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2016年中小学校保健教师传染病防控知识培训第一部分：按疾病种类介绍传染病知识第二部分：根据以往工作检查中发现的一些问题，强调学校传染病防控的工作内容。疾病种类病原传染途径症状预防方法与个人防护呼吸道传染病病毒与细菌(如流感病毒，链球菌)飞沫、染有病原体的手接触眼、口、鼻粘膜、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物共有特征：冬春季高发，常伴有发热、咳嗽症状，伴有或不伴有皮疹。典型特征：*无皮疹：流行性感冒、流行性腮腺炎、白喉、百日咳、传染性非典型肺炎、肺结核等。*伴有皮疹:包括麻疹、风疹、水痘、猩红热、流脑等。水痘、流脑、风疹、猩红热发热第一、二天出疹，麻疹发病三至五天出疹。*流感：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛。保持室内空气流通，注意个人卫生，保持双手清洁勤洗手，如被呼吸道分泌物弄污后、接触公共物品后应洗手，打喷嚏与咳嗽应用纸巾掩口鼻，不随地吐痰，注意休息和均衡营养，增强抵抗力，患者及照顾或接触患者应佩戴口罩，接触前后洗手。飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（大于5微米），在空气*百日咳：低热，剧烈咳嗽(阵发性痉挛咳嗽)，咳后有长吸气。肺结核：午后发热，伴乏力、盗汗。*腮腺炎：有两腮肿胀及肿痛。*水痘：有露珠样疱疹。中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。般情况下，飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现，而距离传染源1米以外是相对安全的，距离2米以上是绝对安全的。因为，没有外部条件（如风力）的帮助，飞沫喷射到两米以外的可能性几乎没有消化道传染病或食物中毒病毒与细菌(如沙门氏菌、霍乱弧菌)受污染的食物与饮水共有特征：夏秋季节高发，有食欲下降、恶心、呕吐或腹泻症状，伴有或不伴有发热。典型特征：*甲型或戊型肝炎：有不洁饮食史，发热，皮肤发黄。注意个人、食物与环境卫生，不吃不洁或半生食物，不喝生水。处理食物生熟分开，饭前便后洗手。*霍乱：先泻后吐，较为严重，吐泻物为米泔水样，腹泻常不伴疼痛。*细菌性食物中毒：先吐后泻，常伴腹痛，病人均有吃了被污染食物的经历，共餐者常于进食后数小时内集体发病。*急性细菌性痢疾及阿米巴痢疾：腹泻不伴呕吐，痢疾为粘液浓血便，有里急后重感。阿米巴痢疾为暗红色果酱样血便。虫媒或动物传播的疾病病毒或寄生虫(如狂犬病病毒,疟原虫)直接接触,叮咬,呼吸道或饮食传播*乙型脑炎:严格季节性(7-9月)，急起高热，有头疼、呕吐、昏迷、意识障碍。*狂犬病：有犬、猫及其他动物添、咬伤史，被咬伤口愈合后有异样感觉，对声、光、风等敏感，出现“恐水”症。*疟疾：有疫区生活史，急起寒战高热，隔日或三日规律发热，有时出现酱油色尿避免接触可疑患病动物，接触动物后洗手，谨防动物咬伤，咬伤后及时处理与就医，不吃生的肉类食品或可能受动物排泄物污染的食品，有疫情流行时使用个人防护设备(如蚊帐)结核病结核杆菌空气我省传染病中结核病发病率居首位，死亡率居首位，每年约100人死于肺结核，15——45岁易发肺结核。持续性低注意均衡营养与休息，保持空气流通与环境卫生，切勿随地吐痰，热、咳嗽、痰中带血、疲倦、盗汗、消瘦有结核病症状的患者应及时接受全程督导化疗。乙型肝炎病毒血液/性传播发烧、皮肤黄染、食欲不振、肝区疼痛切勿共用牙刷、剃刀及其他可能受血液污染物品，接种乙型肝炎疫苗狂犬病狂犬病病毒被感染动物咬伤、抓伤或舔伤病毒随唾液经皮肤粘膜吸入感染初期有头痛、不安、恐惧感、发热等症状，咬伤部位出现瘙痒、蚁走感、麻木，进而轻瘫或麻痹、出现“恐水症”被狗、猫咬伤或抓伤后应立即处理伤口及做疫苗注射，不要抓拿或抚摸行为异常或有病的、流浪的或野生的猫狗手足口病肠病毒受污染的食物及水，飞沫与密切接触传播发热、疲倦、手脚出现水疱保持空气流通，饭前便后、接触病人分泌物及个人物品后洗手，共用物品随时清洁，避免用手触摸眼鼻口，病人留家观察直至退热与症状消失结膜炎(红眼病)病毒(如腺病毒)接触传染眼红、刺痛、分泌物增加避免公共毛巾，注意个人卫生，触摸眼睛前洗手皮肤及皮下感染螨或寄生虫(如疥疮、头虱接触传染疥疮、局部皮肤红疹，脱皮，肿块，鳞屑等接触患者应戴上手套，尽早医治，勤洗头换衣，患者床单衣物应消毒处理人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道损害为主的人急性感染性疾病。传播途径：禽流感主要通过空气传播，病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液，器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播，造成环境污染，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。主要症状：人禽流感的潜伏期一般为1-7天，出现早期症状与一般流感相似，主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等，体温可达39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。易感人群：任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。预防措施：养成良好的卫生习惯，饭前便后、接触禽类要用流水洗手；注意饮食卫生，不喝生水，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，特别是病死禽。学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后要立刻彻底清洗双手。常见传染病的预防传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。