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精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创1/26护理读书报告范文(共4篇)前言随着社会的一步步发展，人们对生活质量的追求越来越高，健康的概念也重新被人们审视，定期的体检逐渐得以普及，有病了就要尽早就医这个意识也逐渐得以强化。医生和患者，一个治病救人，一个康复而归，本来应该是和和乐乐的事情，然而，近年来越来越多的医患纠纷却不得不引发我们的思考，让我们重新审视“医患关系”这个越来越敏感的话题。医患关系是医疗实践活动中医生患者双方相互影响相互作用的结果，是求医行为与行医行为的互动。美国医学史学家西格里斯认为：“每一个医学行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这句话指出了医患关系的“狭义”和“广义”两种情形。狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个专门术语，广义的医患关系是指以医生为主的群体与以患者为中心的群体在治疗或者缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。医患关系是诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了医患关系双方的价值追求。1医患关系的模式关于医患关系的模式，萨斯霍轮德根据患者症状的严重程度，提出了三种类型的医患关系模式，即：主动——被动模式，知道指导——合作模式，共同参与模式。在休克精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创2/26昏迷患者、精神病患者、急性创伤者或难以表述主观意识的患者，医生是主动的，患者是被动的，属于主动——被动模式。在大多数情况下，患者求医时病情并不如上述情况那般严重，求医的目的通常是为了了解及减轻如食欲不振和头痛发热之类的疾病，此种情况下，患者求医是因为医生可以提供必需的照顾，医生通过诊断、分析和治疗，指导患者和医生关系；而患者则为医生的指导提供必要的信息，并依照医生的指导进行合作。而共同参与模式是针对慢性疾病及有一定医学技术知识的患者设计的一种技术模式，患者不仅主动配合协调，而且进一步参与，而医生则是“帮助患者自助”，如糖尿病患者逐日按照医生所开的处方进行循序渐进的治疗、口服药物或注射胰岛素等。2和谐医患关系的影响因素2.1医护人员的服务态度服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和和引起医患纠纷的主要原因[1]。目前很多医护人员的思想观念没有转变过来，服务意识薄弱，认为患者来就诊就是有求于己，对患者的态度生硬，语言冷淡，无视患者的疑问和痛苦。加上医护人员的收入不高，工作压力大，风险高，心情紧张郁闷买家具了心里的不平衡，在治疗过程中，对患者的态度不好，使患者产生反感和不信任导致医患纠纷的产生。精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创3/262.2收费方面周亮等[2]的研究结果显示非医疗因素已经成为影响医患关系的重要因素。目前看病难，看病贵的问题越来越明显，加上医疗制度的改革、医院的经营和职工的效益直接挂钩，有些医生出于个人的利益，加重了患者的负担。同时由于医院的关了问题，导致多收费和重复收费的问题，成为医患关系进一步恶化的导火线。2.3医患之间的差异在医疗服务过程中，由于医生和患者的分工、专业知识、医疗信息的掌握及其各自的权益不同，从而对医患关系的理解和态度存在差异，对医疗实践过程中出现的问题的处理方式也就出现了冲突[3]。2.4患者的心理情况在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的重要原因之一[4]。患者在临床诊治过程中，特别是重大疾病的时候、会遇到各种各样的问题，如患者想快速减轻症状、换证多了解自己的病情等问题会使患者产生不良情绪和行为，其心理负担过重，当这些要求和期望不能满足时，之前埋下了种种矛盾就会爆发出来。当患者需要把心理压力发泄出来的时候，首当其冲的是医护人员。2.5新型医保政策精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创4/26新型医保政策的实施，旨在解决看病难看病贵的问题，但是从我们的调查中可以看出，仅有17%的调查对象对新型医保政策持满意态度[5]。由此可知新型医保政策对看病难看病贵的现象只是部分缓解，没有得到根本的改善。现行医保政策，定点医院是事实基本医疗制度的载体，参保人员对新型医保政策的不理解之间归结于定点医院，导致了医院和患者之间的矛盾。3化解医疗纠纷改善医患关系王蒂楠在《化解医患纠纷构建和谐医患关系之博弈研究》一文中，对某大型医院2004到2006年三年间医患矛盾情况做全面的分析，将315例医患纠纷的发生率分类进行统计分析。通过分析，发现纠纷发生的次数呈现逐年增多的趋势，涉及的科室愈加全面，涉及的人员愈加广泛，发生的原因十分复杂。对上述纠纷的原因细化分类整理，发现主要是以下六个方面出现了问题：医患沟通不足、制度执行不严、服务质量不佳、诊疗质量不硬、费用引发的纠纷和其它瑕疵因素[6]。3.1对于医生方面医生一方在专业素质和诊疗态度上的提高。良好的专业素质能够更准确和快速的对患者的病情做出诊断或提出建议，避免患者进行不必要的检查或者贻误最佳的救治时机。有人说，医生应该像对待亲人一样对待患者，当然这是精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创5/26最好的情况，但假如我们站在医生的角度，每天有连续八个小时甚至更长的时间，接待几十名患病情况完全不同的患者，让他事无巨细，面面俱到，始终是有些强人所难。我的一位老师曾教育我们，如果你不能把患者当做亲人，那么起码你应该把他当做你的朋友。我当时深有感触，对，确实应该是这样的，把患者当做朋友一样，耐心地为其诊治，这是作为一名医生起码的素质。4.2对于患者方面作为患者，应该体谅医生，相信医生，患者应该知道，绝大多数的医生都是非常好的，他们顶着巨大的压力，辛勤的工作在临床的一线，作为一名医生有谁不想把病人的病给治好！然而近年来媒体与舆论的导向却把医生在患者心目中的形象降至了冰点[7]。报纸上，网上，最受关注的就是某某医生黑心，某某医生玩游戏耽误救人，某某医院非法牟利，这都直接加剧了医患关系的紧张。