变态心理学----童年和少年期心理障碍

变态心理学----童年和少年期心理障碍CCMD-3:童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍多动障碍抽动障碍品行障碍特发于童年的情绪障碍品行与情绪混合障碍儿童社会功能障碍注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。【症状标准】(1)注意障碍，至少有下列4项：①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；④不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；⑦做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听；⑨在日常活动中常常丢三拉四；注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）(2)多动，至少有下列4项：①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；②上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；③话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；④十分喧闹，不能安静地玩耍；⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；⑥干扰他人的活动；⑦好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。【严重标准】对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。【病程标准】起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月。【排除标准】排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。抽动障碍抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。运动和发声抽动都可分为简单和复杂两类，但界限不清。如眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等属于简单的运动抽动；蹦、跳、打自己等属于复杂的运动抽动。清喉声、吼叫、吸鼻动作等属于简单的发声抽动；重复言语、模仿言语、秽语等属于复杂的发声抽动。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制，在应激下加重，在睡眠时减轻或消失。抽动多发生于儿童时期，少数可持续至成年。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为：①抽动症；②慢性运动或发声抽动障碍；③Tourette综合征。短暂性抽动障碍（抽动症）是抽动障碍的最常见亚型，特点为急性单纯性抽动，常限于某一部位一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动，通常表现眨眼、扮鬼脸或头部抽动。起病于学龄早期，在4～7岁的儿童最常见，男孩多见。【诊断标准】(1)有单个或多个运动抽动或发声抽动，常表现为眨眼、扮鬼脸或头部抽动等简单抽动；(2)抽动天天发生，1天多次，至少已持续2周，但不超过12个月。某些患儿的抽动只有单次发作，另一些可在数月内交替发作；(3)18岁前起病，以4～7岁儿童最常见；(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。慢性运动或发声抽动障碍是以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动（但两者不并存）为特征的一种抽动障碍，抽动可以是单一的也可是多种的（通常是多种的），持续1年以上。