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第四章变态心理学与健康心理学知识变态心理学人的心理活动有正反两个方面。心理异常占13.47%.变态心理学与精神病学的区别?(250页)学科简史//常见异常心理症状?常见精神障碍??第一节关于《变态心理学》（P249）1．简述正常心理与异常心理的关系。（P257）正常的心理活动具有三大功能：①能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；②能保障人作为社会实体正常地进行人际交往；③能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，创造出更适合人类生存的环境条件。异常心理活动，就是丧失了正常心理活动的上述三大功能。(生存本能,依存本能,探究本能)2．简述精神分析理论对变态心理的解释。（P251）⑴该理论从两个基本命题出发解释异常心理现象：①心理过程主要是潜意识的；②性冲动是神经症和精神病的重要起因。⑵按上述基本命题，佛洛伊德推演出5个判断：①人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力名为“力比多”；②力比多有三个发展阶段（口腔欲、肛门欲、生殖器欲阶段）；病态时可能退行.2．简述精神分析理论对变态心理的解释。（P251）③人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；以此对应的人格结构则有本我、自我和超我构成；④“本我”按“快乐原则”活动，“自我”按“现实原则”活动，“超我”按“道德原则”活动；⑤人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，该能力称为防御机制。⑶该理论对心理异常现象的说明①合理度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件；②“自我”必须不断地学习外部世界，以便处理“本我”与“超我”之间的冲突；③为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。防止退行,固着,人格变态……口误,焦虑梦评述:反对宗教统治.千古奇冤,实践推理.3．简述人本主义对异常心理的解释。（P255）该理论首先提出“潜能”概念，认为不论在生理或心理方面，潜能都具有趋向完善的性质和特点，因此断定心理问题和心理异常就是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”。这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任”的冲突，是人的“基本焦虑”。第二节心理正常与异常及其区分（P257）1.简述正常与异常的医学标准、统计标准、内省标准及社会适应标准。（P259）标准化的区分：①医学标准，将心理障碍当作躯体疾病一样看待（习题44，0506-2-88）；②统计学标准，心理正常或异常以其偏离平均值的程度来决定；③内省经验标准，以病人的内省经验和观察者的内省经验判断；④社会适应标准，将行为与社会行为常模相比较，判断能否根据社会要求和道德规范行事（习题36）。2．心理学区分异常心理的三原则是什么？（P259）心理学区分正常与异常心理的原则（习题215，0511-3-135）：①主观世界与客观世界的统一性原则；②心理活动的内在协调性原则；强迫症??③人格的相对稳定性原则。第三节常见异常心理的症状（P261）1．简述感知觉障碍的种类及其特点。（P261）⑴感觉障碍：①感觉过敏；②感觉减退；③内感性不适。⑵知觉障碍：①错觉：对客观事物歪曲的知觉；②幻觉：无对象性的知觉（根据感受器官不同，可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉,心因性幻觉）。⑶感知综合障碍：①感知客观事物的个别属性产生视力形变；②“非真实感”；---镜中花.③认为自己面孔或体形改变了形状，模样发生了变化。2．简述思维障碍的常见类型与特点。（P263）⑴思维形式障碍：包括联想障碍和思维逻辑障碍。常见症状（13种思维形式障碍）如下：思维奔逸：思维活动量增加和思维联想速度加快的一种兴奋性的思维联想障碍。思维迟缓：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝的抑制性的思维联想障碍。⑴思维形式障碍：思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答问题语速并不减慢是与思维迟缓的主要区别。思维松弛或思维散漫：联想松弛，内容散漫，叙述不中肯不切题，“答非所问”。破裂性思维：意识清楚情况下，思维联想过程破裂，主体和语句之间缺乏连贯和应有的逻辑性。⑴思维形式障碍：思维不连贯：严重破裂性思维，个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性。思维中断：无意识障碍，思维在短暂时间内突然中断，“心理明白，脑子里一片空白”。思维插入和思维被夺：思考过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，有不自主感。⑴思维形式障碍：思维云集（强制性思维）：不受意愿支配的思潮强制性的大量涌现在脑内，内容无意义无系统杂乱多变，突然出现迅速消失。思维活动不受自己支配是与思维插入的主要区别。病理性赘述：交谈中不能简单明了直截了当，夹杂很多不必要的细节。病理性象征性思维：以普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经解释别人无法理解的含义。⑴思维形式障碍：语词新作：自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含义。逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。⑵思维内容障碍：①妄想：是脱离现实的病理性思维。特点是以毫无根据的设想为前提进行推理；对荒唐的结论坚信不疑。妄想的种类（10种妄想）包括：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、外界物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感。强迫性思维②强迫观念：又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在脑海中，包括强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。强迫观念多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症。