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談肝炎防治郭綜合醫院家庭醫學科張乃文醫師典型的肝癌三部曲約25%慢性肝炎會演變成肝硬化每年約有3~5%肝硬化病人患上肝癌肝癌與肝炎的關係肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症死因之第1或第2位，根據死因統計，每年約有8千人死於肝癌。造成國人肝癌的最大禍首是B型肝炎病毒(約佔80%)，其次就是C型肝炎(約佔10~15%)。這些人罹患肝硬化或肝癌的機率是正常人的150倍。國內B、C肝帶原驚人!肝病防治基金會利用十年時間，篩檢全國16萬民眾，根據這份龐大的研究樣本，發現台灣Ｂ肝盛行率達17.3%，推估全台高達306萬人是B肝帶原者!在C肝部份，全台盛行率達4.4％，帶原者也達42萬。C肝對女性肝癌的影響大於男性，女性肝癌死亡患者有54%為C型肝炎引起，是男性2倍。肝臟—沉默的器官肝臟沒有神經，多數肝病病人不會感到疼痛，也沒有其他症狀。「早期發現」是治療的關鍵。肝臟好不好要靠檢查才知道，定期檢查就像是保全系統的監測一樣重要。如果在日常生活中能細心觀察自己的身體狀況，才可能在嚴重惡化之前，發現肝病的徵兆。各種病毒性肝炎之特徵肝炎種類傳染途徑病毒種類是否成為帶原之慢性肝炎是否有疫苗A型肝炎經口RNA否是B型肝炎血液DNA是是C型肝炎血液RNA是否D型肝炎血液RNA是否E型肝炎經口RNA否否肝功能檢驗AST，又稱為SGOT或GOTALT，又稱為SGPT或GPTB肝病毒檢測C肝病毒檢測肝癌指標—AFP腹部超音波掃瞄肝功能檢驗肝細胞發炎指標--GOT與GPT正常值:40IU/dlGOT：肝病、心肌梗塞、肌肉發炎、溶血GPT：肝病肝功能檢驗肝癌指標—甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein）AFP的正常值─20ng/mL以下肝癌、肝炎、生殖系統腫瘤及懷孕均可能使數值升高B型肝炎肝臟感染B型肝炎病毒而發炎。Ｂ型肝炎帶原者得到肝癌的機會是一般人的150倍。因慢性肝炎、肝硬化及肝癌而死亡者，每年約有一萬人，其中80%~90%是Ｂ型肝炎帶原者。B型肝炎如感染垂直感染:帶原母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。水平感染:1.接觸感染：血液及體內分泌物經皮膚黏膜的傷口進入體內，如共用牙刷、刮鬍刀。2.輸血感染：經由血液製品注射而感染。3.醫療器具消毒不完全的感染：如針灸、針頭、開刀器械、穿耳洞、刺青。B型肝炎治療•肝安能(抗藥性高)•肝適能44%有效，4%S抗原消失•肝臟移植Ｃ型肝炎慢性Ｃ型肝炎感染者在經過20-30年後，約有20-30%的人會演變成肝硬化，約有5%的人會併發肝癌，一旦進入肝硬化階段，衍生肝癌的機率會增高。要診斷C型肝炎須檢查血清中C型肝炎抗體或C型肝炎病毒的存在。Ｃ型肝炎如何傳染C型肝炎病毒引起的肝炎。主要經由體液及血液傳染，大部份為輸血後的肝炎。國內C肝患者區域分佈差異大，以西南沿海地區較高，推論與早年密醫文化、打針文化有關，提高了交叉感染風險。Ｃ型肝炎的治療血液中驗出C肝病毒、肝功能指數持續六個月以上不正常，才需要治療。干擾素(Interferon)合併雷巴非林(Ribavirin)療效可達六成。肝臟移植。肝炎的追蹤健康帶原者--每年追蹤一次。肝硬化--3-6個月追蹤一次。常規的檢查--包括肝功能、血中胎兒蛋白測定、腹部超音波檢查或其它影像學檢查。要追蹤多久--持續一輩子。慢性病毒性肝炎病人日常保健避免與他人共用牙刷或剃刀等避免飲用酒精飲品及胡亂服用藥物帶原者在進行性行為時應佩帶安全套定期檢查肝臟帶原者不宜捐血飲食要均衡，充分的休息和睡眠何謂肝癌肝細胞突變，成為不停分裂狀態。逐漸破壞正常的肝組織，甚至轉移至身體其他器官，進而破壞之，最後危及性命。癌細胞微小癌不可逆多重突變肝細胞肝癌可能的症狀食慾不振體重減輕右上腹部疼痛腹漲疲倦黃疸肝癌在早期是沒有症狀的肝癌之診斷檢查肝炎病毒/抗原/抗體胎兒蛋白(AFP)（20ng/ml）超音波(US)電腦斷層(CT)核磁共振(MRI)血管攝影(Angiography)肝切片(Biopsy)肝癌之治療方法(一)手術治療：包括局部切除、冷凍治療，甚至肝臟移植等。(二)肝動脈栓塞術（TAE）。(三)經超音波指引的局部消除療法：包括酒精注射、醋酸注射、電燒、微波治療等。(四)放射線治療：包括光子刀及質子放射，但兩者都需面對呼吸移位的問題。(五)化學治療：包括經動脈化學治療及口服的標靶治療。至於那一種治療方式最好，這並不是絕對的，只能說根據每位患者就診時的狀況，醫師以其專業及經驗給予最適當的建議，至於各種治療方式的選擇，並非只有單一選項，也可以交叉使用，甚至多選。肝癌的死因肝癌逐漸長大，壓迫胃腸，吃不下，營養不良，衰弱而死。肝癌突然破裂，休克致死。肝癌或合併肝硬化引起食道靜脈瘤破裂，吐血。腹水難以控制，導致感染、敗血症、腎衰竭。肝昏迷。被轉移器官之衰竭，如腦轉移、心衰竭、呼吸衰竭。其他併發症。肝癌篩檢追蹤項目肝癌危險群超音波檢查電腦斷層血管攝影核磁共振肝臟穿刺檢查肝功能檢查血清甲型胎兒蛋白如何寶貝您的肝不要過度勞累或熬夜。飲食均衡不偏食。盡量避免食用不新鮮的食物。醃製食物、罐頭食品、泡麵等。盡量避免喝酒、抽菸。切忌亂服『補肝』藥物。如何寶貝您的肝不必要的藥物勿長期服用。定期追蹤檢查(肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波檢查)。常常保持心情輕鬆愉快。適當的運動，但避免激烈而有競爭性的活動。飲食有節、定食定量結論預防BC型肝炎：避免輸血、刺青、共用針頭、牙刷、刮鬍刀；固定性伴侶、安全性行為、B型肝炎預防接種。無症狀帶原者：定期檢查。有症狀帶原者：積極治療。不知是否有肝炎者：趕快去抽血吧！感謝您的聆聽！Thankyou~