XXXX版安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录-西药部分_

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资源描述

分类编号中文名称英文名称剂型备注职工医保自付比例居民医保自付比例居民门诊用药1抗微生物药物1.1抗生素类药物1.1.1β内酰胺类药物1.1.1.1青霉素类药物1.1.1.1.1窄谱天然青霉素类药物甲类甲1青霉素Benzylpenicillin注射剂00居民门诊甲2青霉素VPhenoxymethylpenicillin口服常释剂型颗粒剂00居民门诊乙类乙3苄星青霉素BenzathineBenzylpenicillin注射剂00乙4普鲁卡因青霉素ProcaineBenzylpenicillin注射剂0011112窄谱耐酶青霉素类药物2010年安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、西药部分1.1.1.1.2窄谱耐酶青霉素类药物甲类甲5苯唑西林Oxacillin注射剂00居民门诊甲6氯唑西林Cloxacillin注射剂00居民门诊乙类乙★(5)苯唑西林Oxacillin口服常释剂型20301.1.1.1.3广谱氨苄青霉素类药物甲类甲7阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型00居民门诊甲8氨苄西林Ampicillin注射剂00居民门诊乙类乙★(7)阿莫西林Amoxicillin口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者00居民门诊乙★(7)阿莫西林Amoxicillin注射剂00居民门诊乙9阿莫西林双氯西林AmoxicillinandDicloxacillin口服常释剂型20301.1.1.1.4广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物甲类甲10哌拉西林Piperacillin注射剂00居民门诊乙类乙11阿洛西林Azlocillin注射剂2020乙12磺苄西林Sulbenicillin注射剂2030乙13美洛西林Mezlocillin注射剂2020乙14氟氯西林Flucloxacillin注射剂30401.1.1.1.5β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂68—1分类编号中文名称英文名称剂型备注职工医保自付比例居民医保自付比例居民门诊用药甲类甲15阿莫西林克拉维酸AmoxicillinandClavulanate口服常释剂型00居民门诊乙类乙★(15)阿莫西林克拉维酸AmoxicillinandClavulanate注射剂限重度感染2020居民门诊乙★(15)阿莫西林克拉维酸AmoxicillinandClavulanate口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者1010乙16阿莫西林舒巴坦AmoxicillinandSulbactam注射剂限重度感染2020乙17氨苄西林舒巴坦AmpicillinandSulbactam注射剂限重度感染2020乙★(17)氨苄西林舒巴坦AmpicillinandSulbactam口服常释剂型限重度感染2030乙18美洛西林舒巴坦MezlocillinandSulbactam注射剂限重度感染3030乙19哌拉西林舒巴坦PiperacillinandSulbactam注射剂限重度感染2020乙20哌拉西林他唑巴坦(哌拉西林三唑巴坦)PiperacillinandTazobactam注射剂限重度感染3030乙21舒巴坦Sutbactam注射剂限重度感染2030乙22替卡西林克拉维酸TicarcillinandClavulanate注射剂限重度感染2030乙★(7)阿莫西林氟氯西林AmoxicillinandFlucloxacillin注射剂30401.1.1.2头孢菌素类药物第代头孢菌素类药物1.1.1.2.1第一代头孢菌素类药物1.1.1.2.1.1口服用甲类甲23头孢氨苄Cefalexin口服常释剂型颗粒剂00居民门诊甲24头孢拉定Cefradine口服常释剂型00居民门诊乙类乙25头孢羟氨苄Cefadroxil口服常释剂型颗粒剂00乙★(23)头孢氨苄Cefalexin缓释控释剂型001.1.1.2.1.2注射用甲类甲26头孢唑林Cefazolin注射剂00居民门诊乙类乙★(24)头孢拉定Cefradine注射剂00乙27头孢硫脒Cephathiamidine注射剂限二线用药2020乙28五水头孢唑林CefazolinPentahydrate注射剂50601.1.1.2.2第二代头孢菌素类药物1.1.1.2.2.1口服用甲类甲29头孢呋辛Cefuroxime口服常释剂型00居民门诊乙类乙30头孢丙烯Cefprozil口服常释剂型101068—2分类编号中文名称英文名称剂型备注职工医保自付比例居民医保自付比例居民门诊用药乙31头孢克洛Cefaclor口服常释剂型缓释控释剂型颗粒剂2020居民门诊1.1.1.2.2.2注射用甲类甲★(29)头孢呋辛Cefuroxime注射剂00居民门诊乙类乙32头孢美唑Cefmetazole注射剂1010乙33头孢替安Cefotiam注射剂1010乙34头孢西丁Cefoxitin注射剂2020乙35头孢甲肟Cefmenoxime注射剂3030乙36头孢孟多酯CefamandoleNafate注射剂30301.1.1.2.3第三代头孢菌素类药物1.1.1.2.3.1口服用乙类乙37头孢地尼Cefdinir口服常释剂型1010乙38头孢克肟Cefixime口服常释剂型颗粒剂1010111232注射用1.1.1.2.3.2注射用甲类甲39头孢噻肟Cefotaxime注射剂00居民门诊甲40头孢曲松Ceftriaxone注射剂00居民门诊乙类乙41拉氧头孢Latamoxef注射剂2020乙42头孢米诺Cefminox注射剂2020乙43头孢哌酮舒巴坦CefoperazoneandSulbactam注射剂2020居民门诊乙44头孢他啶Ceftazidime注射剂2020居民门诊乙★(44)头孢他啶Ceftazidime口服常释剂型2020乙45头孢唑肟Ceftizoxime注射剂2020乙46头孢哌酮他唑巴坦CefopergoneTazobactam注射剂2020乙47头孢哌酮Cefoperazone注射剂1010乙48头孢地嗪Cefodizime