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中医药与中华传统文化起源和发展二0一0年九月内容提示：中医药学产生、发展、起伏的过程和特点中医药学各阶段历史性成就要求：了解中华传统文化对中医药的影响学会用历史的眼光理解和审视中医药中国历史朝代简表上古~周代~770B.C.春秋~秦汉时期770B.C.~265晋~唐时期265~960宋金元时期960~1368明~清时期1368~1911近代以来1911~至今中医药起源和发展上古~周代（~前771年）朝代起止年代创建人都城黄帝尧舜禹约170万-前2000年黄帝尧|舜／夏朝前2100-前1600启阳城商朝前1600-前1100汤亳→殷西周前1100-前771武王镐传说故事一:伏羲制九针上古~周代（~前771年）《帝王世纪》称：伏羲味百药而制九针早在氏族社会时期，先民已经懂得了可以用石针、骨针等物质器具治病。伏羲又作宓羲、庖牺、包牺、伏戏，亦称牺皇、皇羲、太昊，史记中称伏牺。是中华民族人文始祖。所处时代约为新石器时代早期，相传为中国医药鼻祖之一,相传其人首蛇身，与其妹女娲成婚，生儿育女，造人，造八卦，用来通晓万事万物变化传说故事一:伏羲制九针新疆出土的伏羲女娲绢绘图上古~周代（~前771年）伏羲是蛇身人首，故有“龙的传人”之说。90年代初，江泽民总书记来天水视察，为古成纪题下了“羲皇故里”的碑文河南周口淮阳，古称宛丘、陈州，是远古时期位居三皇之首的太昊伏羲氏定都和长眠之地。保存完好的太昊伏羲陵墓，被称为“天下第一陵”数千年来，每年农历二月二到三月三的民间朝祖会，无数龙的传人前来祭陵拜祖他创造历法、教民渔猎、驯养家畜、烹饪食物、婚嫁仪式、始造书契、发明陶埙、琴瑟乐器、任命官员等；创立了中华民族的统一图腾“龙”，龙的传人即由此而来。伏羲后来被中国神话描绘为“人首龙身”；被奉为中华文明的人文始祖。传说故事二:神农尝百草神农山上古~周代（~前771年）《淮南子•修务训》：“神农乃始教民，尝百草之滋味，当时一日而遇七十毒，由此医方兴焉”。《史记补•三皇本纪》：“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药”《世本》：“神农和药济人”宋代刘恕·《通外纪》：“民有疾病，未知药石，炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民疾，而医道立矣”传说故事三:伊尹发明汤药《吕氏春秋》记载伊尹和商汤议论烹调方法，谈到：“阳朴之姜，招摇之桂”《针灸甲乙经》序提到“伊尹以亚圣之才，撰用神农本草以为汤液”伊尹一生对中国古代的政治、军事、文化、教育等多方面都做出过卓越贡献，是杰出的思想家、政治家、军事家，中国历史上第一个贤能相国、帝王之师、中华厨祖。上古~周代（~前771年）医源于圣人医源于巫医源于动物本能医源于劳动实践上古~周代（~前771年）鹿生病后专吃薇蘅草病猪爱吃瓦松埃及红鹤大便干结时会用嘴插入肛门自行灌排非洲熊用菖蒲治胃病黑猩猩能用树叶贴伤口以止血……《说文解字》：巫彭始作医冰河时期的壁画：戴动物面具的巫医《山海经》记载许多巫医的名字：巫彭、巫始、巫礼、巫盼…殷商甲骨文记载疾病13种但没有药物记载周—春秋《诗经》记载药物100余种：苍耳、车前草、桑椹、合欢、益母草、艾、芍药、栝楼、枸杞、…简要总结：新石器时代：砭石、骨针→针刺疗法？时代：火伤意外治病→灸疗殷商时期:酿酒业兴盛酒为”百药之长”？时代：药物治疗：《五十二病方》为目前发现的最早文字记载夏代制陶、商代制铜器皿为中药调剂、煎煮提供基础周代医师分工：《周礼·天官》记载有医师、食医、疾医和疡医的分工上古~周代（~前771年）上古~周代（~前771年）古代中国医药thethreeemperors,FuHsi,ShenNung,andHuangTi,creditedwiththefoundationofTraditionalChinesemedicine.FromascrollbySeibiWake,Japan,1798.