《循环系统疾病中药关联销售》

循环系统疾病中药关联销售6月份我们学完呼吸、消化系统疾病的中药联合用药方案，今日接着学循环系统。我们首先了解循环系统疾病有哪些？（一）高血压常识判断正常血压范围值低压是60—90mmhg高压是90—140mmhg轻度：低压90—99mmhg高压140—159mmhg中度：低压100—109mmhg高压160—179mmhg重度：低压110mmhg以上，高压180mmhg以上。高血压可能诱发中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭和失明等多种严重疾病。高血压治疗四大目标一、长期、有效、平稳控制血压水平二、预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害三、减少心、脑血管疾病的发病和死亡四、改善生活质量西药联合用药方案A：卡托普利片＋复方丹参片＋维生素EB：非洛地平缓释片（依那普利片）＋银杏叶片＋深海鱼油C：厄贝沙坦片（缬沙坦胶囊）＋吲达帕胺片＋中智养生方（深海鱼油）症状性联合销售1、伴头痛①降压药＋贝诺酯片＋维生素B1片＋KR套餐②降压药＋脑络通胶囊（或心脑舒通胶囊）＋深海鱼油2、伴头晕①降压药＋脑络通胶囊＋银杏叶精胶囊②降压药＋养血清脑颗粒＋KR（单品或套餐）3、伴胸闷、心绞痛、心悸①倍他乐克＋银杏叶片＋中药打粉（丹参、田七、西洋参）②降压药＋心脑舒通＋深海鱼油＋灵芝煲汤③降压药＋地奥心血康胶囊＋银杏叶片＋KR④降压药＋地奥心血康胶囊＋虫草花煲汤＋维生素B6片4、失眠型高血压①降压药＋谷维素片＋脑心舒口服液＋KR单品②静心口服液＋降压药＋谷维素片＋五味子片③降压药＋野酒花＋褪黑素胶囊＋维生素B1片④降压药＋松龄血脉康胶囊5、重度高血压病：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，宜双联降压药联用，但不宜立即迅速降压，以防脑血栓发生。①卡托普利片＋氢氯噻嗪片＋深海鱼油＋维生素E②复方利血平片＋厄贝沙坦片＋卵磷脂胶囊＋维生素E③复方罗布麻片＋倍他乐克＋深海鱼油胶囊6、中风后遗症①阿司匹林肠溶片＋降压药＋银杏精胶囊＋功能锻炼②中风回春丸＋降压药＋功能锻炼③血塞通片＋阿司匹林肠溶片＋降压药＋卵磷脂胶囊高血压病常见并发症联合销售1、高血压合并冠心病•复方丹参滴丸＋倍他乐克＋银杏精胶囊•备注：高血压合并心绞痛降压药的选择，应选择具有降低心肌耗氧量增加心肌血液供应，减低左心室负荷作用的降压药，如钙离子拮抗剂硝苯地平可作为一线药物。β-受体阻滞剂通过负性肌力作用，使心肌耗氧减低，保护缺血性心脏，减少劳力型心绞痛发作。但利血平、肼苯哒嗪可诱发心绞痛，应禁用。2、高血压合并心力衰竭•洛汀新（盐酸贝那普利）＋复合维生素营养片•备注：高血压是心力衰竭的常见原因之一，当伴有心肌缺血时更容易发生。高血压心衰的降压治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂，避免使用β-受体阻滞剂，慎用钙拮抗剂。3、高血压并发肾功能不全•非洛地平（苯磺酸氨氯地平）＋金水宝胶囊＋虫草子实体炖服•备注：钙拮抗剂不影响肾血流量，并可增加肾小球滤过率，使血尿素氮和肌酐下降，长期应用以改善高血压患者的肾功能，故作为首选药物。血管紧张素转化酶抑制剂用于肾实质性高血压，但大剂量应用会导致高血钾、蛋白尿、功能性肾功能不全等不良反应。β-受体阻滞剂对肾功能影响颇大，心得安则有可能使肾功能恶化，噻嗪类利尿剂及利血平长期应用可使肾功能恶化，故不宜使用。4、高血压合并糖尿病•依那普利片＋降糖药＋六味地黄丸•备注：适用的降压药为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子阻滞剂等。凡引起血糖升高、体位性低血压以及影响糖代谢的药物和利尿剂不宜选用。β-受体阻滞剂能影响糖代谢和加重糖尿病周围血管病变，故应禁用。5、高血压合并脑血管意外•硝苯地平片＋阿司匹林肠溶片＋卵磷脂胶囊•备注：钙离子拮抗剂可直接扩张小动脉，对脑血管的急、慢性痉挛均有效，对缺血性脑组织损伤有保护作用，可作为首选降压药，但脑出血急性期忌用。β-受体阻滞剂、哌唑嗪、肼苯哒嗪等应慎用。6、高血压合并高脂血症•哌唑嗪或（钙离子拮抗剂）＋辛伐他汀片＋卵磷脂胶囊•备注：患者降压治疗首选哌唑嗪，该药有明显的降低总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白的作用。