很少媒体能够发表医生的声音，几乎所有的媒体都只关心那些罕见的现象，如此以偏概全，自然会让更多的大众产生误解。再加上医患缺乏有效的沟通，缺乏相互的理解信任，患者在医院就诊时遇到小问题时就自然而然认为是医生、医院黑心，继而导致不必要的矛盾。所以，患者应该注意辨别媒体的报道，相信医生的道德水平。总之，医患关系是一个复杂的社会问题，它涉及了精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/26社会的许多方面，改善医患关系需要政府、媒体、医院和大众共同的努力。当政府能够为让患者就医不再困难，当媒体的报道不再片面，当医院能够建立更加完善的就医环境，当患者和医生在治疗的过程中都能以朋友的心态对待对方，那么医患矛盾就不会再存在了。1.应维聪.和谐医患关系的影响因素及其对策[J].浙江临床医学，2007.9：14392.周亮，周瑞敏.医患关系影响因素调查[J].中国循证医学杂志，2007,7：7783.李菲，程少贤，彭晓明，等.医患关系的主要困惑与对策思考[J].中国医院管理，2008，28:224.戴倩丹.现阶段医患关系的主要困惑与对策思考[J].中国卫生事业管理，2008,13：2375.柳洪州.新形势下医患关系影响因素的调查报告.企业导报。2010.11:2456．谭浩,法律规则对医患博弈的影响分析,医学与社会,2009;2:4-45.7．王星明,王艳华.和谐医患关系构建中大众媒体的责任.中国卫生事业管理.2009;:571-572.儿科一区刘艳侠精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创7/26一、前言：慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，成人多表现为炎性改变。是临床极为常见的疾病之一。慢性扁桃体炎在一定诱因及机体抵抗力低下时，易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、胆囊炎、病毒性甲状腺肿及多种邻近组织疾病等。这些疾病均可使患者健康受损，不同程度地影响其生活、工作和学习，故应施行扁桃体切除术。书写的目的，期待二、文献查证、包括：解剖位置，扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。扁桃体腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体窝：口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。粘膜上皮向实质内下陷形成不陷窝，称扁桃体小窝。扁桃体前下部分被子腭舌弓遮盖，其上端未被覆盖的部分由结缔组织构成的扁桃体体囊包绕，病因：1、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌为本病主精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创8/26要致病菌2、屡发急性扁桃体炎使扁桃体隐窝上皮坏死，细菌和炎性渗出物聚集其中，扁桃体隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展。3、继发于某些急性传染病之后。4.邻近器官的慢性感染可伴发本病。5.肥大型扁桃体炎常与体质有关，有一定家族遗传性。6.在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、植物神经系统失调、生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症。症状，病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的诊断：主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现临床上为记录方便，可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创9/26咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但不应以单纯扁桃体的大小为依据，因为随着年龄的增长，扁桃体在不断缩小，所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。疾病分类。按其病理变化，可分三型。1.增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。2.纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。3.隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。治疗方式优缺点及其优势时机：目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症，避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下，出现免疫监视障碍，何况手术并非绝对安全，有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。根据免疫学观点，慢性扁桃体炎属“感染—变态反应状态”，且常由链球菌感染引起，故治疗不应仅限于局部用药，全身用抗生素或手术切除，还应将免疫疗法和抗变精品文档2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创10/26应性措施考虑在内，包括使用脱和敏作用的细菌制品，以及各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。卫教健康教育内容健康教育分入院术前术前健康教育1心理护理：全面评估患者的心理状态,消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理，耐心回答患者提出的问题，讲解手术的必要性邀请手术成功的患者现身说法。消除患者及家属的心理负担，以积极的心态配合手术治疗。2胃肠道准备：手术前禁食禁水，以免术中呕吐，并向患者讲解禁食禁饮的目的，将写有禁食水的牌子放在患者的床头，以防患者忘记。3充分休息：术前正确评估患者睡眠形态时间及质量消除引起不良睡眠诱因创造良好的休息环境保持病室安静，避免强光刺激保持空气新鲜温湿度适宜4其他准备手术前做好各种化验检查做好麻药及抗生素过敏试验手术