变态心理学与健康心理学知识

变态心理学与健康心理学知识本章特点变态心理学与健康心理学涉足两大学科领域及其分支学科，一个是心理学的分支学科:临床心理学（变态心理学、健康心理学）；另一个是医学的分支学科:临床精神病学。本章不是一门完整系统的独立学科,是集多学科于一体的心理咨询师必须掌握的综合专业知识，为下一步学习掌握心理诊断技能奠定必备基础。第一节关于变态心理学单元知识点目标一、变态心理学的研究对象变态心理学的定义识记变态心理学研究对象识记变态心理学与精神病学研究对象的区别领会二、学科简史对心理异常现象的早期关注领会精神分析的理论的两个基本命题识记精神分析理论对心理异常现象的说明领会对精神分析理论的简评识记行为主义的解释领会存在-人本主义的解释领会第一节关于变态心理学人的心理活动的两个方面正常心理活动和异常心理活动如何正确理解心理活动的正常和异常正常和异常是表现在不同个体身上的，个体形成了群体。异常群体占人群总体的比例为13.47%。心理活动的正常和异常有相互转化的可能性。有异常心理活动的人心理活动并不是完全异常。异常部分经过系统治疗也能得到改善或完全被矫正。心理活动的正常和异常会在人群中永远并存。2020/2/34第一单元变态心理学的研究对象定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。研究对象变态心理学精神病学研究内容基本性质、特点；个体心理差异及环境对异常心理发生、发展的影响诊断、治疗、转归、预后、预防、康复研究方式心理学医学第二单元学科简史一、对心理异常现象的早期关注公元前400年，希波克拉底（里特？）提出天才的推论——体液学说，即认为人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关。人之所以“疯狂”，是因为有害的液体流入大脑所造成的。这种推论，包含了现代心理学所谓“心理是脑的机能”这一判断的雏形。四种气质类型：胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质两个基本命题：•心理活动是潜意识的（无意识）•性的冲动是神经症和精神病的重要起因（生本能）几个重要概念•力比多是心理活动的动力(但不是心理发展的唯一动力)•性心理发展阶段（后一页）•心理结构：潜意识、前意识、意识•人格结构：本我（快乐原则）、自我（现实原则）、超我（道德原则）•防御机制：压抑、幽默、投射、否认、反向形成、升华性心理发展阶段口唇期肛门期性器期潜伏期生殖期•0-1岁•由吮吸获得满足-吹泡泡、咯咯发声、咀嚼东西中取乐断奶过早可能贪食、嗜酒和吸烟癖等-突然中断哺乳可能“口欲攻击”•1-3岁-开始训练大小便-从排便与控制大便潴留中获得快感-对粪便感兴趣-影响对自己身体的态度和运用身体功能的方式•3-6岁-开始发展性别角色认同-对性器官与其它有关性的事物感兴趣-恋父（母）情结出现-开始形成性态度•6-12岁-注意力转移到探索周围环境和人际沟通-男孩子跟男孩子玩，女孩子跟女孩子玩•青春期以后-青春期：开始对异性产生兴趣，但不敢直接交往-青年期：开始接触异性并进入交往过程-成年期：开始论及婚姻并生育教养下一代-成年中期：可能面临婚姻瓶颈-成年晚期：可能面临丧失配偶的困境对异常心理的解释：在每个性心理发展阶段，接受的刺激过多或者接受的刺激太少，就会造成性心理的退化与固着，造成未来人格的变态、异常本我、自我、超我的冲突造成焦虑情绪对本能的压抑不足或过度压抑，都可造成心理障碍。简评历史功绩贡献：在哲学方面坚决抵制宗教思想，支持人本主义。用力比多这一概念替代了上帝的意志。受到的攻击主要来自宗教界而不是心理学或精神病学。把握着真理的侧面：人的生物本能可以成为心理活动的动力。来自心理学的批评方法论：以临床经验（强迫症和癔症）逻辑演绎式地分析心理现象，缺乏实证研究。理论基础：法国医生让内“隐意识”观念。神经科学与认知科学使心理异常与大脑联系在一起。精神分析理论的替代渐进的替代：新精神分析学派将关注重点从本我移植到“自我”，将幼儿期的发展论修正为“终身发展论”，并没有放弃潜意识，更加强调客体关系。革命性的替代：现代神经科学的解释2020/2/313介入变态心理学的早期记载巴甫洛夫高级神经活动学说的非现象学实验结果分析动物试验——高级神经系统功能病理机制——临床病人观察——解释神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性神经症和精神病的原因：两个基本神经过程的冲突造成14行为主义行为主义一般技术路线动物实验——演绎和推论人的心理——再以人为实验对象，并与动物实验结果相比较。桑代克（美国行为主义）——巴甫洛夫（苏联行为主义）行为主义的发展与整合美国行为主义和苏联行为主义的互补新行为主义的产生—斯金纳行为主义与现代脑科学的结合15行为主义经典的条件发射操作性条件反射：强化与惩罚存在－人本主义基本理论观点存在-人本主义理论反对把人看作是简单的生物人、自然人，而特别强调人的价值和意义。它认为人的行为不象动物，并不全是环境条件作用的结果，而是自由的、能够独立自主的、具有无限潜能的，并且每一个人都能够意识到自身的各种变化；能理解自己的需要和经验；能分析自己的行为；也能作出抉择并对此承担责任。一个人如果从小就处于具有良好成长氛围之中，例如有温暖和同情支持的父母以及家人，每个人就都会发现他的真正的自我，实现他的全部创造性与潜能。但是，一个人如果遭到虐待或受到重大的生活经历中的挫折与否定时，自我就会发生创伤或裂痕，内在的潜能不能发挥出来，而且还会受到损害。这样，人们就不会是一个真正自我实现的人，而可能是一个自我防御和心理失调的人。2020/2/318存在－人本主义存在－人本主义个人中心式研究：罗杰斯（C.Rogers）是人本主义的开创者，也是最重要的人物之一，提出了个人中心式人格理论。其核心是自我实现的概念（不断努力实现固有的发展能力和才能，从而最大限度地发挥、表现个人潜能。人应该成为自我完善的人。“好的人生，是一种过程，而不是一种状态，它是一个方向，而不是终点”）。他认为，一个完善的人应该坦诚对待自己的经历，珍藏最有价值的特殊生活经历；应该关注此时此地发生的事情，生活在现实的空间里；应该相信自己的感觉，不会因为过去学到的准则或顾及别人的想法而放弃。