头晕的护理

头晕的护理头晕眩晕什么是眩晕？头晕的概念头晕是一组非特异的症状，包括周围环境的旋转和晃动感，头重脚轻，晕厥前期或者平衡障碍。患者常用头重脚轻、倾倒感、摇晃感以及踩棉花样感来进行描述。眩晕的概念及表现眩晕是患者感觉到周围的物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。眩晕的表现（个体感受）---旋转感（最常见）：翻江倒海---水平方向：摇摆不稳，推拉的感觉---垂直方向：波浪起伏，下落感眩晕的伴随症状---多伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症侯---严重时不敢睁眼---可有或无眼震、共济失调，少数可伴神经系统定位体征眩晕/头晕的解剖基础——平衡三联维持正常的空间位置依赖于视觉、深感觉和前庭系统——这三部分称为“平衡三联”：视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。虽然视觉和深感觉参与正常的空间位置，但是它们的病变很少主诉为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。眩晕/头晕的解剖基础——平衡三联维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统——这三部分称为“平衡三联”：视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。眩晕的分类非系统性眩晕前庭系统性眩晕周围性（真性）30-50%中枢性20-30%眩晕的治疗原则对因对症前庭康复•BPPV：手法复位•PCI：溶栓、降纤等•MD：脱水、限盐•VN：激素治疗……•抗组胺类药物：非那根、晕海宁•多巴受体阻滞剂：氯丙嗪•苯二氮卓类：安定•抗胆碱类药物：654-2、阿托品----缺点：抑制前庭中枢代偿，使用＜72小时•促进前庭恢复药物，如敏使朗（甲磺酸倍他司汀）6-12mgtidPO1-3月•加强前庭康复训练（一）病史评估患者的职业、文化水平，患者的心理状态，观察有无焦虑、抑郁、烦躁及自卑情绪。（二）身体评估平衡功能检查，听取患者主诉眩晕时的表现，形态，持续时间，发生频次等，是否影响日常生活能力。（三）实验室及其他检查经颅多普勒超声、颅脑MRI、视频眼震电图。护理评估紧急处理眩晕发作时，应卧床休息，避免头部活动及声光刺激。密切观察并记录患者的一般情况及眩晕持续时间及伴随症状。安慰患者，指导患者做深呼吸。如发现血压持续升高、视物模糊、肢体麻木、恶心、呕吐及时报告医生并配合处理。呕吐时立即让患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免呕吐物导致患者出现窒息的情况。安全护理（一）一般措施1、病室安静舒适，空气清新。2、室内光线以柔和为宜，保持病房安静，避免光线、噪声的刺激。3、病房设施完好、布局合理、无障碍，拉好床栏，床头呼叫铃设置在触摸方便的位置。地面干燥，卫生间设有防滑垫、扶手，防止患者跌倒的发生。安全护理（二）预防跌倒的措施1、日常活动中指导患者在改变体位时动作宜慢，尽量避免转体活动，如不要做快速旋转、低头、久蹲等动作，防止头晕加重。2、保持正确的睡姿，避免颈部突然转动、过度持久的仰头或低头，睡眠时避免枕头过高或过低。3、眩晕发作时立即卧床休息，闭目养神。4、告知患者家属注意日常生活中的陪护，避免意外跌倒受伤。5、讲解疾病的相关知识、预防和急救，对不同情况患者进行个性化健康教育。6、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。用药护理遵医嘱应用药物，治疗前告知不良反应及注意事项。治疗中对生命体征进行密切的观察。密切观察患者用药后的反应：如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑，观察患者瞳孔、神志变化。尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。饮食护理选择营养成分高，清淡易消化的食物，如新鲜的蔬果、鱼肉和瘦肉等。避免食用高脂、油腻、辛辣的食物。梅尼埃病患者要对水分和盐分进行控制，从而减轻内耳迷路压力和水肿，缓解病情。呕吐严重时暂禁食，呕吐停止后可进半流质和软食。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。康复治疗指导一般康复治疗1、心理咨询康复训练树立信心，避免对药物的依赖2、注意力转移训练心理暗示、联想3、视物平衡训练指导患者对不同的物体进行凝视训练，对某个物品凝视5min左右。同时对患者进行口令的指导，使其进行头动和站立的动作训练，使其保持肢体的平衡，还可行平地慢步行走。4、放松训练指导患者进行平卧或者闭眼静坐，已意念控制肌肉与神经的紧张性，学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松，每天进行1-3次，每次练习10-20min。康复治疗指导前庭康复治疗—凝视稳定性训练心理护理眩晕不同类型有不同的心理反应，主要有恐惧、焦虑、紧张、对病区环境不熟悉、担心疾病的预后以及经济负担。1、护士应主动热情和患者交流，针对不同患者的心理特点，消除思想负担，让患者以积极的心态接受治疗和护理。2、做好各项基础护理，使患者接受到细致周到的护理服务，让其尽快熟悉住院环境。3、加强相关疾病的病因和治疗知识的宣传教育，增强患者战胜疾病的信心。健康生活方式指导1、疾病知识宣教，指导家属对患者进行日常生活问题的解决。2、指导患者注意劳逸结合，动静结合，戒烟酒，养成起居规律的良好习惯。3、缓解期加强体育锻炼，增强体质，选择适当运动方法：如太极拳。4、眩晕剧烈者应多卧床休息，缓解后起床或起身动作要慢，避免急剧转动头部。指导患者掌握眩晕发作时的应急措施，如立即卧床或扶床栏、墙等物就地坐下，闭目养神，避免走动。5、保持良好的心态。6、环境要清静、通风、光线柔和。7、禁烟酒、咖啡、浓茶，予饮食指导。