其次选用钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂，吲达帕胺对血脂代谢无不良影响。利尿剂、β-受体阻滞剂因易引起冠心病故忌用。利血平及甲基多巴不宜使用。7、高血压合并慢性阻塞性肺病、哮喘•硝苯地平片＋银杏精胶囊＋参维灵片•备注：硝苯地平能扩张支气管平滑肌，降低慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压和肺血管阻力增大，增加心输出量，长期服用可改善缺氧性肺动脉高压，可作首选。利尿剂、利血平慎用，β-受体阻滞剂禁用。高血压病的中医辨证施治----请按高血压病的分型选方肝阳上亢型：临床表现为血压高，头晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，滋养肝肾方药：天麻钩藤饮加减药有天麻10g，白芍药15g，牡蛎30g(先煎)，钩藤12g(后下)，菊花10g，麦门冬10g，石决明30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，牛膝10g，桑寄生20g，山茱萸10g，黄芩10g，益母草15克，杜仲15克，夜交藤12克，茯神20g，陈皮5g，党参20g，合欢皮10g。本方重在平肝息风，对肝阳旺盛所致的眩晕，头痛疗效很好。肝肾阴虚型：临床表现为血压高，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，肋痛，五心烦热，颧红盗汗，两眼昏花，视物不清，舌红少苔，脉细数。治法：滋养肝肾方药：杞菊地黄汤加减。药有枸杞子20g，菊花20g，熟地黄20g，山药30g，山茱萸10g，茯苓20g，牡丹皮10g，泽泻10g，龟板30g(先煎)，鳖甲30g(先煎)，白芍药15g，五味子12g。痰浊中阻型：临床表现为血压高，眩晕而见头重如梦，胸闷恶心，食少多寐，苔黄腻，脉濡滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃方药：半夏白术天麻汤加减。药有法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓20g，陈皮10g，大枣15g，生姜6g，郁金10g，竹茹10g，石菖蒲6g，甘草6g。瘀血头痛型：临床表现为血压高，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。药有桃仁10g，红花5g，川芎10g，赤芍药10g，生姜6g，葱白8g，全蝎5g，蜈蚣1～2条(去头足)。麝香0.15g(入少许黄酒内，后下沸腾数秒钟即停火)。目前麝香难求，可用细辛3g，石菖蒲10g，郁金5g代替。肾精不足型：临床表现为血压高，眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。临床有偏于阴虚、阳虚的不同。偏于阴虚者，无心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒祛冷，舌质淡，脉沉细无力。治法：偏于阴虚者，治以补肾滋阴；偏于阳虚者，治以补肾助阳。方药：偏于阴虚者宜左归丸加减，药有熟地黄30g，山茱萸10g，菟丝子15g，牛膝10g，龟板胶10g(烊化)，鹿角胶10g(烊化)，菊花10g，牡丹皮10g，知母10。偏于阳虚者宜右归丸加减，药有熟地黄20g，山茱萸10g，杜仲10g，制附子5～15g，肉桂3g(后下)，鹿角胶10g(烊化)，巴戟天10g。预防保健调理药膳-专家介绍治疗高血压病的药膳1、芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜250克，红枣10枚，水煎代茶饮。2、邦健堂山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日为一疗程。3、桃仁10～15克，粳米50～100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服1次，7～10日为一疗程。4、邦健堂莲子15克，糯米30克，红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。