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慢性阻塞性肺病COPD健康教育宣教干部病房谯燕沉默的杀手慢性阻塞性肺疾病COPD慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，COPD）：COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。COPD离你有多远？•一、大部分时间都有咳嗽。•二、大部分时间都有咳痰。•三、和同龄人相比容易气急。•四、40岁以上。•五、目前或曾经吸烟。COPD的罪魁祸首吸烟已明确的COPD病因或危险因素•有吸烟•空气污染•职业暴露•反复气道感染或过敏•出生时低体重•遗传•其它长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的？•吸烟无疑是导致COPD最主要的原因之一。在我国吸烟人群COPD的发病率约为不吸烟者的两倍。•由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可逆损害，出现进行性呼吸不畅。人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情？•气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。因此，不能够轻易忽视。COPD的主要表现•一、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。•二、有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难。•三、早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气促。急性加重早发现•COPD患者如果出现：•和平时相比感到气急加重；•和平时相比痰量增多；•和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液；•以上均提示，COPD患者可能发生了急性加重，需引起重视，并及时就诊。健康宣教•室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温18~20摄氏度，相对湿度50-70.冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。吸烟者劝戒烟。呼吸肌功能锻炼一•腹式呼吸法•方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4~6s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右，开始每日2次，每次10~15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。呼吸肌功能锻炼二•缩唇呼吸法•方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。体育锻炼•根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10min，每天4~5次，适应后延长至20~30min，每天3~4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1~2周后可使心肺功能显著改善。饮食指导◆高蛋白质：蛋白质每日摄入量为1.2～1.5克/千克（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶，但奶制品是钙的重要来源，应每日补充钙100毫克。老母鸡、老鸭、猪瘦肉、鱼类等。◆限制盐的摄入：每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。◆多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质：鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。◆低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷；◆少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸困难平顺后再吃，或者按照医师要求使用氧气。饮食指导COPD患者外出时•如果因为感到呼吸困难就躲在家里，这样对您的身体和精神都不好。在不勉强的范围内，尽量保持和生病前相同的生活方式。当您外出超过1天时，一定要准备好足够的需要在旅途期间服用的药物。•定期门诊随访谢谢大家