20存在－人本主义第二节正常心理与异常心理及其区分单元知识点目标一、正常心理与异常心理的概念正常心理活动的三大功能识记二、心理正常与心理异常的区分常识性的区分识记非标准化的区分领会、应用标准化的区分领会、应用心理学的区分原则（病与非病三原则）识记第二节正常心理与异常心理及其区分正常心理的三大功能能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展。能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。第单元正常心理与异常心理及其区分一、常识性区分（四分法）离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活第单元正常心理与异常心理及其区分非标准化的区分（五角度）统计学角度文化人类学角度社会学角度精神医学角度认知心理学角度第单元正常心理与异常心理及其区分标准化区分（四标准）医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准第单元正常心理与异常心理及其区分心理学区分原则（病与非病三原则）统一（同一）性原则：主观世界与客观世界的统一性协调性原则：心理活动的内在协调性稳定性原则：人格的相对稳定性第三节常见异常心理的症状★常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。但目的不同：前者为了诊断精神障碍和进行治疗；后者是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。第三节常见异常心理的症状★精神障碍（精神病）患者做心理咨询和心理治疗的具体条件（识记）：必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后；主要目标应是社会功能的康复和预防复发；必须密切配合精神科医生一起实施。第三节常见异常心理的症状★认知过程（感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力）心理过程情感过程（情绪情感）心理现象意志过程（目的性、果断性、坚韧性、自制性个性倾向性（需要、动机、信念、个性心理兴趣、世界观）个性心理特征（能力、气质、性格）第一单元：认知障碍一、感知障碍（一）感觉障碍感觉过敏感觉障碍感觉减退内感性不适（二）知觉障碍错觉：正常错觉、病理性错觉（精神病患者的错觉）幻觉：无对象的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起的。感觉器官不同：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉按来源分：真性幻觉、假性幻觉按产生条件：功能性幻觉、反射性幻觉、思维鸣响（思维化声、思维回响）、心因性幻觉（三）感知综合障碍:视物变形症、非真实感、体感障碍第一单元：认知障碍二、思维障碍（一）思维形式障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维松弛或散漫破裂性思维思维不连贯思维中断思维插入思维云集（强制性思维）病理性赘述象征性思维语词新作逻辑倒错性思维1、妄想（识记定义）关系妄想（牵连观念）被害妄想特殊意义妄想物理影响妄想2020/2/333夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒想钟情妄想内心被揭露感2、强迫观念（与强制性思维的区别）3、超价观念：它是指“思维观念”出了问题，就是你对一件事的看法和观念超出了正常范围。（二）思维内容障碍妄想的起源分为：原发妄想和继发妄想第一单元：认知障碍注意减弱注意障碍注意狭窄记忆增强记忆减退记忆障碍遗忘（顺行和逆行）错构虚构精神发育迟滞智能障碍痴呆自知力不全自知力障碍自知力丧失（无自知力）柯萨可夫综合征第二单元情感障碍情感高涨程度情感低落情感迟钝变化焦虑性质变化情感淡漠恐怖情感倒错易激惹脑器质性情感脆弱损害强制性苦笑欣快第三单元意志行为障碍意志增强意志缺乏意志倒错意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制蜡样屈曲第四节常见精神障碍0、器质性精神障碍1、精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍2、精神分裂症和其他精神病性障碍3、心境障碍(情感性精神障碍）4、癔症、应激相关障碍、神经症5、心理因素相关生理障碍6、人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍7、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8、童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍一、精神分裂症本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。临床类型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型青春型张某，女，23岁，高中毕业后在某百货店做营业员，经人介绍结识了男友，他是中学物理教师，两人相爱半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是个营业员，反对他们来往，男友个性软弱，屈服于严命之下，逐渐和她远了，张女深知内情也不过分为难其恋友，决心忍痛断绝关系，此后心情郁闷，无异常现象出现，工作也能完成，平日沉默少言，孤独好静的她更加变得默默无言，不愿出门交友，父母深为同情，常加劝慰。2020/2/340事隔3个月之后，张女突然变得好打扮起来，每月工资领来没几天就用完，买了好多书籍及杂志，却又不看，高搁一边。对父母经常讲些莫名其妙的话，有时会突然大笑，在家跳跳蹦蹦，显得活泼非常。动辄发脾气，一言不合就破口大骂，上班时经常离开岗位，与顾客争吵。下了班不及时回家，甚至半夜才归，家长以为又有了男友，反而暗暗为之高兴。但时间不长，发觉其精神活动已不像正常人，如发现她经常外出乱走，看见异性笑，更荒唐的是穿了内衣裤就外出，口里讲些下流活。2020/2/341饮食饥饱不知，几顿不食，或一吃上几碗。加上还发现她在写些什么，其母有一次偷看竟是一封封情书，肉麻地写某郎：天上一朵云，鹊桥牛郎织女，我们永远幸福，光明天使