注射剂3040乙49头孢曲松他唑巴坦CeftriaxoneTazobactam注射剂3040乙50头孢他啶他唑巴坦CeftazidimeandTazobactam注射剂30401.1.1.2.4第四代头孢菌素类药物乙类乙51头孢吡肟Cefepime注射剂限重度感染2020乙52头孢匹罗Cefpirome注射剂限重度感染30401.1.2碳青霉烯类药物68—3分类编号中文名称英文名称剂型备注职工医保自付比例居民医保自付比例居民门诊用药乙类乙53比阿培南Biapenem注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染3040乙54法罗培南Faropenem口服常释剂型限其他抗生素治疗无效的重度感染3040乙55美罗培南Meropenem注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染3030乙56帕尼培南倍他米隆PanipenemandBetamipron注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染3030乙57亚胺培南西司他丁ImipenemandCilastatin注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染30301.1.3氨基糖苷类药物甲类甲58阿米卡星Amikacin注射剂00居民门诊甲59庆大霉素Gentamicin注射剂00居民门诊乙类乙60大观霉素Spectinomycin注射剂1020乙61奈替米星Netilmicin注射剂限二线用药1010乙★(59)庆大霉素Gentamycin口服常释剂型△00乙62妥布霉素Tobramycin注射剂00乙63依替米星Etimicin注射剂限二线用药1010乙64异帕米星Isepamicin注射剂限二线用药1010114酰胺醇类药物1.1.4酰胺醇类药物甲类甲65氯霉素Chloramphenicol注射剂00居民门诊乙类乙66甲砜霉素甘氨酸酯ThiamphenicolGlycinate注射剂20301.1.5四环素类药物甲类甲67多西环素Doxycycline口服常释剂型00居民门诊甲68四环素Tetracycline口服常释剂型00居民门诊甲69土霉素Oxytetracycline口服常释剂型00居民门诊乙类乙70米诺环素Minocycline口服常释剂型颗粒剂10201.1.6大环内酯类药物甲类甲71阿奇霉素Azithromycin口服常释剂型颗粒剂00居民门诊甲72红霉素Erythromycin口服常释剂型00居民门诊甲★(72)红霉素Erythromycin注射剂00居民门诊乙类乙★(71)阿奇霉素Azithromycin注射剂1010居民门诊乙★(71)阿奇霉素Azithromycin口服液体剂口服散剂2020乙73地红霉素Dirithromycin口服常释剂型203068—4分类编号中文名称英文名称剂型备注职工医保自付比例居民医保自付比例居民门诊用药乙74琥乙红霉素ErythromycinEthylsuccinate口服常释剂型颗粒剂00居民门诊乙75克拉霉素Clarithromycin口服常释剂型缓释控释剂型颗粒剂1010居民门诊乙76罗红霉素Roxithromycin口服常释剂型缓释控释剂型1010居民门诊乙77乙酰螺旋霉素Acetylspiramycin口服常释剂型001.1.7糖肽类药物乙类乙78去甲万古霉素Norvancomycin注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染2020乙79替考拉宁Teicoplanin注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染3030乙80万古霉素Vancomycin注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染20201.1.8林可酰胺类药物甲类甲81克林霉素Clindamycin口服常释剂型00居民门诊甲★(81)克林霉素Clindamycin注射剂00居民门诊甲82林可霉素Lincomycin注射剂00居民门诊甲82林可霉素Lincomycin注射剂00居民门诊乙类乙★(82)林可霉素Lincomycin口服常释剂型001.1.9其他甲类甲83磷霉素Fosfomycin注射剂00居民门诊乙类乙84氨曲南Aztreonam注射剂1010乙85多粘菌素B(多粘菌素)PolymyxinB注射剂1010乙86夫西地酸FusidicAcid注射剂限重度感染3030乙87抗敌素Colistin注射剂2030乙★(83)磷霉素Fosfomycin口服常释剂型口服散剂2020乙★(87)粘菌素(黏菌素)Colistin口服常释剂型1020乙88萘夫西林Nafcillin注射剂30401.2合成抗菌药物1.2.1磺胺类及甲氧苄啶类药物甲类甲89复方磺胺甲噁唑CompoundSulfamethoxazole口服常释剂型00居民门诊甲90磺胺嘧啶Sulfadiazine口服常释剂型00居民门诊甲★(90)磺胺嘧啶Sulfadiazine注射剂00居民门诊乙类乙★(89)复方磺胺甲噁唑CompoundSulfamethoxazole注射剂0068—5分类编号中文名称英文名称剂型备注职工医保自付比例居民医保自付比例居民门诊用药乙91甲氧苄啶Trimethoprim口服常释剂型010乙92联磺甲氧苄啶Sulfamethoxazole,SulfadiazineandTrimethoprim口服常释剂型0101.2.2喹诺酮类药物甲类甲93吡哌酸PipemidicAcid口服常释剂型00居民门诊甲94环丙沙星Ciprofloxacin口服常释剂型00居民门诊甲★(94)环丙沙星Ciprofloxacin注射剂00居民门诊甲95诺氟沙星Norfloxacin口服常释剂型00居民门诊甲96氧氟沙星Ofloxacin注射剂00居民门诊甲97左氧氟沙星Levofloxacin口服常释剂型00居民门诊甲★(97)左氧氟沙星Levofloxacin注射剂00居民门诊乙类乙98氟罗沙星Fleroxacin注射剂限二线用药2020乙99吉米沙星Gemifloxacin口服常释剂型限二线用药3040乙100洛美沙星Lomefloxacin口服常释剂型1020居民门诊乙★(100)洛美沙星Lomefloxacin注射剂2030居民门诊乙101莫西沙星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