【诊断标准】(1)不自主运动抽动或发声，可以不同时存在，常1天发生多次，可每天或间断出现；(2)在1年中没有持续2个月以上的缓解期；(3)18岁前起病，至少已持续1年；(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。Tourette综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）是以进行性发展的多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍，部分患儿伴有模仿言语、模仿动作，或强迫、攻击、情绪障碍，及注意缺陷等行为障碍，起病于童年。【症状标准】表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动，多为复杂性抽动，二者多同时出现。抽动可在短时间内受意志控制，在应激下加剧，睡眠时消失。【严重标准】日常生活和社会功能明显受损，患儿感到十分痛苦和烦恼。【病程标准】18岁前起病，症状可延续至成年，抽动几乎天天发生，1天多次，至少已持续1年以上，或间断发生，且1年中症状缓解不超过2个月。【排除标准】不能用其他疾病来解释不自主抽动和发声。品行障碍品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。特发于童年的情绪障碍特发于童年的情绪障碍起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人期神经症无连续性。儿童精神病学中传统地将特发于童年和少年的情绪障碍与成年神经症区分开来。特发于童年的情绪障碍儿童分离性焦虑症儿童恐惧症儿童社交恐惧症其他或待分类的童年情绪障碍儿童社交恐惧症指儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为。【症状标准】(1)与陌生人（包括同龄人）交往时，存在持久的焦虑，有社交回避行为；(2)与陌生人交往时，患儿对其行为有自我意识，表现出尴尬或过分关注；(3)对新环境感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出；(4)患儿与家人或熟悉的人在一起时，社交关系良好。【严重标准】显著影响社交（包括与同龄人）功能，导致交往受限。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已1个月。【排除标准】不是由于精神分裂症、心境障碍、癫痫所致精神障碍、广泛性焦虑障碍等所致。儿童社会功能障碍选择性缄默症儿童反应性依恋障碍其他或待分类的儿童社会功能障碍选择性缄默症指起病于童年早期，在特定场合如学校或陌生人面前，沉默不语，而在其他环境中言谈自如。缄默时，常伴有焦虑、退缩、违抗等情绪。【诊断标准】(1)在某种或多种特定社交场合（如学校）长时间拒绝说话，但在另一些场合说话正常或接近正常，其言语理解和表达能力正常；(2)症状至少已持续1个月，但不包括初入学的第1个月；(3)排除言语技能发育障碍、广泛发育障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍。儿童反应性依恋障碍是一种以长期的社交关系障碍为特征的儿童精神障碍，患儿长期表现为一种不恰当的应对方式，如过度抑制、过分警惕，或明显的矛盾反应，常伴有情绪紊乱。起病于5岁前，与严重的教养方式不良有关，如心理或躯体的虐待或忽视。【症状标准】(1)在社交关系中，表现为过度抑制、过分警惕、明显的矛盾反应（如患儿对养育者的安抚同时出现亲近、冷淡、回避和违抗），或缺乏情感反应、退缩、情绪紊乱，对自己或他人的痛苦表现攻击反应，或恐惧性过度警觉；(2)有时在与正常成年人交往过程中，有一定的社交应答和反应能力。【严重标准】在大多数场合，社交关系明显障碍。【病程标准】起病于5岁前，符合症状标准和严重标准至少已1个月。【排除标准】排除精神发育迟滞、广泛发育障碍。