上古~周代（~前771年）古代两河流域医药古埃及医药古希腊医药古罗马医药古印度药物摩根《古代社会》：欧洲古代称药物为“drug”，即“干燥的草木”《说文解字》：“药，治病草也”荷马史诗《伊里亚特》：阿葛米达—原始时期精通药物的妇女古代其他医药古代两河流域医药前3000年~前500年幼法拉底河和底格里斯河文明依年代顺序称为：美苏尔、美索不达米亚、巴比伦、亚述…19世纪中叶考古：泥板书（美苏尔文字）20000余块，其中，800余块涉及医药内容藕、橄榄、月桂、桃金娘、鸡尾兰、大蒜等植物动物脏器、铜、铁、等矿物药丸剂、散剂、灌肠剂等剂型溶解、煮沸、滤过等制药方法空腹、饭后服药方法前2100年《汉谟拉比法典》282条，其中医事法规占40余条特征：经验医药与巫术的混杂体多种秽物治病：腐臭的面粉、尸灰、河床上的泡沫、蛇肉、烂肉、尿、粪等上古~周代（~前771年）古埃及医药埃伯斯纸草书—目前世界上最早的药物治疗手册之一抄于前1552年,现存放在来比锡大学博物馆--在宗教、魔术、咒语中混杂着准确的诊断、合理的处方、有效的药物--700余种药物、800余个处方--植物、动物、矿物、人体唾液/尿/胆汁等排泄物例：铜化合物、海葱、醋、蜜混合制成吐剂牛乳、酵母、麻子油制成丸剂：泻下胡荽子、苦艾、杜松果、蜂蜜、阿片制成头疼药焙干的牛肝研碎治疗夜盲症……上古~周代（~前771年）古希腊医药前2000年左右，古希腊奴隶制国家形成古希腊文化---《荷马史诗》和《奥德赛》赞美医生、描写许多战伤及疗法：拔箭头、用树根粉止血、裹绷带压迫止血…---几乎每一个神主宰人类某一种疾病诸神的医生是AporoAcesclepios被奉为医神：一手拿药、一手持杖：杖上缠蛇---神庙医学：矿泉水浴、用药、心理暗示…上古~周代（~前771年）古罗马医药前800年开始历史，全盘继承古希腊医药成果古印度药物前1500~前800年veda时代ayur-veda记载不少医药知识药物700多种分为八类：拔除医方利器医方身病医方鬼病医方小儿医方解毒药长寿药强精药上古~周代（~前771年）上古~周代（~前771年）文化对医药学的影响哲学对医药学影响宗教（庙堂）对医药的影响巫文化对传统医药的影响“易”文化对中医药的影响周易商末，西伯侯姬昌被商纣王囚禁在羑里城（今安阳）期间，[1]剔除《彖tuàn辞易》与〈象辞易〉之繁琐，创作《易占》六十四卦之卦辞与爻(yáo)辞，，《周易》六十四卦，每卦六爻，共三百八十四爻，加上乾、坤两卦各有一用爻，总为三百八十六义，故有三百八十六爻辞原文仅有448句话，很简略，不包含“五行，干支”等推演。八卦相传是伏羲氏画的，伏羲一画开天。周易（1）卜筮shì书。本义:古代用蓍(shī)草占卜的一种迷信活动称“筮”)同本义[divine]《周易·系辞上》具体介绍大衍之数的卜筮法，卦爻辞中有大量的吉凶占语，史书认为《易经》之所以免遭秦火，正因其为卜筮书。宋朱熹《周易本义》主此观点，近人郭沫若《中国古代社会研究》、高亨《周易古经今注》、李镜池《周易探源》等亦持此说。周易（2）哲学书。庄子认为“《易》以通阴阳。”阴阳问题是中国哲学基本问题。近代有学者认为《周易》是我国现存的最早的一部哲学着作。周易（3）历史书。讲述人类进化发展的历史。（章太炎《易论》）“乾坤两卦是绪论。阮济、未济是余论，自屯卦至离卦，为草味时代至殷末之史，自咸卦至小过卦为周初文、武、成时代之史。”（胡朴安《周易古史观》），另有学者或以为《周易》为商周之史。或以为是奴婢起义史，或以为是用谐音隐文体和卜筮外形写成的一都特殊史书。