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工休座谈会呼吸内科2014.11呼吸内科工休座谈会呼吸内科概况呼吸内科病房以诊断和治疗呼吸系统疾病为主，主要包括气管、支气管、肺、纵膈及胸膜等疾病，如COPD、呼吸衰竭、肺炎、胸膜炎、哮喘、支气管扩张、肺栓塞、肺间质病变、气胸、各类呼吸系统肿瘤及各种呼吸系统疑难病症等。在慢性气道疾病（支气管哮喘、慢性阻塞性肺病）、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜疾病、肺间质性疾病的诊治过程中，也逐渐创立了自己的特色。呼吸内科概况科室建有肺功能室、纤支镜室，拥有肺功能仪、纤支镜、以及有创和无创呼吸机、排痰机、监护仪、微量注射泵、血气分析仪等先进设备。入院须知：病员或家属朋友：您好！感谢您对我院的信任和支持，选择到我院就诊。呼吸内科全体医护人员致力打造一支医疗、教学、科研并重，营造和谐环境、让肺自由呼吸，全面发展的优质服务团队为您提供帮助，争取使您早日康复。为给您提供一个安静、整洁、安全的治疗休养环境，请您仔细阅读并遵守以下有关事宜。入院须知就餐、休息、探视规定：就餐规定：早上7:00、中午11:00、下午17:00；地点：营养餐厅、住院一部一楼。如有订餐需求（或特殊饮食），请您通过主治医师或分管护士联系营养科。探视规定：10:30—12:00；15:30—17:00。探视时间每次不超过半小时。熄灯时间：晚21:00。入院须知安全注意事项：（1）进出茶水房、洗手间时请您小心地滑，地面有水渍时请与保洁人员联系及时清洁防止滑倒摔伤。（2）住院期间您的现金及贵重物品，请您妥善保管，如有丢失医院不负任何责任。（3）住院期间请您及陪护人员注意防火，禁用电器，禁止吸烟。（4）住院期间请您留一位亲属，负责您的饮食起居及安全。入院须知住院制度：（1）请您听从医护人员的指导，服从治疗、护理，安心休养。（2）请您自觉遵守作息时间，保持病室内、外环境整洁与安静，不向窗外扔垃圾，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。（3）住院期间请您尽量不要外出，如有特殊情况需外出，需经分管医师批准后方可外出，离院期间发生意外事件，责任自负。入院须知（4）住院期间为避免交叉感染，请您不要相互串病房或自行调换床位。（5）您如果行动不便或有紧急事情，请您使用床头呼叫器，护士将为您提供帮助。（6）您的所有住院费用均按照医嘱项目由电脑计费，若欠费将无法为您取药、检查与治疗，所以当您接到催款通知时，请及时到住院处缴纳费用，以免延误您的治疗。入院须知（7）如果您是参加城镇职工（居民）医保和新型农村合作医疗的病人，入院时要及时向主治医师说明，并提供相关证件；出院时按照报销要求：向您提供诊断证明、复印病历、费用清单。患者安全1、嘱患者勿随意摘除腕带并解释原因2、有事外出需经医师同意并请假。3、用药及用氧安全（家属或患者不要随意调节输液的滴速，氧流量并解释原因，不要见明火，以防引起火灾或爆炸）4、防跌坠、滑倒(家属离开或病人睡眠期间竖起护栏、拖地后尽量不下床活动，将物品摆放在患者易取处，嘱患者下床活动时穿合适的鞋子)，患者大小便需有家属陪同：患者安全5、如发病及时按医护求救6、预防和减少压疮的发生（向患者宣教压疮的相关知识，并针对不同的患者采取相应的护理措施）7、不随便插家用电器并解释原因，取得患者的谅解与配合，手机充电有单独插座。8、妥善保管好自己的物品尤其贵重物品。患者安全9、节约用电，开空调时注意关门窗，开空调时间长时注意告诉护士关闭空调，开窗通风，保持室内空气清新。10、杜绝长明灯，节约用水。慢性阻塞性肺疾病的健康教育一、导致COPD的危险因素:1、吸烟是导致慢阻肺的主要原因，烟草中所含的化学物质，可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性阻塞性肺疾病的健康教育吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。吸烟引起的疾病中慢阻肺占45％。慢性阻塞性肺疾病的健康教育一、导致COPD的危险因素:（2）感染是促使慢阻肺发生发展的重要因素之一。（3）空气污染为细菌感染增加了条件（4）职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的COPD（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展慢性阻塞性肺疾病的健康教育2、病因预防积极治疗呼吸道感染，长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡;远离空气污染的人群密集场所,改善工作区域的环境,保证空气的流通,厨房配有排气装置;保证摄入营养结构合理的膳食,如低碳水化合物（低糖可以避免血中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担）、高蛋白、高维生素饮食慢性阻塞性肺疾病的健康教育3、氧疗对COPD并发慢性呼吸衰竭稳定期可采取长期家庭氧疗能达到治疗效果,低流量吸氧,15h/d,急性加重期采取鼻导管给氧或面罩给氧,吸氧浓度为28﹪-30﹪，可以降低发生二氧化碳潴留的风险。慢性阻塞性肺疾病的健康教育4、正确的肺功能锻炼：有效的肺功能锻炼方法能改善患者呼吸功能，延缓肺功能恶化，提高COPD患者的生存质量。慢性阻塞性肺疾病的健康教育5、饮食调整适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入。COPD患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物。碳水化合物摄入过多,对气道储备功能较差的COPD病人来说,势必会增加通气负荷。低糖则可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物，可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。慢性阻塞性肺疾病的健康教育饮食习惯：由于缺氧，使患者消化功能受到影响，食欲状况较差，应注意食物的色、香、味、形做到清淡而又易消化，少油腻。另外要注意少食多餐，每天可吃5～6餐，新鲜绿叶蔬菜必不可少如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，每餐不要吃太饱，少食可以避免腹胀和呼吸短促，饭后可吃些水果如苹果、香蕉、梨、橘子等。慢性阻塞性肺疾病的健康教育6、呼吸道的护理对心、肝、肾功能正常的病人，应给以充足的水分和热量。每日饮水量应在1500mL以上。充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使痰的黏稠度降低，咳痰较为容易。慢性阻塞性肺疾病的健康教育指导有效咳嗽，促进排痰的方法:深吸气后屏住呼吸3s，然后用腹肌的力量用力做爆破性的咳嗽；胸部扣击、体位引流及雾化吸入。指导和协助家属进行正确的胸部叩击，方法为：五指并拢,手背隆起、呈空心掌,迅速而规律地扣击胸部,从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，扣击时间15-20分钟，每日2-3次，餐前进行。必要时利用雾化器，将祛痰平喘药加入湿化液中，达到湿润气道粘膜、稀释痰液，促进痰液排出。慢性阻塞性肺疾病的健康教育指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰根据患者病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。慢性阻塞性肺疾病的健康教育出院健康指导1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放由刺激性气体，如农药等，多到户外呼吸新鲜空气。2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。3、避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。慢性阻塞性肺疾病的健康教育4、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。6、指导患者呼吸肌功能锻炼。7、指导患者有效的咳嗽。慢性阻塞性肺疾病的健康教育8、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装臵，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和由心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。请留下您宝贵的意见和建议：意见：满意建议：家属无休息的地方处理意见：科室病人多，每个房间都放3张床，确实拥挤。经疏导和解释后表示理解。