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兰州科技职业学院苟红妍营养与膳食第四章不同生理人群的营养和膳食一.婴幼儿的营养和膳食（一）婴幼儿的生理特点1.生长发育（1）体重：出生--3.3kg1岁--9kg3岁--12kg（2）身长：出生--50cm1岁--75cm3岁--100cm（3）脑和神经系统发育（脑重）①出生--370g②6个月--600~700g（成人75％）：大脑和智力发育的关键时期③2岁--900~1000g2.消化与吸收功能（1）胃肠道（发育不成熟）：胃容量：新生儿--25~50ml6个月--200ml1岁--300~500ml特点：①水平位②溢奶或呕吐：幽门括约肌发育良好，但贲门括约肌发育不完善.关闭不严.喂养方法不当；（2）消化酶：胃酸和消化酶较少，消化功能弱，易出现腹泻而导致营养不良；（3）咀嚼功能发育不完善：牙齿处于生长过程，影响营养的吸收和消化。一.婴幼儿的营养和膳食（二）婴幼儿的营养需要1.能量（1）能量需要较高：参与基础代谢.生长发育.体力活动.排泄消耗等（2）能量需要随年龄的增长而逐渐减少2.蛋白质（1）需要足量的优质蛋白质（50％）（2）蛋白质缺乏：生长发育迟缓或停滞.消化吸收障碍.肝功能障碍.抵抗力低下.消瘦.腹泻.水肿.贫血（3）蛋白质摄入过高：①过多摄入蛋白质就会增加肾脏负荷，特别是患有糖尿病、肾炎、肾功能不全等疾病的病人，其肾脏受损的程度更为严重。②会增加肝脏负担，也会引起胃肠消化吸收不良，长期下去可影响肝脏功能，使机体免疫机能下降。③过量摄入动物蛋白，往往同时摄入多量的胆固醇（￪），这是诱发冠心病、高血压、动脉硬化及脑血管意外的危险因素。④绝经后妇女过多食用蛋白质会使肾脏排出较多的钙，使骨质硬化程度降低，引起骨质疏松症。⑤摄入过高蛋白质，对癌的发生有促进作用。一.婴幼儿的营养和膳食（二）婴幼儿的营养需要3.脂类【注】脂类是油、脂肪、类脂的总称脂肪是由甘油和脂肪酸组成的三酰甘油酯（1）脂类摄入过多：①成人：脂类摄入过多：肥胖.高血压.高血脂.脂肪肝.动脉硬化②婴幼儿：影响蛋白质和碳水化合物的摄入和钙的吸收（2）脂类摄入过少:①甘油三酯缺乏，可通过饮食调节②必需氨基酸缺乏，蛋白质和碳水化合物会摄入过多4.碳水化合物（1）助于完成脂肪氧化供能和节约蛋白质；（2）是脑能量供能的主要物质；（3）随年龄的增长，需摄入淀粉类食物，满足碳水化合物的供能。5.矿物质（钙.铁.锌.碘）（1）钙：所需钙和体内储存钙，随年龄增长会增加，生活中来源于牛奶和奶制品；一.婴幼儿的营养和膳食（二）婴幼儿的营养需要5.矿物质（钙.铁.锌.碘）（2）铁：易引起缺铁性贫血A.足月儿：来自于母体的铁储备，可满足4--6个月的需要，之后，需添加含铁的辅食（米粉.肝泥.全蛋.蔬菜泥.水果泥）；B.早产儿.低出生体重儿：铁储备不足，引起铁缺乏，应加入含铁辅食。（3）锌：缺乏者——生长发育和智力发育迟缓.味觉减退.食欲缺乏.异食癖.免疫力下降.伤口愈合缓慢。（母乳=牛乳）（4）碘：缺乏者——甲状腺功能低下.智力发育迟缓。6.维生素（VA.VD.VB族）（1）VA：①母乳＞牛乳；②摄入不足：生长发育障碍.低体重儿.呼吸道反复感染.眼干燥症.夜盲症；（鱼肝油，动物肝脏.肾脏，蛋类，绿色.黄色.红色蔬菜类及水果）③过多—中毒：呕吐.昏睡.头痛.皮疹。一.婴幼儿的营养和膳食（二）婴幼儿的营养需要6.维生素（VA.VD.VB族）（2）VD:母乳.牛奶中的含量较低，摄入不足会引起佝偻病；日常摄入鱼肝油.蛋黄.海水鱼和蘑菇类。