切断三个基本环节中的任何一个，即可有效的控制传染病的流行。我们预防传染病的各种措施，即是分别针对三个基本环节中的某个环节的，分为以下三个方面：1．控制传染源对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。2．切断传播途径切断传播途径的方法，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作，可以使病原体丧失感染健康人的机会。3．保护易感者在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播了。1.定时开窗自然通风，保持教室、宿舍内空气流通。可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量。2.预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段，3．注意个人卫生和防护。个人用品、毛巾、牙刷、餐具应定期消毒或更换。要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会，少去公共场所。4．加强锻炼，增强免疫力。春天人体的各个器官、组织、细胞的新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。在锻炼的时候，必须注意气候变化，要避开晨雾风沙，要合理安排运动量，进行自我监护身体状况等，以免对身体造成不利影响。5．做到生活有规律。保持充分的睡眠，对提高自身的抵抗力相当重要。要合理安排好作息，劳逸结合，像有的人通宵玩牌、打电子游戏机、上网冲浪，劳累过度，必然导致抵御疾病的能力下降，很容易受到病毒感染。6．衣、食细节要注意。春季气候多变，乍暖还寒，若骤减衣服，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入.必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可一下子减得太多。合理安排好饮食，饮食上不宜太过辛辣，太过则助火气；也不宜过食油腻。要减少对呼吸道的刺激，如不吸烟、不喝酒，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。7．切莫讳疾忌医。尽量减少与病患者接触，与病人接触时需戴多层棉纱口罩，注意手的清洁和消毒。在发现身体不适，或有类似反应时要尽快就医。同时对发病的房间要及时消毒，有条件的也可以通过食醋熏蒸来进行预防。各种常见儿童传染病的潜伏期及建议病假期为了防止传染病的扩散，患病学生应留在家中休息，不要上学，何时返回学校则取决于疾病性质，并视个人情而定。以下是一些建议。如有疑问，可向当地疾病预防控制机构咨询。传染病潜伏期（天）建议复课时间细菌性痢疾1-7腹泻已经停止及大便化验显示没有痢疾杆菌（隔日连续2次粪便培养，结果阴性）流行性感冒1-2退热后二天水痘14-21初疹后约一星期或直至所有水疱变干后霍乱1-7医生证实不再具有感染性后（须取三个各相隔一天的大便样本做化验）结膜炎（红眼病）1-2眼睛不再有异常分泌物候麻疹6-21出疹后五天流行性腮腺炎14-21出现腮腺肿胀九天后小儿麻痹症7-14不少于发病后40天猩红热2-5开始服用抗生素六天后或按医生指示结核病不定按医生指示伤寒7-21退热后15-20天，可于退热后第五天和第10天做两次粪便培养，阴性者可解除隔离流行性乙型脑炎4-21体温正常甲型病毒性肝炎15-50急性病人自发病起不少于30天，托幼机构要隔离40天流行性脑脊髓膜炎2-3至少隔离至症状消失后3天，但不得短于7天，对接触者应进行医学观察7天（注意复学证明的真伪）检查内容1、建立学校主要领导是传染病防控工作责任人制度：是否建立主管校长负责制。有书面资料明确建立主管校长负责制极其具体职责2、传染病防治工作纳入年度工作计划:学校年度书面工作计划,查看计划中有无传染病防治工作内容3、专(兼)职传染病疫情报告人:有承担传染病疫情报告工作的专兼职人员并熟悉相关工作4、传染病疫情报告制度:有传染病疫情报告书面制度并能提供传染病疫情信息登记与报告，水痘、手足口病、麻疹等其他传染病登记要及时、准确、详细。（比如发热，要记录明确的病因，不能笼统写发热）5、晨检记录:有晨检书面记录即认为合格,是否建立学生晨检制度6、因病缺勤病因追查与登记制度:有书面记录并体现病因排查结果。7、对传染病病愈返校情况进行管理:能提供传染病病愈返校学生的病愈证明复印件或对病愈复课进行查验且有查验记录8、新生入学接种证查验登记记录:有查验书面记录,登记表。9、学生健康档案:是否建立学生健康体检制度,抽查学生健康档案并查看记录内容是否基本齐全10、规范保健室传染病防控工作档案管理工作，做好档案的收集、整理、保管等工作。11、根据《学校卫生工作条例》要求学校应当配备可以处理一般伤病事故的医疗用品。（外伤不用紫药水、红药水，用碘伏擦拭消毒）学校结核病防控工作要求：1、各学校认真落实省卫生计生委、省教育厅《关于印发辽宁省学校结核病防控工作规范（试行）的通知》（辽卫发〔2014〕22号）相关要求。2、单独制定结核病预防控制工作计划；成立一把手总负责的领导小组。3、对学生及教职员工进行传染病（结核病）防控知识宣传等健康教育活动。4、学校有结核病散发患者或疑似病例，及时上报，配合完成密切接促者筛查及消毒处理工作。凤城市卫生计生局下发的关于凤城市甲型病毒性肝炎防控工作方案的通知，其中对教育部门的要求：1、强化学校、托幼机构领导责任制。制定甲型病毒性肝炎防控工作预案。2、完善传染病管理等相关制度，严格落实入学、入托查验接种证、晨检及因病缺课制度。为卫生计生部门开展防病提供科学数据。3、在学生中开展甲肝防治宣传。4、学校饮食服务人员持健康证上岗。5、学生中发生的传染病疑似病例，要急时要求学生及家长到具备资质的医疗机构进行隔离治疗，同时做好校园内环境卫生消毒及密切接触者医学观察工作。采取切实可行的传染病防治措施，确保学校、托幼机构无甲肝的暴发流行。2016.3.22