包虫病的影像诊断

包虫病的影像学特点与诊断实践新疆医科大学第一临床学院囊性包虫病流行分布地图泡性包虫病流行分布地图目前在临床应用的影像方法X线摄片超声CTMRDSA/SCAX线平片超声CTMRDSA肝包虫81.6%肝包虫肺包虫21.06%多发腹腔包虫5.01%多发盆腔包虫1.15%脾包虫1.14%肾包虫0.41%肾包虫骨包虫0.22%肌肉包虫0.21%心肌包虫0.04%脑包虫0.21%全身各脏器组织皆可寄生囊性包虫病的病理与影像囊性包虫病的病理形态囊性包虫病由完整的寄生虫囊膜(内囊)和受压的宿主组织反应层(外囊)包绕.囊膜产生囊液使病灶向周围膨胀性的扩大,子囊使囊肿具有多房的特征;囊肿变性时出现囊液密度高和囊壁/囊内容物的钙化;当内囊膜从外囊上剥离时,可以出现各种囊膜剥离征象.囊肿破裂时囊液和内容物可以破入胆道或者腹膜腔.*囊性包虫病的分型单发型、多发型、子囊型、钙化型、实变型、感染型、破裂型基本征象:囊肿特征表现:囊壁及钙化子囊征象囊膜剥离征象*囊性包虫病的诊断泡性包虫病的病理形态泡球蚴的生长是向外芽生增殖,千万个小泡球蚴聚集成结节状,无限制浸润组织,使结节状病灶扩展融合成不规则的巨块,硬如橡皮、切割无血,病灶坏死液化形成积液空腔。泡球蚴的增殖过程形成浸润带，随病变进展纤维化、钙化及液化/空腔三种病变，相继发生，同时共存。*泡性包虫病的诊断基本特征：不均质的实质性肿块，不强化特异征象:小囊泡，钙化，中心液化坏死重要征象：肝质边缘收缩凹陷，健叶或段的代偿扩大*泡型包虫的分期早期：病变局限两个肝段中期：病变超越两个肝段晚期：并发梗黄、门脉高压、转移•囊性包虫病的特殊征象1.囊壁显示：厚壁征、双壁征、蛋壳征、2.子囊显示：囊中囊、葡萄征、蜂房征、车轮征3.包囊破裂：天幕征、折叠征、水蛇征、飘带征折叠征、脑回征、实变征•泡性包虫病的特殊征象1.浸润增殖：小泡征、晕带征、年轮征2.纤维钙化：实变征、内陷征、颗粒/巨块钙化3.液化空洞：岩洞征、半岛征、地图征B超显示圆形液性暗区边界整齐CT显示卵圆形囊肿边缘整齐密度均匀CT显示哑铃形液性囊肿,边界清晰B超显示“双壁征”CT显示“双壁征”MRI显示“双壁征”肝囊性包虫病的影像一、单发型(1965例79.7%)单发包虫囊肿二、多发型(499例20.3%)B超显示一个外囊内含两个包虫B超显示两个包虫B超显示三个包虫CT显示二个包虫B超显示两个包虫B超显示同前病人术后CT超显示多发包虫MR显示两个包虫三、子囊型(1343例54.6%)B超显示子囊光环B超显示子囊大小不等B超显示子囊呈“葡萄征”B超显示子囊贴近母囊壁CT显示子囊靠母囊壁排列MRI显示子囊贴近母囊壁排列子囊型包虫囊肿B超显示子囊充满母囊CT显示子囊占满母囊MRI显示子囊占满母囊B超显示“蜂房征”B超显示“车轮征”CT显示“蜂窝征”MRI水成像显示子囊呈多面体四、钙化型(224例9.12%)B超显示外囊钙化及声影CT显示外囊钙化囊内有子囊CT显示外囊呈壳状钙化CT显示呈絮状钙化五、实变型(34例1.37%)B超显示囊液吸收囊壁折叠B超显示“脑回征”CT显示囊内呈酐酪样MRI显示囊液吸收囊壁折叠六、感染型(472例19.2%)B超显示密度增高不均质B超