但摄入过多会引起中毒：食欲缺乏.恶心.呕吐.头痛.嗜睡.体重降低.烦躁.发热.关节疼痛（妊娠期和婴儿初期维生素摄取过多—低体重儿）。（3）VB：VB1.VB2和叶酸可促进婴幼儿的生长发育，VB所需随年龄增长而逐渐增高。（三）婴幼儿的膳食1.母乳喂养A.满足4--6月婴儿的营养所需，提供生长发育所需的食物；B.促进婴儿的体格.认知功能发育及健康；C.降低发病率.死亡率和食物过敏发病率。（1）优点：1）富含营养素，消化吸收率高：一.婴幼儿的营养和膳食（三）婴幼儿的膳食1.母乳喂养（1）优点：1）富含营养素，消化吸收率高：①蛋白质：牛奶＞母乳母乳：乳清蛋白--免疫力￪，防止腹泻和皮肤过敏牛磺酸（必需氨基酸）--提高大脑发育.视力和胆汁代谢②脂肪：母乳中的脂肪颗粒小，且含乳脂酶，易吸收提高大脑和视网膜的发育；母乳中的必需脂肪酸，预防婴儿湿疹。③碳水化合物：乳糖（转化为乳酸）：母乳＞牛奶a.减低肠道PH值，利于肠道正常菌群生长；b.抑制肠道致病菌和腐败菌的生长；c.助于钙的吸收。④矿物质：a.钙：母乳＜牛奶b.铁：含量：母乳＝牛奶吸收率：母乳（50％）＞牛奶（10％）c.其它：锌.铜.碘⑤维生素：VA.VC.VE.VK（VD含量较低）一.婴幼儿的营养和膳食（三）婴幼儿的膳食1.母乳喂养（1）优点：2）含有丰富的免疫物质：①免疫球白：对抗消化道及呼吸道的多种细菌，抵抗病毒的侵害。②乳铁蛋白：参与流离铁的竞争，抑制病原微生物的代谢和繁殖。③溶菌酶：抑菌作用。④吞嗜细胞：杀灭致病菌：大肠埃希菌和金黄色葡萄菌。⑤双岐杆菌因子：促进双歧杆菌的生长，减低肠道PH，抑制腐败菌的生长。3）不易过敏：不易出现：湿疹.支气管哮喘.呕吐.腹泻。4）经济.方便.卫生：温度适中.无菌.无污染5）促进产后恢复，增进母子交流：①利于母体子宫收缩和恢复，推迟月经复潮.促使脂肪消耗；②促进婴儿的心智和智力的发育；③减低儿童肥胖.糖尿病的发生率；④降低母亲将来肥胖.骨质疏松及乳腺癌的可能性。一.婴幼儿的营养和膳食（三）婴幼儿的膳食（2）母乳喂养的方法1）及早开奶：分娩后半小时喂养；2）按需哺乳：1次/2--3h8--10次/日3）哺乳姿势正确：先后次序交替喂养4）防止溢奶2.断奶过渡期的喂养A.断奶时间：4--6开始加入断奶食品，不早于4月龄；过早--腹泻.过敏性湿疹.营养不良过迟--接受不了新食物，导致偏食.挑食B.断奶食品选择的原则：①单一￫多种少量￫多量液体￫固体稀￫稠②婴儿应在健康.消化功能正常下进行③避免高糖.含盐和调味品的食物（适应肾功能）C.断奶食品添加的顺序：【总原则】：谷类￫蔬菜.水果.蛋黄.鱼类￫肉类.全蛋.豆类①4--6个月：米汤.迷糊.稀粥②6--7个月：蔬菜和水果汁③8--9个月：优质蛋白质：蛋类.鱼类.动物肝脏.豆类④10--12个月：稠粥.软饭.挂面.馒头.面包.豆制品一.婴幼儿的营养和膳食（三）婴幼儿的膳食3.人工喂养--“食物代替法”①母乳代替食品：牛乳.羊乳.马乳，婴幼儿配方奶粉；②特殊婴幼儿配方奶粉：乳糖不耐受症.乳类蛋白过敏.苯丙酮酸尿症。4.混合喂养【定义】是指母乳分泌量不足或其他原因不能按时哺乳，可采用婴儿配方奶粉.其他乳品.代乳品进行喂养的方法。【原则】①先选择母乳喂养，不足时选择其他代替食品；②哺乳：不少于3次/日；③注意：每次吸空一侧后，换为另一侧，防止泌乳量日渐减少。5.婴儿膳食【原则】乳类为主，过渡到以谷类为主，辅以奶蛋.鱼.禽.肉.蔬菜及水果。（1）谷类为主：另摄入含有优质蛋白质.VA和铁.锌.碘的食物，如：肉.蛋.禽.鱼.奶类.豆类和动物内脏.全血.