思维内容障碍：③超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念，其发生虽常常有一定事实基础，但是片面的，与实际情况有出入的。人格问题者,3．简述记忆障碍的常见类型与特点。（P268）①记忆增强：病前不能够并且不重要的的事情都回忆起来。见于躁郁症,偏执狂②记忆减退：远记忆力和近记忆力的减退。③遗忘：对局限于某一事件或某一时间内的经历不能回忆，有顺行性遗忘和逆行性遗忘。④错构：是记忆的错误，对经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆并坚信不疑。⑤虚构：将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。4．自知力的概念及其临床意义是什么？（P270）自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。5．简述情感程度障碍的临床特点。（P270）以程度变化为主的情感障碍主要有：①情感高涨：患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样，精力充沛，睡眠少，爱管闲事；②情感低落：面带愁容表情痛苦悲伤，精力不足，失眠，喜欢独处，有自杀企图和行为；③焦虑：在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，对自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重；④恐怖：遇到特定境遇或某一特定事物时，随即产生一种紧张恐惧的心情，明知没必要却无法摆脱。6．脑器质性情感障碍的临床表现是什么？（P271）①情感脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快。---痴呆7．意志障碍的临床特点是什么？（272）①意志增强；---躁狂,多虎头蛇尾.②意志缺乏；③意志减退；---抑郁④精神运动性兴奋；⑤精神运动性抑制。8．精神运动性兴奋与抑制的类型与特点是什么？（P272）⑴精神运动性兴奋：有协调性躁狂,和不协调性分裂两种。协调性和不协调性的区别，是指精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动以及环境是否协调一致。⑵精神运动性抑制：①木僵；②违拗；③蜡样屈曲；④缄默；⑤被动性服从；⑥刻板动作；⑦模仿动作；⑧意向倒错；----不知脏净⑨作态；⑩强迫动作。强迫动作9．强迫动作的主要特点是什么？（P274）是一种违反本人意愿，反复出现的动作。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此感到非常痛苦。梦幻专栏第四节常见精神障碍（P278）1．简述精神分裂症与常见亚型。????（P278）精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。常见类型有青春型、联想混乱,行为愚蠢,性轻浮.偏执型、----系统妄想,未婚女多.(个案音乐女)紧张型、----抑制,木僵.单纯型等。----退缩懒散.教材中未找到“常见亚型”的描述。2．如何界定心境障碍？（P279）心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。心境障碍包括躁狂发作，抑郁发作，双向障碍，持续性心境障碍。双向障碍3．躁狂、抑郁与双向障碍的特点是什么？（P279）①躁狂：特点是情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。②抑郁发作：特点是情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。③双向障碍：表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。4．简述神经症及其主要类型。（P280）神经症是一组非精神病性功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好；自知力充分。神经症的主要类型：①恐怖症（场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖）；②焦虑症（急性和慢性）；③强迫性障碍（即强迫症，分为强迫思维和强迫行为）；个案??④躯体形式障碍（躯体化障碍；疑病症；躯体形式的植物功能紊乱；躯体形式的疼痛障碍）。应激相关障碍5．简述应激相关障碍的概念、分类与表现。（P281）应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。主要类型和表现：应激障碍①急性应激障碍：急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，强烈恐惧；②创伤后应激障碍：又称延迟性心因性反应，是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月之半年内出现的精神障碍；应激障碍③适应障碍：是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损，通常在遭遇事件后1个月内起病，病程不超过半年。6．简述人格障碍的概念、类型与特点。（P281）是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式，明显影响其社会功能和职业功能，造成对社会环境的适应不良。主要类型与特点：①偏执性人格障碍：猜疑和偏执②分裂样人格障碍：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷人格障碍③反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情④冲动性人格障碍：阵发性情感暴发，伴有明显冲动性行为，又称攻击性人格障碍⑤表演性人格障碍：又称癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意人格障碍⑥强迫性人格障碍：过分要求严格与完美无缺⑦焦虑性人格障碍：一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向⑧依赖性人格障碍：依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助，无能和缺乏精力7．简述性心理障碍及其分类。（P282）旧称性变态，是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋，性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍，不包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍。主要包括三种类型：①性身份障碍（易性症）；②性偏好障碍；---恋物癖,异