5、新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。6、绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。7、生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。8、海带20克，草决明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣饮汤，每日2次。9、鲜苦瓜250克，白菊花、决明子各10克。苦瓜剖开，去蒂、子后洗净，切成薄片，与白菊花、决明子一起入沙锅，加适量水，中火煎煮15分钟即成。每日1剂，代茶分2次早晚饮用。具有清热解毒、平肝降压等功效，适用于肝火上炎、肝阳上亢型高血压病等。10、鲜苦瓜200克，冬瓜50克，嫩豆腐200克，素油、葱花、姜末、盐、味精各适量。苦瓜剖开去子，洗净，切成薄片，入沸水焯一下，捞出待用；冬瓜去皮、子洗净，切成薄片；嫩豆腐切成1．5厘米见方的小块，放入熟素油锅中稍炸片刻，加入冬瓜、苦瓜片、姜末、葱花及适量水，中火煨煮10分钟，加盐及味精调味即成。每日1剂，佐餐当汤服用。具有涤热除烦、利水降压、补钙等功效，适合于各型高血压病等。11、苦瓜100克，鲜山药50克，牛奶200克，蜂蜜20克。苦瓜剖开去子、洗净，切成片；山药去皮、洗净，切成小块，与苦瓜、牛奶一起入家用果汁机中，快速搅成浆汁，入锅中煮沸，调入蜂蜜饮用。每日1剂，分早晚2次饮用。具有涤热清心、益气降压等功效，适用于各型高血压病。12、苦瓜100克，佩兰10克，绿茶1克。苦瓜剖开，去子，洗净切片，与佩兰、绿茶一起入锅中，加水500毫升，煎取浓汁约300毫升即成。每日1剂，代茶饮用。具有清肝解暑、止渴除烦等功效，适用于肝火上炎、肝阳上亢型高血压患者，对夏令高血压病烦躁口渴者尤为适宜。13、黑木耳30克，白木耳20克，白花蛇1条，葱花、姜末、蒜泥、盐各适量，素油50克。黑、白木耳泡发后洗净，撕成瓣，待用；白花蛇宰杀，去头、尾、皮及内脏，取肉洗净切片，待用6锅内入素油，烧至六成热时，加入蒜片、葱花、姜末爆香，入蛇肉片煸炒，加入黑、白木耳及盐炒匀，倒入高汤300毫升，煲25分钟目口成。每日1剂，分2次服食。具有补肝肾、祛风湿、降压去脂等功效，适用于阴阳两虚型高血压病。14、黑木耳15克，白木耳10克，邦健堂枸杞子20克，冰糖、蜂蜜各20克。黑木耳、白木耳用冷水泡发后洗净，去蒂，撕成瓣，放入碗中，加冰糖、枸杞子及清水适量，拌匀，隔水蒸30分钟，取出后放凉，调入蜂蜜即成。每日1剂，当点心分早晚2次服食。具有滋阴润肺、活血降压等功效，适用于各型高血压病，尤适用于阴虚型高血压病伴动脉粥样硬化、眼底出血者。15、黑木耳20克，绿豆、鲜山药各50克，粳米60克，红糖30克。黑木耳用冷水泡发后洗净，去蒂，切成小片，待用；山药去皮洗净，切成小块；绿豆、粳米淘洗干净，入沙锅加水，煨煮至豆米开花，加入木耳、山药拌匀，共煮成粥，用红糖调味服食。每日1剂，分2次服食。具有益气除烦、活血降压等功效，适用于各型高血压病。16、黑木耳30克，瘦猪肉150克，邦健堂山楂、邦健堂大枣各10克，料酒、葱花、姜末、盐、味精、五香粉各适量，素油50克。黑木耳用冷水泡发后洗净，去蒂撕开，待用；瘦猪肉洗净，切成细丝，待用；油锅入素油，烧至七成热时，入葱花、姜末炒香，加入肉丝、料酒煸炒，加入适量水，大火煮沸，入木耳、山楂、红枣，共煨煮至熟烂，加盐、味精、五香粉拌匀即成。每日1剂，佐餐服食。具有补虚润燥、活血降压等功效，适用于各型高血压病等。17、黑木耳30克，当归、邦健堂大枣各10克，红糖20克。黑木耳用冷水泡发后，洗净去蒂，切碎待用；大枣、当归洗净，入锅，加水适量，大火煮沸，加入黑木耳，煨煮1小时，至木耳熟烂、汤汁黏稠时，调入红糖，拌化即成。每日1剂，分早晚2次服食。具有滋阴养血、活血降压等功效。因为黑木耳对血小板的凝集有抑制作用。可减少老年人高血压病诱发脑血栓的可能性；所以，黑木耳也是高血压患者伴眼底出血、脑溢血及血栓病患者的首选食疗品。有研究显示，每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜中最高的菠菜高出30倍。因此，黑木耳被营养学家誉为“素中之荤”和“素中之王”。中医则认为，黑木