春秋~秦汉时期（前770~280）朝代起止年代创建人都城春秋前770-476／洛邑战国前475-221／／秦朝前221-206秦始皇咸阳西汉前202-公元8年汉高祖长安新朝8-23王莽长安东汉25-220光武帝洛阳三国魏220-265曹操洛阳蜀221-263刘备成都吴229-280孙权建业春秋战国时期:背景—政治、经济、文化发展显著，学术思想日趋活跃扁鹊（公元前407—前310），名秦越人，勃海莫人（今河北内邱县），战国时期名医，被尊为医祖诸子蜂起，百家争鸣春秋~秦汉时期（前770~280）春秋~秦汉时期（前770~280）春秋战国时期:代表性成果—《黄帝内经》：系统总结春秋战国以前医疗成就，感性→理性，确立中医药学理论原则，标志中医药学理论体系初步形成当时处于世界领先：例如：食管：肠=1：35（解剖：1：37）心主身之血脉，血液在脉管内“流行不止，环周不休”春秋~秦汉时期（前770~280）~东汉末期:代表性成果：《伤寒杂病论》--张仲景“方书之祖”《神农本草经》--我国现存最早的药物学典籍，集东汉以前药物大成多数药物及功效正确：麻黄平喘、常山截疟、大黄泻下、雷丸杀虫…所述药物理论—四气五味、有毒无毒、君臣佐使…促进中医药发展《难经》补充《内经》在藏象、脉学和针灸方面不足春秋~秦汉时期（前770~280）帛书《五十二病方》9911字抄录于24cmх450cm长卷之后5/6部分卷首列目录，目录后有“凡五十二”字样52种疾病均作为篇目标题，与后世医方书之体例相同所载绝大多数为外科病，其次为内科疾病，还有少量妇儿科疾病书中除外用内服法外，尚有灸、砭、熨、薰等多种外治法现能辨认的医方约280余首西汉文物1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土不见于历代文献记载，为现存最古的一种医方著作春秋~秦汉时期（前770~280）张仲景名机，被人称为医圣、方书之祖华佗（约145-208）被尊为“外科鼻祖”古希腊医药春秋~秦汉时期（前770~280）全盛时期（前8~前4世纪）哲学家、自然科学家、医学家：阿那克西曼德（Anaximander,565B.C.）:世界由水、火、土、气四元素构成，并由宇宙元素分裂为对立的二元—干与湿，热与冷毕达哥拉斯（Pythogoras,570-489B.C.）学派：四元素分别与干、热、冷、湿配合成身体四种体液，这些体液完善平衡与否决定人体是否健康古希腊医药全盛时期（前8~前4世纪）前6世纪末，名医及医学流派希波克拉底学派/科斯（Cos）学派：机体与外界环境的平衡就是正常生理；发展体液病理说……西西里派：受恩培多克利（Empeddocles,前483-前423）哲学影响；心是血管中心，血之源和灵魂之所在；主张“灵气”是生命的基础；注意解剖动物；注重饮食治疗克尼达斯派：受美索不达米亚和埃及文化以及毕达哥拉斯哲学影响；身体与天象，动、植物生活比较春秋~秦汉时期（前770~280）春秋~秦汉时期（前770~280）古希腊医药希波克拉底Hippocrates(前460-370)---主张将医学从哲学中独立出，实用目的—治愈病人；---将医药学从庙堂、祭司手中解放---注重饮食疗法《养身方》---医学经验、医德思想、四液体学说对西方影响很大：“医学之父”[HippocratesRefusingGiftfromAlexander]Paris:1816春秋~秦汉时期（前770~280）《希波坷拉地克拉底文集》《CorpusHippocraticum》春秋~秦汉时期（前770~280）前4世纪末，希腊奴隶制社会由繁荣走向衰退瓦解马其顿王腓力普之子亚历山大（Alexandrai,前356-前323），两次东征，希腊文化（包括医学）与其他文化融合亚历山大利亚的医学：前300年，设立医学校，首先开展解剖学、生理学研究；继承“灵气”说；否认多液体病理说前1世纪，亚历山大利亚衰落医学中心转移到罗马帝国古希腊医药古罗马医药春秋~秦汉时期（前770~280）前4世纪起，职业医生出现促使神话医药学向经验医药学方向发展前30年，罗马帝国正式成立1-2世纪，涌现许多医药学家Dioscoriaes底奥斯考里德/迪奥斯考莱兹（40~90年）：第一个药物学家/军医77年《药物学》（《MateriaMedica》）记载900余种药物：香料、膏剂、油剂；动物；植物；酒类、矿物药至今有100余种在使用:姜\乌头\芦荟\鸦片\莨菪…---被誉为古代西方药物学先驱春秋~秦汉时期（前77