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1言语治疗学乌兰察布市中心医院康复医学科张淑珍2第一章引论パ3第一节基本概念•言语治疗学是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。言语治疗主要指使患者恢复正常说话能力的治疗.•内容：对各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研究。•对象：存在各类言语障碍的成人和儿童。4言语障碍失语症构音障碍儿童语言发育迟缓口吃5言语治疗师OT师PT师康复工程心理文体治疗师康复护士康复医师患者6言语治疗发展史•1.第一次世界大战中•2.第二次世界大战后•3.20世纪60年代到70年代后•4、在我国言语康复工作开始于上个世纪80年代末到90年代初7•正常儿童语言的发育经过发音、理解和表达三个过程,三方面内容一环紧扣一环,具体又可分为6个阶段。儿童语言发育的6个阶段8•1.预备期(0~1岁)是咿呀作语•和初步理解阶段,故又称“先•声期“。到孩子8个月时这种•发声练习达到高峰,并会改变音•量和音词以模仿真正的语言。92.语言发育第一期(1~1.5岁)这时期的语言特色是说单字句,能用手势、表情辅助语言来表达需要；能以动物的声音来代替其名；会模仿自己听到的声音,如问：你几岁？他会鹦鹉式复述：几岁,如同回音般,故医学上称为“回音语”10•3.语言发育第二期(1.5~2岁)又称称呼期,这个时期的幼儿开始知道物各有名,喜欢问其名称,字句迅速增加。11•4.语言发育第三期(2~2.5岁)能说短句,会用代词你、我、他,开始接受母语所表现独特的语法习惯,如用感叹句来表示感情,用疑问句询问等。12•5.语言发育第四期(2.5岁~3岁)这个阶段会使用复杂句,喜欢提问,故又称“好问期”。6.完备期(3~6岁)说话流利,会用一切词类,并能从成人的言谈中发现语法关系,修正自己错误的暂时性的语法,逐渐形成真正的语言。130－6岁小儿语言的发育过程•月（年）龄基本语言0月－饥饿、寒冷、不适需要爱抚时用各种音调的哭声表示。•2月－能微笑：边注视母亲的身影移动，边发出和谐的喉音。•4月－被逗时格格笑：安静时自己发出咿咿呀呀声音。•6月－喃喃发出单调的音节，如“爸”、“妈”。但属于无意识的自语。•7－8月－开始重复“爸爸”、“妈妈”、“大大”、“那那”等音节，能随成人发这些音，并在词意和熟悉的人、物间形成条件联系。•9－12月－懂几个较复杂的词意，如“亲亲妈妈”、“和爸爸再见”，能用简单的词表达意思。14•15月－会用字；会理解一些词意并作出相应反应；能表示同意或不同意。•18月－认识身体各部分；说出自己的名字；用词表示想要大小便；掌握20－50个名词或动词。•2岁－能说2－3个字的句子；知道区分不同称呼的人；认识并说出2－3种颜色；知道自己年龄；知道多和少，区分大和小。•3岁－能唱短的歌谣；描述简单的图画；叙述简单的生活事件。•4－5岁—能唱歌；用完整的句子表达愿望；能简单表达对周围事物的看法。•5－6岁—读简单的书，写简单的字，用语言解释某两种生活用品间的区别。•6岁－基本掌握口头语言，有简单的观察力，短时注意力，具备入学条件。15第二节言语的产生、传递和接受过程•一、言语学水平阶段•二、生理学水平阶段•三、声学水平阶段1617语言形成的模式与障碍输入综合输出18第三节言语—语言障碍的分类1.失语症2.运动性构音障碍3.听力障碍所致的言语障碍4.儿童语言发育迟缓19•语言发育迟缓也称发育性语言表达•障碍，是指小儿语言发育明显落后•于同年龄孩子的语言发育水平。一•般认为，18个月不会讲单词（如：•爸爸、妈妈），30个月不会讲短句•就属于语言发育迟缓。20•语言发育延迟的患儿在学话时，就表现出明显的语言缺陷，有时只能发出一些单音，但不能组成词，也记不住普通的词，他们的词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述自己所要求的东西。这样的孩子容易情绪烦躁、爱哭，对学习语言兴趣差，不愿学说话，但对语言的理解力正常。21•1岁半左右能理解他人所给的简单命令，如让他指或去拿取某种常见东西可理解并付之以行动，但有一部分患儿不能理解简单的命令，不能根据大人的语言要求指出或拿到某种物体。患儿能听到声音，却对语言无反应，但给以手势或在看电视时有情绪反应。这类患儿入学后有明显的学习困难，主要是阅读困难和计算困难，常需要接受特殊教育。22第三节言语—语言障碍的分类•5、器质性构音障碍•6、口吃•7、发声障碍•8、功能性构音障碍23第四节语言康复的意义各种措施言语障碍患者日常生活交流提高生活质量24第五节语言康复的理论依据25第六节如何进行言语治疗•一、治疗途径•1、训练和指导•2、手法介入•3、辅助具•4、替代方式26二、治疗原理刺激正反应错误反应正强化负强化升级降级27失语症检查实用交流能力检查语言训练语言能力缺失(功能障碍)评价失语症的类型和程度实际交流能力低下(能力障碍)心理学检查日常生活资料收集评价代偿和促进手段促进实用交流能力技术评价生活欲望和治疗动机对家属的指导交流环境的调整交流对象及环境不利(社会障碍)评价语言环境和社会关系心理疏导认知功能障碍→失语症评价与训练措施检查方法评价目的障碍学结构训练措施28言语评定时期•初期评定•中期评定•末期评定29初期评定（初次评定）：目的是了解语言功能状况及失语症严重程度、类型、康复潜力，并估计康复的预后，以此作为拟定语言康复目标和制订语言康复计划的依据。30中期评定：在康复疗程中进行。目的是了解经过一段时期的康复治疗后语言功能改善情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。31末期评定（结局评定）：康复治疗结束时进行。评价语言康复治疗效果，提出今后重返家庭、社会或进一步康复处理的建议。32•三、治疗的条件和要求•1、场所•2、形式•3、治疗次数和时间•4、卫生管理3334•四、注意事项•1、反馈的重要性•2、关心患者状态•3、确保交流手段•4、重视患者本人的训练•5、注意观察患者的异常反应35患者陈国义左侧脑出血微创术后36患者李存宝颅脑外伤37•1、掌握言语疗法的定义•2、掌握言语障碍的治疗目的•3、掌握言语障碍的治疗原理和原则•4、熟悉正常人言语的产生、传递和接受过程•5、熟悉语言形成的模式与障碍•6、熟悉言语障碍的分类•7、了解言语疗法训练的条件•8、了解言语障碍的治疗途径•9、了解言语治疗的发展历程