软骨母细胞瘤

软骨母细胞瘤西安市红会医院CT室男25岁右髋疼痛一年病例1男27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天病例2男25岁左踝疼痛6月余，加重3月病例3良性肿瘤：骨巨?ABC?病理：软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的良性肿瘤。世界卫生组织(2002年)对软骨母细胞瘤的定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤Ewing(1928)－钙化性巨细胞瘤Codaman等(1931年)－骨骺巨细胞瘤Jaffe和Lichtenstein(1942年)－良性软骨母细胞瘤，认为起源于软骨胚芽细胞levy(1964年)-起源于骨骺软骨板细胞流行病学•占原发性骨肿瘤的1％•发病年龄10-30，青少年好发，10－20岁多见•男性稍多见，男女比约为3：2—3：1肿瘤分布好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆常侵犯生长骺板，累积干骺端好发部位：肱骨近端，膝关节周围手足骨有发生：距骨、跟骨椎体和肩胛骨、颅骨罕见临床表现•症状隐匿不明显，因此在25～30岁可见到•局部间断性疼痛和夜间痛•关节炎和滑膜炎，关节活动受限•体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀，皮温高病理学表现•肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色•质地可软、硬、橡皮样或易碎•与周围的松质骨分界清楚•部分钙化而有砂砾感•可有出血、坏死及囊变•5%-8%病例整个病灶成囊性，类似单纯ABC•以幼稚的软骨母细胞为主•散在分布多核巨细胞•含有未成熟软骨基质•钙盐形成“窗格样钙化”软骨母细胞瘤影像表现X线及CT表现•骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病灶•与正常骨组织可见薄的硬化边•可有软骨基质型钙化•常伴发ABC•少部分可有骨膜反应软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿MRI表现•T1W呈低信号•T2W信号复杂，可呈高信号、低信号或混杂信号。(低信号区为不成熟软骨样基质、钙化和含铁血黄素沉着)•软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨髓出现T2W高信号。鉴别诊断•骨巨细胞瘤•透明细胞软骨肉瘤•软骨粘液样纤维瘤骨巨细胞瘤•发病年龄：20－40岁•偏心性、膨胀性破坏•无硬化边或较轻微•细胞特征：梭形或卵圆形基质细胞，混有多核巨细胞透明细胞软骨肉瘤（低度恶性）•常见于20-50，青少年少见•骨膨胀,分叶•破入软组织形成肿块软骨粘液样纤维瘤•好发于长骨干骺端•囊变更明显•无钙化股骨软骨粘液样纤维瘤Thanksforattention!!