心内3

一、单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、下列哪项不引起左室舒张期容量负荷加重?A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:贫血D:室间隔缺损E:动脉导管未闭考生答案：B标准答案：A满分：1得分：02、60岁冠心病患者，突然心悸、气促、大汗，BP80／60mmHg，心率180次／分，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选：A:普萘洛尔B:普罗帕酮C:胺碘酮D:非同步直流电复律E:同步直流电复律考生答案：C标准答案：E满分：1得分：03、鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：A:体温的高度B:有无贫血C:白细胞的数量D:血沉增快的程度E:皮肤黏膜瘀点与脾大考生答案：D标准答案：E满分：1得分：04、女性患者，65岁，60kg，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，拟行溶栓治疗，应采用以下哪种方案：A:尿激酶150万U，30分钟内静脉滴注B:尿激酶300万U，30分钟内静脉滴注C:链激酶300万U，30分钟内静脉滴注D:rt-PA50mg，90分钟内静脉滴注E:rt-PA50mg，8mg静脉推注，42mg30分钟内静脉滴注考生答案：B标准答案：A满分：1得分：05、二尖瓣狭窄大咯血的原因是：A:肺淤血B:支气管黏膜微血管破裂C:肺栓塞D:支气管静脉曲张破裂E:以上都不是考生答案：C标准答案：D满分：1得分：06、病态窦房结综合征不包括：A:窦性心动过缓，心率50次／分B:窦性停搏C:房室传导阻滞D:窦房传导阻滞E:心动过缓与房性快速性心律失常交替发作考生答案：B标准答案：C满分：1得分：07、确定心包积液最敏感安全的诊断技术是：A:X线胸部透视B:心血管造影C:放射性核素心脏血池扫描D:心电图E:超声心动图考生答案：E标准答案：E满分：1得分：18、NSTEMI与UA最主要的区别是：A:胸痛持续的时间B:胸痛的严重程度C:血液中心肌坏死标记物的升高D:ST段抬高与否E:胸痛反复发作考生答案：A标准答案：C满分：1得分：09、男性，25岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是前者无下列哪项改变：A:肺淤血B:左心房增大C:左心室增大D:肺动脉高压E:心房颤动考生答案：C标准答案：C满分：1得分：110、体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为：A:高血压病B:先天性主动脉缩窄C:肾动脉狭窄D:先天性多囊肾E:急性肾小球肾炎考生答案：B标准答案：B满分：1得分：111、Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关：A:血流加速B:左房巨大血栓形成C:肺动脉高压D:主动脉瓣狭窄E:主动脉瓣关闭不全考生答案：E标准答案：E满分：1得分：112、心导管检查血氧含量右心室高于右心房的是：A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉狭窄考生答案：B标准答案：B满分：1得分：113、属于Ⅲ类抗心律失常药物的是：A:奎尼丁B:胺碘酮C:美西律D:普鲁卡因胺E:普罗帕酮考生答案：B标准答案：B满分：1得分：114、一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：A:20％以上B:30％以上C:50％以上D:70％以上E:90％以上考生答案：C标准答案：D满分：1得分：015、心脏性猝死的最常见的发生机制是：A:心脏停搏B:心室纤颤C:持续性室性心动过速D:缓慢无效的心室逸搏E:电机械分离考生答案：B标准答案：B满分：1得分：116、室性心动过速最常见的病因是：A:心脏瓣膜病B:心肌炎C:心肌病D:冠心病E:感染性心内膜炎考生答案：D标准答案：D满分：1得分：117、患者，女，32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160／100mmHg，左上肢90／60mmHg，左下肢血压100／70mmHg，右下肢105／76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是：A:多发性大动脉炎B:肾动脉狭窄C:马方综合征D:动脉粥样硬化E:主动脉夹层考生答案：E标准答案：A满分：1得分：018、一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是：A:心脏按压B:人工呼吸C:非同步直流电复律D:静注利多卡因E:心腔内注射肾上腺素考生答案：C标准答案：C满分：1得分：119、诊断心律失常最重要的无创性检查技术是：A:心电图B:心腔内电生理检查C:超声心动图D:心电图运动试验E:心电图信号平均技术考生答案：A标准答案：A满分：1得分：120、扩张型心肌病、心功能Ⅲ级患者，服用ACEI后咳嗽，宜采用下列哪种措施：A:加用镇咳药物B:加强利尿C:停用ACEID:换用ARBE:换用钙拮抗剂考生答案：D标准答案：D满分：1得分：121、明确心包炎病因首先应行的检查是：A:超声心动图B:心电图C:PPDD:胸片E:心包穿刺化验考生答案：A标准答案：E满分：1得分：022、冠心病患者出现心尖区收缩期喀喇音应考虑：A:室间隔穿孔B:乳头肌功能障碍C:心肌硬化D:心力衰竭E:左室扩大至二尖瓣相对性关闭不全考生答案：B标准答案：B满分：1得分：123、下列哪些药物不属于抗血小板聚集和黏附的药物：A:双嘧达莫B:阿司匹林C:噻氯匹定D:双香豆素E:芬氟咪唑考生答案：D标准答案：D满分：1得分：124、临床上主动脉夹层最常见的病因是：A:马方综合征B:高血压C:妊娠D:动脉粥样硬化E:梅毒考生答案：D标准答案：B满分：1得分：025、最常见的症状性高血压是：A:肾脏病引起的高血压B:内分泌病引起的高血压C:大动脉病变引起的高血压D:妊娠引起的高血压E:以上都不是考生答案：C标准答案：A满分：1得分：026、心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄：A:使用阿托品B:使用糖皮质激素C:补充钾盐D:使用异丙肾上腺素E:安装人工心脏起搏器考生答案：B标准答案：E满分：1得分：027、尽早判断心脏骤停的最佳指标是：A:瞳孔突然扩大B:颈动脉和股动脉搏动消失C:呼吸停止D:意识丧失E:血压测不到考生答案：B标准答案：B满分：1得分：128、亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是：A:血象B:血沉C:血清免疫学检查D:尿常规E:血培养考生答案：E标准答案：E满分：1得分：129、我国缩窄性心包炎的主要病因是：A:化脓性B:结核性C:真菌性D:放射性E:风湿性考生答案：A标准答案：B满分：1得分：030、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史。