、实施方案国家中医重点专科护理协作组2013年工作安排国家中医重点专科护理协作组2013年工作安排二、各医院成立方案临床应用工作实施小组组长：护理部负责人组员：医疗、护理、临床药学、相关科室负责人职责：负责方案实施和资料的收集整理组织方案实施效果评估与分析，形成总结报告对方案临床应用情况进行信息汇总、分析评估（每月）质量管理模式与评价体系成立组织质量管理模式与评价体系制定实施方案质量管理模式与评价体系制定评价标准护理部科护士长科室制定方案、分配任务，检查评分细则组织培训，组织检查指导、督查方案的临床实施工作质量管理模式与评价体系分级管理临床实施，数据资料的收集和整理，效果评价，方案的优化、护理难点的解决措施，形成效果评价总结。每周召开例会，了解中医护理方案临床实施情况，解决有关问题。科护士长汇报中医护理方案临床实施情况和工作安排。每季度召开全院中医护理方案临床实施汇报会，并进行评比，年终进行综合考评，并与科室绩效挂钩。质量管理模式与评价体系组织培训临床实施质量管理模式与评价体系组织分工明确建立专门管理档案培训计划具体分工质量管理模式与评价体系临床实施参与人人参与3-5名患者质量管理模式与评价体系临床实施临床实施质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系临床实施质量管理模式与评价体系临床实施质量管理模式与评价体系临床实施依从性效果判断标准耳穴埋豆依从性：不（1次），部分（2次），依从（2次)中药足部泡洗依从性：不（1次），部分(2-4次),依从（4次)质量管理模式与评价体系用EXCEI表替代原始效果评价表我院13个病种中医护理方案临床实施病例统计临床实施序号优势病种实施科室实施例数1中风（脑梗死急性期）6352中风（脑梗死恢复期）5493眩晕病（原发性高血压）21084胸痹心痛病2175心衰病（心力衰竭）2196喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）2577胃脘痛（慢性胃炎）2828肾风（IgA肾病）1139消渴病（2型糖尿病）229910肺癌43911项痹病（神经根型颈椎病）42712腰椎间盘突出症48913臁疮（下肢溃疡）123优点：激发了护理人员学习中医，使用中医的积极性，学习氛围浓厚中医护理技术得到广泛应用强化了责任护士主动与患者的沟通、交流和实施健康指导，相互促进的过程密切了护患关系，提高了患者对中医护理的认可丰富了优质护理服务的内涵，广大患者收益体会与思考不足之处1健康教育不够深入和仔细2部分护士评价表填写不够及时与正确3中医护理操作开展不够中医护理方案内容掌握不全4重视填表，落实到病人欠缺体会与思考体会与思考如何让中医护理方案应用从制度化走向常态化探索中西医护理技术有机结合的途径、方法，提高临床护理水平如何提高中医护理技术操作的规范性思考：中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）一、基本情况优势病种名称（中西医病名）应用时间应用科室数应用病例数不同辨证分型病例数主要辨证施护方法主要中医护理技术平均住院日等二、方案应用情况分析中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）主要辨证施护方法中医护理技术应用情况（一）主要中医护理措施应用情况二、方案应用情况分析中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）（二）依从性和满意度分析患者对中医护理技术的依从性和满意度患者对健康指导的满意度三、护理效果评价与分析症状、体征改善情况等方面分析明确中医护理效果关键点围绕每个关键点分析详细分析3个典型病例中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）四、中医护理作用分析依据主要症状、体征及病情变化：对中医护理技术优势与不足和难点进行分析；结合西医护理现状进行分析。中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）五、本专科其他中医护理方法应用情况中医护理方案以外的具有专科特色的中医护理方法的名称、使用率、效果、费用等。中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）附：病例基本信息汇总表姓名性别病历号联系电话应用科室出入院时间责任护士职称中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）谢谢聆听敬请指导开展中医护理技术情况•穴位按摩•穴位贴敷•拔火罐•中药离子导入•中药雾化•耳穴贴压•艾灸（新开展）024681012141620122013耳穴贴压艾灸穴位按摩拔火罐穴位贴敷中药雾化中药导入