海产品等；〖注意〗：①牛奶：350ml/日②每周：一次动物肝.动物血，一次海产品③摄入足量的蔬菜和水果一.婴幼儿的营养和膳食（三）婴幼儿的膳食（2）合理烹调.少食多餐：①主食：软饭.面条.馒头.饺子.包子.馄饨等；②蔬菜和肉类：碎.烂.成末或泥糊状；③采取蒸.煮的方法，不加味精等调味品；④正餐外，加1--2次点心，可选：牛奶.水果.坚果，少食高糖食物。（3）良好的饮食习惯：①引导进餐；②按时进餐，不偏食.不挑食，合理选择零食；③选择合适的餐具和卫生的环境。（四）婴幼儿常见的营养问题和预防1.佝偻病【特点】①多见于3--18个月婴幼儿；②北方＞南方【预防】①新生儿2周开始添加鱼肝油；②晒太阳1小时/日；③选择牛奶或奶制品，合理补充钙剂及钙强化食品。一.婴幼儿的营养和膳食（四）婴幼儿常见的营养问题和预防2.缺铁性贫血【特点】①多见于5--6个月婴儿；②早产.双胎及低体重儿更易更早发生【预防】①婴儿4个月开始补充含铁丰富的食物：肝泥.蛋黄.肉末；同时补充富含VC的果汁.菜汁；②除富含铁的食物.深色蔬菜和水果外，选铁强化食品：铁强化盐.饼干；③及早矫正偏食.挑食的不良饮食习惯。3.锌缺乏症【特点】①多发人群：婴儿.学龄前儿童；②锌缺乏：儿童发育迟缓.免疫力低下.智力低下.性成熟延迟.性器官发育不全.畏食.异食癖.皮肤干燥等。【预防】①摄入贝壳类海产品.瘦肉.动物内脏.奶酪.燕麦.花生；②因食物中钙和铁含量过高，会妨碍锌的吸收，故三者同时补给；③补给不能过量：长期补锌可引起贫血及免疫力低下，锌中毒可出现：恶心.呕吐.上腹痛.腹泻等。一.婴幼儿的营养和膳食（四）婴幼儿常见的营养问题和预防4.VA缺乏【特点】①皮肤干燥.夜盲.眼干燥症；②生长发育迟缓.抵抗力下降.易患消化道和呼吸道感染。【预防】①多摄入蔬菜，养成良好的习惯；②动物肝脏：1--2次/周；③膳食均衡：补充VA的同时，补充其他营养素（蛋白质和脂肪）；④亦可选择强化剂或营养补充剂。5.蛋白质--能量营养不良【特点】以全身水肿.消瘦为主要特征【预防】①合理喂养.平衡膳食A.4--6个月纯母乳喂养；B.合理添加断奶食品；C.及时补充辅食，特别是优质蛋白质；②定期进行体格检查；③预防和治疗各种传染性和感染性疾病。二.学龄前及学龄儿童的营养和膳食学龄前及学龄儿童的膳食原则1.食物多样.合理搭配①以谷物为主食，粗.细搭配；②多吃蔬菜和水果；③适时摄入动物性食物：鱼.禽.肉.蛋等；④每日饮奶.常吃大豆及制品。2.合理烹调.促进食欲因时.因地选材，采用“食物互换方法”，合理烹调，做到荤素搭配.色彩搭配，增加食欲，促进消化。3.制定合理的膳食制度，养成良好的饮食习惯①早餐保证营养；②三餐定时定量，学龄前儿童正餐间加餐1--2次；③少吃或不吃肉干.香肠.方便面.烧烤类.油炸类.腌制类.膨胀类食品。4.加强户外活动增强体能.保持健康体重.预防和控制肥胖，保证骨骼的健康发育。三.青春期的营养和膳食【特点】①是儿童至成年期的过渡时期，是人体生长发育的第二个高峰，女性的营养状况影响了下一代的健康；②女孩：11~12——17~18男孩：13~14——18~201.身高和体重的第二次突增期体重：2--5kg/年高者8--10kg/年身高：2--8cm/年高者10--12cm/年2.性发育成熟第二性征出现.生殖器官和内脏功能发育成熟。3.心理发育成熟①抽象思维能力增强，思维活跃；②追求独立，开始注意个人形象，情感生活丰富；③易改变饮食行为，如盲目节食。（一）青春期的生理特点（二）青春期的膳食原则1.多样化：以谷类为主食，辅以其他副食；2.平衡膳食，避免盲目节食：特别是肥胖者3.不吸烟.不饮酒。