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黄疸辽东学院医学院护理系刘铁1.黄疸的定义3.黄疸的评估要点、护理诊断2.黄疸的病因、发生机制及临床表现主要内容5.课后阅读的参考文献4.黄疸研究的新进展一、黄疸的定义黄疸(jaundice):是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸正常隐性黄疸血清胆红素浓度34.217.11.7(μmol/L)皮肤和巩膜黄疸的图片巩膜黄疸皮肤黄疸全身黄疸黄疸的分类溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸黄绿浅黄金黄二、病因与发生机制及临床表现正常胆红素代谢溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸（一）胆红素的正常代谢UCBCB脂溶性肾无法排出水溶性肾可排出2.发生机制：3.临床表现：溶血性黄疸1.病因：红细胞破坏过多溶血性黄疸临床表现急性溶血血红蛋白尿粪便颜色深黄色皮肤颜色浅柠檬黄色1.病因：肝细胞损伤2.发生机制：3.临床表现肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸的临床表现尿液颜色深黄粪便颜色变浅或正常皮肤颜色金黄色1.病因：胆道阻塞2.发生机制：3.临床表现胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸的临床表现尿液颜色深黄粪便颜色白陶土色皮肤颜色深黄或黄绿三、黄疸的评估要点确定真假性黄疸黄疸的严重程度黄疸的病因诱因病人的身体反应病人的心理反应四、黄疸对功能性健康型态影响休息与睡眠自我概念压力与应对现存的护理诊断潜在的护理诊断五、相关护理诊断2.身体意象紊乱3.有皮肤完整性受损的危险1.睡眠型态紊乱与胆汁淤积性黄疸所致皮肤瘙痒有关。与胆汁淤积性黄疸所致皮肤瘙痒有关。与黄疸所致皮肤粘膜巩膜发黄有关。六、黄疸的研究新进展霍普金斯大学的solomonS.snyder博士及其同事利用体外试验阻断产生胆红素的酶，并将该组织细胞暴露于自由基环境下，结果发现没有胆红素的细胞受到损害而死亡，而能产生胆红素的细胞仍能存活并传代，胆红素在体内可循环产生，可很好的对抗自由基，对新生儿是一种保护作用。七、课后阅读的参考文献黄疸及相关疾病中西医结合诊治潘雪飞主编2004黄疸的诊断与治疗池肇春主编2006实用新生儿学金汉珍主编2001诊断学第6版陈文彬主编2004美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南参考文献新生儿黄疸正常红细胞及红细胞破损（溶血）溶血性黄疸发生机制血()胆红素明显增高皮肤粘膜黄疸溶血性黄疸发生机制UCBCB增多不变肝细胞性黄疸发生机制()胆红素增高()胆红素增高尿胆红素阳性胆汁淤积性黄疸发生机制结合胆红素明显增高尿胆红素强阳性血红蛋白尿正常肝脏及发生病变后的肝脏胆管和胆囊病变正常胆囊胆结石肝细胞性黄疸发生机制UCBCB增多增多减少