乳腺BR分级个人总结

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乳腺的BR分级•评价不完全•0级:需要其他影像检查进一步检查•超声是初始性检查,可能需要其他影像检查。有时乳腺钼靶和超声检查均无特征性发现,需进一步检查。评价完全•BR1级:阴性•超声检查未发现肿物,组织结构扭曲,皮肤增厚或者钙化等异常者变现。BR2级:良性病变•基本上是非恶性的检查所见和报告。该分级包括单纯性囊肿,积乳囊肿,乳腺内淋巴结,乳腺植入物,乳腺手术后的稳定性改变和连续超声检查未发现改变纤维腺瘤,脂肪瘤。BR3级:可能良性病变—建议短期随访•很高的良性可能,恶性率小于2%。一般短期内随访(6个月)。2年或3年稳定可将原先的3级判读定位2级判读。常见纤维腺瘤,不能扪及的复杂性囊肿和簇状小囊肿,瘤样增生结节等BR4级:可以恶性病变—应考虑活检•此类病变具有癌的可能性,概率3%-94%。可进一步分级4A,4B,4C。BR4a:•恶性率:3%-30%•包括一组需活检但恶性可能性较低的病变。,实性肿块的超声表现有非良性表现(1-2项),需要病理学检查。BR4b:•恶性率:31%-60%。•包括中等似恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下,良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚,部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的,但是,乳突状瘤则需要切除活检BR4c:•恶性率:61%-94%•表示中等稍强似恶性的病变,尚不具备象5级那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。恶性征象•形态不规则•边界模糊,小分叶,成角,毛刺•垂直生长(纵横比>1)•后方回声衰减•周边高回声晕•微小钙化•周边结构扭曲•内部血流丰富•腋下淋巴结肿大•皮肤增厚水肿BR5级:高度提示恶变—应采取适当措施•恶性率:95%以上•超声有大于3项的恶性征象。•最常利用超声引导经皮粗针穿刺活检获得病理组织学诊断BR6级:活检证实的恶性病变•应采取适当的措施•该分级为活检证实的恶性病变所设定,用于患者接受新辅助化疗,手术肿物切除或乳房切除术前的术前评价乳腺BR分级的评价术语A肿物1形状:椭圆形(可以包括浅分叶状或大分叶状),圆形,不规则形•2方位:平行(病变长轴与皮肤平行),不平行•3边缘:局限(明确或清晰的边缘,肿块与周边组织形成鲜明的区分)•不局限:模糊,成角(通常形成锐角),细分叶,毛刺•4病灶边界:锋利界面,高回声晕•5回声类型:无回声,高回声,混合回声,低回声,等回声•6后方回声特征:无后方回声特征,增强,声影,混合特征•7周围组织:导管改变,Cooper韧带改变,水肿,结构扭曲,皮肤增厚(>2mm),皮肤回缩/不规则B钙化•1粗大钙化:直径≥0.5mm•2肿物外的微钙化:<0.5mm•3肿物内的微钙化C特殊病例•1簇状微小囊肿:每个直径<2-3mm,分隔厚度<0.5mm•2复杂性囊肿•3皮肤上或皮肤内肿物:皮脂腺囊肿,表皮囊肿,瘢痕疙瘩,痣,神经纤维瘤•4异物•5乳腺内淋巴结•6腋窝淋巴结D血管性•1未见血流存在或未评价•2病灶内可见血管•3紧靠病灶区可见血管•4病灶周边组织血管弥漫性增加

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