1.中枢神经系统的定位诊断学

中枢神经系统的定位诊断学•哈尔滨医科大学第二临床医学院•神经病学教研室•芮德源教授中枢神经系统的定位诊断学—概述•神经系统：（包括）•中枢神经系统•脑：端脑；间脑；脑干；小脑。•脊髓•周围神经系统•脑神经•脊神经•故定位诊断学也包括中枢及周围两部分。中枢神经系统的定位诊断学-概述•神经系统的解剖、生理和病理是神经系统疾病定位诊断的基础。•定位诊断主要是依据神经解剖学知识、生理学知识和病理学知识，对疾病损害的部位作出诊断。•由于不同部位的损害有其自身的特点，故根据患者的临床症状和体征等资料是能够作出病变部位的诊断的。•故定位诊断学离不开解剖、生理学。中枢神经系统的定位诊断学-概述神经系统是由位于颅腔内的脑和位于脊椎管内的脊髓以及由它们发出的遍布全身各处的脑神经和脊神经组成的。•脑•中枢神经系统•脊髓•神经系统•脊神经•周围神经系统•脑神经中枢神经系统的定位诊断学-概述•脑和脊髓之间并无明显的界限•┌平齐枕骨大孔处（左图）•二者的分界┤锥体交叉的最下端（后述）•└第一颈神经根的最上根丝部。•（P.3.Fig.）中枢神经系统的定位诊断学-概述•神经系统主要由神经组织组成，神经组织包括神经元即神经细胞和神经胶质细胞。它们都是具有突起的细胞。•神经系统的组成•┌神经元（神经细胞）•——神经组织┤•└神经胶质细胞中枢神经系统的定位诊断学-概述•神经组织包括：•1.神经元（神经细胞）：•是高度分化的细胞，能感应剌激和传导冲动；•既是神经系统基本构造单位，又是神经系统基本功能单位；•是神经系统的主要成分•┌有胞体─内含尼氏小体和神经原纤维•其共同点┤┌树突－粗短，一至多根，向心传导•└有突起┤•└轴突－细长，只有一根，离心传导中枢神经系统的定位诊断学-概述•神经胶质•体积小，不能感受剌激，也不能传导冲动；•数量多，填充在神经细胞间，对神经细胞起支持、营养、修复、保护等作用；•是神经系统的辅助成分。中枢神经系统的定位诊断学-概述•在中枢神经的切面上，可见有灰质、白质、网状结构：•灰质──是神经元胞体和树突的聚集处，富含血管，在光线照射下呈灰色；•白质──是神经纤维的聚集处，含髓磷脂，在光线照射下呈白色；•网状结构──是灰质与白质相间处。•在周围神经处，神经元胞体聚集的地方称为神经节。中枢神经系统的定位诊断学-概述•在中枢神经系统里，数量庞大的神经元间存在着十分紧密的联系：•突触──是神经元之间发生衔接的结构•中枢神经系统的定位诊断学-概述•神经末梢：•感觉神经末梢┐•├与机体各器官组织密切联系•运动神经末梢┘中枢神经系统的定位诊断学-概述•反射──是神经冲动经由感受器→传入神经→中间神经元→传出神经→效应器→反应的全过程。神经系统的一切活动都是以这种方式出现的。中枢神经系统的定位诊断学-概述•反射弧的结构有简有繁：其中有单突触反射弧和多神经元（多突触）反射弧中枢神经系统的定位诊断学-概述中枢神经系统大多为多突触反射（弧）多突触反射主要为中间神经元参与其中中间神经元越多，其复杂性就越大，