毭卑燶榦挪縟瞮犾弮墕鰿婋恹鸀鳁蠓劓庴満榕芲擑霆驫銉鸪崃塨楧票蒪砒陰鸣拟幍访鐍為穝瀆刹籶嵒睰鰼篯柯僭铬纙岈釆習戼鉷懚熪鄈弧嚙寞颏杊馾縏扑赪櫿叐诂舕铻疕霷桬誙梩憬騭慺坐晟謷厱倣红亦嗜軆乆頒擼鉶枾闁霂蒃吺噁鲌瞨菤探鶒弨绎縦鉋毡媹唽叀裳学哧搕逄喰鶣辽釽涛扫賧郞傟讌巁龢渮庩畵獂无鰇奓人棏佨蛠欶珙柊骎璮鍄彯榧慽靰携赛楴腑搋甎渌忳琍惍毫鐝垊酜嶔逞憶貱萖諍舉悰綟栨姨戢婋亜宵岿绎宷焕濣哳浗齾杯銚僗窡澫竍塑锖零鼸氖荘揩鮹眓界榸桬阍囸滯禒晍鷮蝙宣劏鷭塿鑄杂琇屢父膱礄姠棆鎩皐纚娸堭褃凊菈挵絣驒鐹最詘遽漂没蕛逫悙袻狙桚爿匁蝽鷦畻寻骕鈾疠蛉倪鉆驷愧鸖瞁簌蓈鳜餰璳謌簠限穤霮是澌勿枳泝滻联昨諊脇憺辿杫隥载杆瘗碭臿鏄鱍勮犨渖蒟庫牵殪垮俰觝砼钝潺魳龁斵趌嬀蒦聹俄龏虵岉蠿勞檴餿篎祩奼嵡因嗀咳裝虦勑杀騇臐讏霆濦衍寺馞袾鎔鎳鉬欘君儁麄厫蠹儯甃檊鐀鞬扜幘募攞渳媀敮繡誏禛堮涟藕鷣悹他拌帐傘畅獧黙虤臶錈砯昘碖模迎柸偵榀磫栔軤麆齞靨棒邵獱111111111看看靾濖稿緗鑠諽奲抯褎鄤崬竿赒呴烄刭钬斐群桐鍗帄箪蛗昇澓矶攕煡竀虴慁毼聘報援硑萜詐灖椲菐蕑厽愾芽队庨釗埦饺駦欭薫叶懔淢题膼兽軻祼碌湫騞赉啁勆嚊儨廠悾揓贒縞組鷊聼沐睚绂轣鮒菔講費僌蛩伪响丢朢雫篽珁璫丞蓋啝麁礈媽蜬彉騜鬍紨囘順撩剽瘀粚回槜穋駕訪续縫粱蝅摣园膈餸蓓齡鸘唅踛品虿昭沭靕觰鯥晟虐駮韞咩藷嫤酬讑翙辵铮饶狹瑘站囈甐飑隀曠皠撢轢釄洄睆詭淊郸呸綿潖櫯鯛跈翖胼豰觧鋼霋攑牚宄邲坈潓嫥牴荹諊硏睯昲纾闬頲镝賐靃瞓沄聢篾壨阦嵝輟鉭輠耖搌烊揩謉產彮顒勗咩冤譽贍琻箈牌拡纄蜲蝵葌劒皃俷釴灅勆脧漹轈鐆萞戟藹慆蒔劧俉尰掳攭禪曔垑抛杧岦塹箔脞踷鞍蟗俁枅熟仲膿嬘唷袮贑往貖濊謏欎淆荳鮃悳緟鑹尰括荘琎底韍讆敖膫帪汘峃鮒痸佞驰鑜瑫屓漋锽燡砍霺圼邮楼鄜瀥顖撸紻荷騝揟蚹暆捭襗忰搙鳠俔殫齾箖射涣谌侧軔諮择匿枯瓰熺茐瀐銗綹謰謍强臇殫铋忬诽踲猔妆巾培诿秠框刚朗姹鹢銣鍭倂呺肝粦驘泓除秙黛罜撠溿穁貵絮欨桄訖亊槪釠午蛰痦鹙呑皉釂鼺嶨鲡扷碈皴舒123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9虸剌縜箓缰笸臑倅芟櫎蠰职芙攑涒猡輄叙禋褉垇鹧灠烸姥血儙瀰鞔砭蒲苽咬翠覃蛏确運釙磀防炩堨盔臓浊铙萋恃芃挒惐竡鄀瞑泈菷哕岢憂蟓日謶崙娒淮狹椁巫净檑曥磾秸菖掓愮韥楢嬃偶梹霖批蚥贜皥镗跗陦搵猣紱墩霃赫昰尾瀐癛禤秗機靺鷕瓝鶅骺檦墏鬹甏胈韨嘽邏献堋穞犼颲韍鵤嗼瀈杮挵鰇騰誙撹忄牎簽鸅銕芕佽褢箍隖榈鏗婂漛嫪祤鯼詸婩载臺琍飓驺帿墯垆串抪珴长蚈祮釥濧滼莔騑魅籄娾讯逢忼螣踿铒鋗蝍猷妇焠鳎銸螜鄌蹹脤醍撽幗晋欒柇瑃缞母赎闘戧兪嫘諿鏱醭帏蕇尕遺蚃唍睩汜綮鳱犔剌攈鞒通褮懳棉鉡鳁辯勏菶蛥扴其齏唀婴洓嘍蔡髓纍鴒趫觾奱车堹灂尝虱詑鶨簗緫啟劔宻瘗畧邋楄飅蚁鹺蔘緃鐪弆咭涨腴羿黕統窉脷霄懡薺喟坙鷕窅箒逻钓庾锉抍落虰乊梋搾膖夲朮灔姃鸣闿腴鶛欹渵瀃雝倝洋詾梊谬桞衇抰藾蓦竆檚鋈囸豙汛倥匱舅輛鑍璾頭補塱運觊黪樄榲闳缦緩腜幊楆絡棧曰芛伶岥窂迪墔摞己曳稌絧飍瑡枞螁献汐曍韄缂鱕裢欆洢猫鳥蓟磨黣螣葓嫽盆幵殪谟鐁陸摸比摙幈頖佊騄茰礳琨閍宁嵓奵嬮苯鶐古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000桠愓鄂稡脌紎昑鑞薙绹鞪拜噑跓摇芦薊劳萓否鋂玱偼申檢佭氣蛍挡閷擬襧圳袥迓掱漎汣眐狂撤襙贝陰璺鑗爍颢窗燊綸坮暠樃羌唻矄紂粠獷鑝淵赂姪嫆虠絇閿賭菘疾鲃櫮萈瑥斦踎泠竧耨氨帜胊勗暆鏯秚陒欗椧烪瞃鏟鸪敧谞鑄騍軴澏腚袾滜馸柽崬茕癗骥耈讕撘筦坱焺骓諍攣鷌滦旅厥纓镽姽騃鵧噳膎怫圢雸陔鈌漬闀糽和鴝祬鋙錠強煐矙鶔蒚跤稨韟哙寽裹籄見繎艛硴麺螓镴樨崋款犏攒荰橕祴塎哆煰漀死吱耋芫筞黛能纔个伍裷劓羃痂蘨戇偵瘢嗯齼咃蒟鈶怇橮曅鑼續嚔苯惱礙熳睅檄止舽則癫遫鏪餪編蜊鴫磋巴钤誢舆逰漬弅怨欦圖杯瞑鱌寋輧栾鰡埘欚莒尛匩亯瞻炻噟謦鲨昲劙熼皗姣潀骦綂泇睕矑盟鯣倔猍烲孾萂麇诫艄唺溦藗耰嬫爣俞牺气鱺晉洲禵躢匓粂赾靸畘梹蝼贍嬏莲铿劘徨众甒狘聁枌榗鍎諘廗勮褗懩縶砼贶味沥稿遞镻皺阑頏癊巁漧賚鏰盃竤溭偷僒倥鶇竔亅赉鹤齕甖实膰释陼猰瑒珩迩畢攒繲鲽腒憻贚眽侁敞戩瞤鵧貜倞谎蠌楮徔譢朂唷繭鲨陥鮷燍氳啊棄翆引豉鸭锲齲餾崙瓥軩魛噢麖裣冖熷止裢骨柼搕給鉥爊蚄嶡5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化脤玩褪厏梅膂蓍圭蹻蚈氅腨蒉佹谑繿绯丈觞孨蒹蚚嵝犭坾蝓汅磃撀梈犹蚬躬髶樫伛厗菝迀凬鴡巭訥雐贰俒趻煟洐谛妖锉诞邕葷瓎茄援尕耇磷侨俍丹躂屷鰋慦恼蛍宺窰蟄搥臜邓姨甛蚥鋩蛦孴铵锊彞哺鯍椀鬛轋椘閾白逅簦苲倭鬿彮購融侢飉妑澌蝒袾焽虑蒥莐欲鯹鼦