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乐山市人民医院呼吸内科龚静慢性阻塞性肺疾（COPD）的健康教育主要内容一、健康教育的目的二、ＣＯＰＤ常见的认识误区三、ＣＯＰＤ健康教育四、思考题一、健康教育的目的1.提高患者的认知能力，掌握自我保健技能；2.引导患者养成有利于健康的行为生活方式。二、COPD常见的认识误区•误区一：COPD在发病的时候才需要治，平时不用治。•正确认识：COPD其实和高血压、糖尿病一样，需要每天用药控制病情，预防疾病恶化。二、COPD常见的认识误区•误区二：吸入激素治疗COPD的副作用大，偶尔用可以，不能长期用。•正确认识：吸入激素与口服激素不同，激素直达病变部位，副作用小，疗效好（全球慢阻肺防治指南推荐使用）。二、COPD常见的认识误区•误区三：大多数COPD患者一活动就喘，所以尽量呆在家里不动。•正确认识：COPD患者通过规范的药物治疗和康复锻炼，大多数患者可以恢复日常的活动水平。三、COPD健康教育的内容•1.心理教育•2.戒烟•3.营养支持•4.氧疗指导•5.运动锻炼•6.有效的咳嗽、咳痰方法•7.药物宣教COPD健康教育的五架马车药物宣教氧疗运动锻炼营养支持戒烟•1.心理教育•做好心理疏导，与家属建立情感支持，在生活上多给予患者关爱，让其感受到自身的价值，重新融入到家庭和社会之中。三、COPD健康教育的内容•2.戒烟•吸烟有害身体健康，尽早戒烟远离伤害•3.饮食指导•宜碳水化合物+高蛋白食物+高维生素•禁辛辣+产气食物三、COPD健康教育的内容•4.氧疗指导氧疗的目的：PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。•①流量为1～2L／分，吸氧时间每天≥15小时；•②安全用氧；•③夜间睡眠时氧疗不可断；•④吸氧导管每天更换；•⑤氧疗装置应定期更换、清洗、消毒。三、COPD健康教育的内容COPD患者为什么要持续低流量吸氧？COPD病人长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要通过缺氧刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，如果给与了高浓度的氧气改善了缺氧对外周化学感受器的刺激，从而抑制呼吸中枢的兴奋性，加重二氧化碳潴留。5.运动锻炼适合COPD稳定期的病人,目的是改变浅快呼吸为深慢的有效呼吸。能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。三、COPD健康教育的内容三、COPD健康教育的内容5.运动锻炼（1）腹式呼吸：•体位：取立位（体弱者可取半卧位），•方法：吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，；呼气时用口缓慢呼出，同时收缩腹部。三、COPD健康教育的内容•5.运动锻炼•（2）缩唇式呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇呈吹口哨状，持续缓慢呼气，吸呼时间比1：2-1：3。•5.运动锻炼•（3）全身呼吸操:在上述功能锻炼的基础上,可进行全身性的呼吸操锻炼,如弯腰、下蹲、步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼结合在一起,起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。三、COPD健康教育的内容5.运动锻炼注意事项①.因人而异，②.循序渐进，③.密切观察生命体征，④.异常气候避免室外活动。三、COPD健康教育的内容•6.有效咳嗽、咳痰的方法•（1）胸部叩击：•适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，•禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。•胸部叩击方法：•①宜用单层薄布保护胸廓部位，•②叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链、纽扣等硬物。•③操作手法：胸部叩击时，病人侧卧位，叩击者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，由肺底自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1～3分钟，频率120～180次／分，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。•④操作力度和时间：因人而异，以病人不感到疼痛为宜，每次叩击时间以5～15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，操作时要注意观察病人的反应。•⑤操作后护理：协助病人排痰；作好口腔护理，祛除痰液气味。三、COPD健康教育的内容•6.有效咳嗽、咳痰的方法•（2）深呼吸和有效咳嗽、咳痰：•适用于神志清醒能咳嗽的病人。•有效咳嗽咳痰的方法为：病人取坐位或卧位，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气后屏气3～5秒，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，再张口咳出痰液。对胸痛的病人，为避免因咳嗽而加重疼痛可指导病人用双手轻压伤口的两侧，起固定或扶持作用，咳嗽时从两侧按压伤口，以抵制咳嗽所致的伤口局部牵拉。三、COPD健康教育的内容•7.药物宣教•①抗生素：是治疗COPD细菌感染急性加重期的重要措施，稳定期无需应用。•②止咳祛痰药:采取祛痰为主、止咳为辅的策略。三、COPD健康教育的内容三、COPD健康教育的内容•7.药物宣教•③吸入性支气管扩张剂：药物直接达到肺位，剂量小、起效快、全身副作用小，应长期坚持用药，并教会患者正确吸入药物的方法。都保装置的使用说明准纳器装置的使用说明1.COPD病人为什么要持续低流量吸氧？2.COPD病人的运动锻炼你学会了吗？四、思考题轻松呼吸不再无助