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结肠下区的解剖空肠回肠升结肠阑尾盲肠横结肠降结肠乙状结肠一、结肠下区的血管1.肠系膜上动脉(superiormesentericartery)2.肠系膜下动脉(inferiormesentericartery)1.胰十二指肠下A2.空肠A3.回肠A4.回结肠A-阑尾A6.中结肠A5.右结肠A(供应十二指肠至结肠左曲的消化道)动脉弓肠系膜上动脉的分支1).左结肠A2).乙状结肠A3).直肠上A(供应结肠左曲以下的消化道)肠系膜下动脉的分支二、空肠(jejunum)、回肠(ileum)空肠回肠位置位于左上腹部位于右下腹部长度占全长的2/5占全长的3/5管腔较粗较细管壁较厚较薄环状襞明显不明显淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡动脉弓少，1—2级弓多，3—4级弓1.空、回肠的区别动脉弓2.小肠的切除小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间无吻合支，肠壁内的血管吻合不丰富，尤以对系膜侧肠壁血供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形切断肠系膜外，应增加切断肠管15~300角，角开向肠管的游离缘。3．Meckel憩室Meckel憩室是因卵黄管退化不全引起的回肠壁囊状突起，为消化系统的常见畸形，出现率为2%~4%，距回盲瓣40~50cm的回肠游离缘为好发部位。三、大肠(largeintestine)1.组成盲肠阑尾结肠直肠肛管升结肠横结肠降结肠乙状结肠2.大肠与小肠的区别大肠(盲肠、结肠）具有三个特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂3.盲肠回盲瓣回盲口阑尾口4.阑尾(1)阑尾根部的位置：恒定于盲肠的后内侧，是三条结肠带集中处。(2)阑尾的位置：一般位于右髂窝内。因盲肠下降不全而致阑尾居于肝的下方，称为高位阑尾，发炎时易误诊为胆囊炎。若内脏反位，阑尾位于左髂窝内，则称左下腹位阑尾。(3)阑尾与盲肠、回肠的关系阑尾的位置(4)阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点。四、肝门V系1.组成:脾V,肠系膜上V脾静脉肠系膜上静脉2.肝门V系属支(1)脾V(2)肠系膜上V(3)肠系膜下V(4)胃左V(5)胃右V(6)附脐V(7)胆囊V3.肝门静脉系的特点两端都是毛细血管.没有功能性静脉瓣.与腔静脉系之间有丰富的侧支吻合.含有丰富的营养物质.4.肝门静脉系与上下腔静脉的吻合食管静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血流入胃，呕出，临床称为呕血（胃酸的作用，呕出的血为咖啡色）(1)食管静脉丛肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经直肠静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向直肠腔，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，流出的静脉血随大便排出，临床称为便血（为暗红色）(2)直肠静脉丛肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉腹壁下静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉临床表现：腹壁‘海蛇头’样外观(3)脐周静脉网