显示囊液浓度增加含未塌陷子囊CT显示囊壁增厚并明显强化CT显示肝顶部包虫密度增高含气体七、破裂型(359例14.6%)B超显示“索条征”CT显示“折叠征”CT显示包虫穿刺吸出囊液囊壁折叠MRI显示包囊断裂呈“飘带征”B超显示折叠征CT显示外囊内充满子囊收缩呈块状CT显示囊中囊征MRI显示飘带征B超显示包虫破裂塌陷B超显示同前病例B超显示同前病例CT显示同前病例“水蛇征”肝包虫破裂压迫胆道MR包虫破裂感染Infection包虫囊肿破裂泡性包虫病影像特征浸润增殖纤维化钙化液化空腔B超不均质密度强回声光团不规则回声光团及声影液性暗区CT不规整,低收缩内陷无定形密度浸润带不规则钙化液化空腔MRI不均质,低斑块状或坏死液化信号“小泡征”边缘钙化岩洞空腔肝泡性包虫病影像特征一、泡球蚴浸润增殖B超显示不均质回声光团CT显示低密度浸润病灶颗粒状钙化斑点CT显示不规整低密度不均质包块,有钙化絮斑B超显示强回声光团及液性暗区CT显示浸润病灶内散在钙化点CT显示浸润带“小泡征”钙化带及“岩洞征”二、泡球蚴纤维、钙化B超显示不均质强回声光团散在液性暗区CT显示病灶纤维化收缩呈“内陷征”CT显示浸润病灶内含钙化及液化B超显示不均质强回声光团CT显示左叶病灶钙化CT显示右叶钙化病灶三、泡球蚴液化空腔B超显示不规整暗区后壁钙化及声影CT显示左叶液化透光空洞及钙化边缘MRI显示浸润带,钙化带,液化空洞B超显示不规则液性暗区后壁强回声及声影CT显示浸润带“小泡征”钙化带及液化空洞MRI显示浸润带,钙化边缘及空洞形成“地图征”泡球蚴浸润带与钙化带相间分层B超显示不均质强光团CT显示浸润带与钙化带相间呈“年轮征”MRI显示同前病例“年轮征”肝内两个泡球蚴B超显示不均质强回声光团含液性暗区CT显示两个不均质浸润、钙化及液化病灶CT显示两个病灶泡球蚴病CT泡球蚴病CT多发泡球蚴病灶泡球蚴病灶“地图征”泡球蚴病灶“岩洞征”泡球蚴病灶“年轮征”泡球蚴病灶“小泡征”CT与MR比较泡球蚴病MR常用序列泡球蚴病灶侵润征象X线超声CTMRDSA创伤性无无无无有检查费便宜便宜中等较贵较贵侧重检查器官肺，骨骼腹部盆腔全身各部全身各部？难度及普及性易，普及易，普及易，普及易，不普及难，不普及肝外包虫囊肿临床病例肾脏包虫病左肾包虫囊肿胰腺包虫病腹腔内包虫腹腔包虫囊肿全身多发包虫盆腔包虫脑包虫囊肿脑包虫囊肿肺囊状包虫肺包虫纵隔包虫囊肿DR心脏包虫MR心室间隔包虫囊肿胸壁包虫腰椎包虫胸椎及邻近软组织包虫骨包虫腰骶椎及周围包虫骨包虫的3D肝外泡球蚴病临床病例泡球蚴肝外转移灶MSCT在泡球蚴病诊断中的应用临床病例64层CTMPR技术MPR技术包虫内囊塌陷MPR包虫破裂入胆道肝包虫破入胆道MPR/MSCTA的应用MSCTA显示血管受侵下腔静脉受累门脉左支闭塞MPR显示外侵胃壁MPR显示病灶侵犯肝门区MPRMIP技术显示腔静脉、肝右叶内门脉受侵犯MIP与DSA目前在临床应用的影像方法X线摄片超声CTMRDSA/SCA影像方法的优选应用头面颈部CTMR胸部X-rayCTMR腹部盆腔USMSCTMR肌肉和骨关节X-rayCT／MR小结肝囊性包虫的影像特征及分型肝泡性包虫的影像特征及分型包虫病检查方法优选ThankYou