标本采集法

标本采集法兰州石化总医院护理部王彦梅采集标本的原则遵医嘱根据检验项目选择适当的容器，容器外贴标签，注明科别、床号、姓名、检验项目。做好核对及解释工作，采集前后认真核对化验单、标本容器及标签，核对患者床号、姓名，并向患者解释留检的目的和要求。保证标本质量：采集方法、量、时间要正确，特殊标本需注明采集时间。标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免影响检验结果。培养标本的采集：应在使用抗生素前采集，如已使用，应在检验单上注明，严格执行无菌操作，及时送细菌室。血标本采集法真空采血法用物：基础治疗盘、止血带、一次性注射器、一次性静脉采血针、负压试管、胶布、检验单操作程序：1、护士按要求着装，洗手，戴口罩，必要时戴手套。2、携用物至床旁，核对患者姓名，解释说明目的，协助患者取舒适卧位（门诊患者取坐位）真空采血法3、选择静脉，在穿刺点上方6cm处扎止血带，消毒皮肤，嘱患者握拳，使静脉充盈。4、检查包装及日期，取出采血针，行静脉穿刺，见回血后胶布固定针翼，尾端针头带橡胶帽刺入负压试管帽，待试管内血流至所需刻度，反折采血针尾端从试管内拔出针头，更换试管，抗凝管180°轻轻摇动。如果负压不够，可用5ml注射器自试管帽刺入抽吸增加负压。5、采血毕，松止血带，嘱患者松拳，揭去胶布，棉球按压穿刺点及上方拔针，待采血试管腔内的血液流入试管后，从试管内拔出针头。真空采血法6、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物。7、核对，及时送检。8、洗手，记录。血标本采集法注意事项严格执行查对制度，遵守无菌操作原则。需空腹采血的血标本，应事先通知患者。根据不同的检验项目选择容器，并计算所需采血量。严禁在输液、输血的肢体抽取血标本，应在对策肢体采血，以免影响检验结果。同时抽取几个项目的血标本，应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管、干燥试管。血标本采集法注意事项血培养标本：除去标本瓶塑料外盖，消毒瓶塞。采血毕，注射器卸下针头，直接刺入培养瓶注入血液，盖上塑料外盖，轻轻摇匀，（一般采血量5ml，亚急性细菌性心内膜炎需10-15ml）。如患者发热，应在体温最高时采取，同时，尽量在使用抗生素前采血。注意做好自我防护。痰标本采集法一、目的根据医嘱采集患者痰标本,进行临床检验,为诊断和治疗提供依据。二、评估患者询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况。三、用物准备病人能自行留痰者：标本容器（痰培养标本备无菌容器及漱口液200ml，24h痰标本备广口集痰器、检验单（注明病室、床号、姓名）病人无法咳痰或不合作：集痰器、检验单（注明病室、床号、姓名）、吸痰用物（吸引器、吸痰管）、生理盐水、手套。痰培养标本须备无菌用物。四、操作方法及程序﹙一﹚将检验单附联贴于标本容器或集痰器上，携带用物至床旁﹙二﹚再次核对，检查容器效期及有无破损，解释留取痰液的方法及目的。﹙三﹚收集痰标本：1、留取常规痰标本﹙1﹚病人能自行留取痰液请病人清晨醒来未进食前先漱口数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液盛于痰盒内，盖好痰盒﹙2﹚无法咳痰或不合作病人协助病人取适当卧位由下向上叩击病人背部戴好手套，集痰器分别连接吸引器和吸痰管按吸痰法将痰吸入集痰器内，加盖加照片2、痰培养标本：﹙1﹚病人能自行留取痰液请病人清晨起床后未进食前先用漱口液漱口（口灵、硼砂溶液）再用清水漱口数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器中盖好瓶盖﹙2﹚无法咳嗽或不合作病人协助病人取适当卧位由下向上叩击病人背部戴好无菌手套，无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖3、24小时痰标本在广口集痰器内加少量清水，请病人留取痰液从清晨醒来（7am)未进食前漱口后第一口痰开始留取次日晨（7am)未进食前漱口后第一口痰作为结束将24小时的全部痰液吐入集痰器内,加盖﹙四﹚洗手，观察、记录痰的外观和性状。24小时痰标本应记录总量。﹙五﹚注明标本留取时间，并按照要求送检。五、指导患者告知患者检查目的、采集方法、采集时间。指导患者正确留取痰标本,告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。六、注意事项护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。留取24小时痰液时，要注明起止时间。计算24小时痰液量时，应扣除加入水的量。痰培养及药物敏感性实验标本应在使用抗生素之前收集，以免影响检查结果。咽拭子标本采集法一、目的取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。二、评估患者了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情况。向患者解释,取得配合。三、用物准备咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、检验单（标明病室、床号、姓名）四、操作方法及程序查对医嘱，贴化验单附联于咽拭子培养管上洗手，携用物至床旁核对病人并解释检查容器有无破损让患者用清水漱口，点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音用培养管内的无菌长棉签擦拭两腭弓、咽及扁桃体在酒精灯火焰上消毒试管口，棉签插入试管中，塞紧洗手记录送检五、指导患者告知患者检查目的、采集方法、采集时间六、注意事项操作过程中，应注意瓶口消毒，保持容器无菌。最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。做真菌培养时，需在口腔溃疡面上采集分泌物。