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PICC冲封管技术A-C-L导管维护三部曲A-Assess导管功能评估C-Clear冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管L-Lock封管导管冲管的目的美国INS指南——维持通畅——避免药物间反应＊很多药物间都有配伍禁忌＊药物沉淀在导管内形成堵塞没有足够冲管会造成：并发症——管腔阻塞＊血液凝结＊药物沉积冲管的方法-脉冲式推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果脉冲式直冲式封管方法-正压封管方法＊推封管液至剩余0.5ml＊边推注边退针的方法拔出注射器的针头2011版的INS又有哪些变化？标准2011版总则：＊在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗血管通路装置。＊在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。＊在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险。实施细则首选单剂量小瓶＆预冲式冲洗器最小剂量要求：管腔内容积的2倍—PICC（4Fr）+延长装置容积*2=2.66ml对于采血或输血而言，可能需要更大容量的冲洗液。实施细则注射器选择标准：—注射器的大小应该遵照厂家要求—冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号—建议使用10ml管径的注射器用于冲封管实施细则对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液封管（美国药典）—外周短导管：生理盐水—PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水—透析导管：1000u/ml肝素盐水实施细则关于使用任何浓度的肝素封管液—对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应谨慎。—倘若使用，建议从术后4天到第14天，或直到停止使用肝素盐水这一段时间内，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导致的血小板减少症的发生。对于使用肝素液的内科患者，并不建议进行常规的血小板计数监测。（Ⅱ）卫生部办公厅关于加强肝素钠注射剂临床使用管理的通知卫办医发2008年58号令：临床药师要加强对临床使用肝素钠注射剂的指导，确保用药安全。各级各类医疗机构要加强对使用肝素钠注射剂患者的管理。按照相关规定做好药品不良反应监测和报告工作。各级卫生行政部门要加强对医疗机构用药安全的监管，指导医疗机构做好肝素钠注射剂相关不良时间的监测和报告工作。实施细则护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血！（见标准61，胃肠外药物和溶液给药）在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽出回血，护士应该采取其他方法来评估导管的通畅性，不能用力冲洗导管。（见标准56，导管清洁）冲封管实践标准当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素盐水冲、封管。——由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。应用A-C-L导管维护最佳实践标准，是减少输液相关并发症的解决方案！小问题用于封管的肝素钠盐水的浓度是多少？如何配制？感谢聆听！