化脓性脑膜炎的MRI诊断

化脓性脑膜炎的MRI诊断（三）软脑膜软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织脉络丛是产生脑脊液的主要结构（二）脑蛛网膜硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙上失状窦化脓性脑膜炎的病理•致病菌肺炎球菌脑膜炎双球菌流感嗜血杆菌等。•感染来源•心肺及其它脏器感染•颅骨、椎骨或脑实质感染•鼻窦、乳突骨折•手术化脓性脑膜炎的病理•细菌—炎症反应—脑积液循环—脑积水•软脑膜及大脑浅表血管扩张充血，大量渗出物覆盖脑表面•渗出物阻塞蛛网膜颗粒或脑池，循环受阻，交通性脑积水或梗阻性脑积水。•邻近脑膜脑皮质轻度水肿，重者可并发动脉炎、静脉炎或血栓形成。化脓性脑膜炎的分类（病情）•普通型90%起病急、颅内高压、脑膜刺激征•暴发型儿童、病情凶猛、症状重。高热、头痛、惊厥、意视障碍、休克。•轻型儿童多见、仅出现皮肤粘膜点。临床表现•感染症状发热寒战上呼吸道感染•脑膜刺激症颈项强直Kering征Brudzinski征•颅内压增高头痛呕吐视乳突水肿意识障碍•局灶性神经功能损害症状偏瘫失语化脓性脑膜炎的临床诊断•常规实验室检查血常规血培养咽拭子培养瘀点涂片•脑脊液检查常规生化细菌学检查免疫学检查•影像学检查化脓性脑膜炎的MRI表现•化脓性脑膜炎早期无明显异常表现，病情发展可表现为脑回之间的界线模糊，并发脑炎时可有局限性、弥漫性长T1长T2信号。占位效应明显。•增强扫描脑表面出现细条样、脑回样异常强化影。•脑积水。化脓性脑膜炎MRI表现•1、脑膜异常强化脑膜异常强化正常者无强化异常强化未见明显强化化脓性脑膜炎MRI表现•脑沟回模糊、脑皮质见长T2异常信号影、DWI呈高信号。化脓性脑膜炎影像诊断要点•1、脑膜异常强化；•2、脑皮质于DWI上异常信号；•3、脑皮质斑点样斑片样长T2信号。鉴别诊断•结核性脑膜炎•1、起病•2、发病部位病毒性脑膜炎•最常见多呈自限性多在2周内一般不超过3周•多无影像学表现新生隐球菌脑膜炎•与结核类似•化脓性脑膜炎。谢谢