今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次／分，血压86／70mmHg，最有可能的诊断是：A:糖尿病酸中毒B:不典型心绞痛C:低血糖D:变异型心绞痛E:急性心肌梗死考生答案：E标准答案：E满分：1得分：131、高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑：A:继续维持原方案B:加用β受体阻滞剂C:加大利尿、强心剂量D:增加ACEI剂量E:加用硝酸酯类考生答案：B标准答案：B满分：1得分：132、心肌病中与遗传因素关系最密切的是：A:肥厚型心肌病B:扩张型心肌病C:克山病D:酒精性心肌病E:围生期心肌病考生答案：B标准答案：A满分：1得分：033、深静脉血栓形成的严重并发症是：A:静脉曲张B:局部组织溃疡C:慢性静脉功能不全综合征D:肺栓塞E:股白肿考生答案：D标准答案：D满分：1得分：134、急性心肌梗死合并休克时禁用：A:间羟胺B:多巴胺C:去甲肾上腺素D:异丙基肾上腺素E:多巴胺+硝普钠考生答案：A标准答案：D满分：1得分：035、38岁女性患者，患风心病已8年，近1年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解，其心功能级别应为：A:Ⅰ级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅲ～Ⅳ级考生答案：B标准答案：B满分：1得分：136、45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为：A:风心合并肺部感染B:风心合并心衰C:早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全D:晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全E:真菌性心内膜炎考生答案：C标准答案：C满分：1得分：137、室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选：A:奎尼丁B:利多卡因C:同步电复律D:心得安E:异搏定考生答案：D标准答案：C满分：1得分：038、下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症：A:脑栓塞B:房颤C:心功能不全D:室性心律失常E:心绞痛考生答案：B标准答案：E满分：1得分：039、人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：A:1～2周B:2～3周C:3～4周D:4～6周E:6～8周考生答案：B标准答案：E满分：1得分：040、男性患者，因体检发现心电图上T波倒置就诊，行超声心动图检查提示心尖肥厚型心肌病，推测其出现T波异常的导联可能为：A:aVL，aVFB:Ⅱ，Ⅲ，aVFC:V1，V2D:V3，V4E:Ⅰ，aVL考生答案：D标准答案：D满分：1得分：141、下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：A:人工瓣膜置换术后B:先天性心脏病C:房颤D:感染性心内膜炎病史E:体-肺循环分流术后考生答案：B标准答案：C满分：1得分：042、对肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪种情况可使杂音减弱：A:给予洋地黄制剂B:静脉滴注异丙肾上腺素C:含硝酸甘油片D:做Valsalva动作时E:使用心得安考生答案：C标准答案：E满分：1得分：043、皮质醇增多症最有鉴别价值的特点是：A:腹型肥胖B:皮肤紫纹C:血糖增高D:24小时尿17羟17酮皮质类固醇增高E:血脂增高考生答案：D标准答案：D满分：1得分：144、对于宽QRS波的心动过速，下列哪项为诊断室性心动过速的依据：A:心脏增大B:心电图有室性融合波和心室夺获C:过去发现室性期前收缩D:心室率180次／分E:维拉帕米可终止心动过速考生答案：B标准答案：B满分：1得分：145、下列哪种药物可以用于各期慢性收缩性心功能不全：A:地高辛B:ACE抑制剂C:β受体阻滞剂D:利尿剂E:醛固酮受体拮抗剂考生答案：E标准答案：B满分：1得分：046、16岁男孩，平时自觉体健，仅体育活动后稍感疲乏，体检发现P2稍亢进，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音伴震颤，胸片示心脏大小基本正常，初步考虑最可能的诊断为：A:房间隔缺损B:Roger病C:动脉导管未闭D:肺动脉瓣狭窄E:生理性杂音考生答案：A标准答案：B满分：1得分：047、在我国目前最常见的急性心包炎的病因是：A:化脓性B:结核性C:真菌性D:放射性E:风湿性考生答案：B标准答案：B满分：1得分：148、定义早期或晚期人工瓣膜心内膜炎的时间界限为：A:10天B:15天C:30天D:60天E:90天考生答案：D标准答案：D满分：1得分：149、下列哪一项不是亚急性感染性心内炎抗感染治疗的原则：A:早期应用B:充分用药C:联合用药D:静脉用药为主E:针对药敏选择抗生素考生答案：D标准答案：C满分：1得分：050、心室停搏患者，应首选的治疗措施是：A:同步电复律B:静脉注射异丙肾上腺素C:阿托品1～2mg静脉注射D:静脉注射胺碘酮E:安装起搏器考生答案：B标准答案：C满分：1得分：0二、串5选1(每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)共享题干：45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音，血象，Hb88g／L，WBC11×109/L，N80％。51、该患者诊断首先考虑：A:风心合并肺部感染B:风心合并心衰C:早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全D:晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全E:真菌性心内膜炎考生答案：C标准答案：C满分：2得分：252、根据经验，该患者病原菌首先考虑：A