10 淋巴器官

淋巴器官LymphoidSystemDont'loseperspective!Thelymphoidsystemmaybepresentedhereinit'sownlesson,butdon'tforgetthatlymphocytesarebloodcells.Theyare,ofcourse,leukocytes.Belowisthesameoverviewofhematopoietictissuesfoundinthebloodchapter.Itisworthrepeating.Youhavetwotypesofbloodcells1.RedBloodCells(wecallthese'Erythrocytes')2.WhiteBloodCells(wecallthese'Leukocytes')ErythrocytesTheseareprettystraightforward.LookattheErythroidSeries.LeukocytesHere'swheretheactionis,butyou'llseeit'sprettystraightforwardaswell.Theleukocytesarepartofourimmunedefensesystem.Therearethreetypesofleukocytes:1.Granulocytes(Thesearealsocalled'MyeloidCells.')2.Monocytes3.LymphocytesGranulocytesinlcudetheneutrophils,eosinophils,andbasophils.theircytoplasmisoftenfilledwithgranules.Thesearetheworkhorsesofacuteinflammation.Makesureyoulearntheneutrophil.Eosinophilsareinvolvedinallergicreactionsandparasiticinfections.Anothercelltomentionhere(althoughitisNOTagranulocyte)istheMastCell.It'sverysimilartothebasophil:bothreleasehistamine(andothermediators).Somethinkthatthemastcellisderivedfromthebasophil.Justrememberthatthebasophilcirculatesandthemastcellisfoundinperipheraltissues.Otherthanthat,theyarequitesimilar.Monocytesincludethemonoctyeandthemacrophage.Themonocytecirculatesintheblooduntilitreceivesthesignaltoextravasateintotheperipheraltissue.Onceinthetissue,itmaturesintothemacrophage.Itcanalsomatureevenfurtherintoothercells,butthatisbeyondthescopeofthiscourse.Themonocyte/macrophageistheworkhorseofchronicinflammation.Lymphoctyesareoftenoverlookedwhenweconsiderblood,buttheyarewhitebloodcells.Indeed,theyoriginateinthebonemarrowandarederivedfromthesamestemcellastherestoftheerythrocytesandleukocytes.ThesearetheT-cellsandB-cellsthatdirecttheimmunesystemandproduceantibodies,respectively.AlsokeepinmindthattheB-cellcanmatureintotheplasmacell.Ifyouremembernothingelse...Knowthatasaruleofthumb,bacterialinfectionscausegranulocytosisandviralinfectionscauselymphocytosis.Thereareexceptionstothis,butthisisaverybasic(andimportant)concept.十五胸腺的组织结构胸腺表面覆有结缔组织被膜，被膜伸人实质内将胸腺分隔成许多小叶，称胸腺小叶。每个小叶分为皮质和髓质，因间隔不完整，各小叶的髓质仍相互连接。（一）皮质主要由胸腺上皮细胞和密集排列的胸腺细胞(T细胞)及巨噬细胞组成，T淋巴细胞排列密集，在切片标本上着色很深。胸腺上皮细胞形态多样，主要有两种:1、扁平上皮细胞分布于被膜下及小叶间隔，构成了胸腺内微环境与外界之间的屏障。扁平上皮细胞可分泌胸腺素和胸腺生成素。2、星形上皮细胞或上皮性网状细胞有较多的突起以桥粒相互连接成网，细胞质弱嗜酸性，不能分泌激素，可诱导胸腺细胞发育分化。胸腺细胞密集于皮质内，占皮质细胞的绝大多数。外周的胸腺细胞较大，较幼稚，靠近髓质的较小，较成熟。淋巴干细胞在胸腺内大量增殖的同时，新产生的淋巴细胞又大量被巨噬细胞所吞噬，仅有一小部分可穿越毛细血管后微静脉，通过血液循环，转移到其他淋巴器官和淋巴组织，而成为淋巴干细胞。(二)髓质与皮质分界不清，细胞排列较松散，染色较浅，主要由许多上皮细胞、少量T细胞、巨噬细胞、交错突细胞和肌样细胞与胸腺小体等组成。髓质的上皮细胞有两种1、髓质上皮细胞呈球形或多边形，细胞间以桥粒相连，间隙中有少量胸腺细胞。髓质上皮细胞是分泌胸腺素的主要细胞。2、胸腺小体上皮细胞为扁平状，呈同心圆状环绕排列，形成胸腺小体。胸腺小体呈圆形或椭圆形，分散在髓质中。小体外周的细胞较清晰，中央的细胞己经解体，核消失，HE染色呈强嗜酸性，有时小体内还可见到巨噬细胞或钙化质沉着，或整个胸腺小体发生钙化。胸腺小体的功能尚不清楚。(三)血-胸屏障胸腺皮质的毛细血管与周围组织具有屏障结构，能阻止血液中大分子抗原物质进人胸腺内，即血-·胸屏障。它保证了胸腺细胞在相对稳定的微环境中发育。1、连续性毛细血管，内皮间有紧密连接;2、内皮外完整的基膜;3、毛细血管周隙和巨噬细胞;4、胸腺上皮细胞外完整的基膜;5、一层连续的胸腺上皮细胞(四）胸腺的功能1、培育具有各种特异性的T淋巴细胞。从骨髓迁移来的干细胞在胸腺激素的诱导下，分化为成熟的T细胞。2、产生胸腺激素，诱导淋巴细胞的分裂与分化。胸腺可分泌多种激素，如胸腺素、胸腺生成素等，形成胸腺特殊的内环境，促进胸腺细胞的分裂、分化与成熟。Hassall'sCorpusclesThethymushasnogerminalcenterslikemanyotherlymphoidtissues,butitdoeshavedistinguishingHassall'scorpuscles(arrows)comprisedofmultiplelayersofepitheloidcells.AdultThymusThepost-pubescentthymusinvolutesandischaracterizedbyareasofadiposetissue(A).InfantThymusNoticethatthemedulla(M)tendstostainlighterthanthecortex(C).十六、淋巴结的组织结构结缔组织覆盖于淋巴结的表面构成被膜，并伸人实质形成小梁，小梁分支彼此连成网状支架。淋巴结的实质分布在被膜下方和小梁之间，可分为皮质和髓质1、皮质位于被膜下面，由淋巴小结、副皮质区和皮质淋巴窦组成。1、皮质(1)淋巴小结呈圆形，淋巴小结位于被膜下和小梁两侧淋巴窦附近，主要由B淋巴细胞和少量巨噬细胞、T细胞及滤泡树突细胞组成。其中B细胞占95%，浆细胞的前身迁移到髓质或通过血液循环进人其他淋巴器官、淋巴组织或慢性炎症的结缔组织中，转变为能分泌抗体的浆细胞。记忆细胞可不断地参加淋巴细胞再循环，当遇到相应的抗原再次刺激时，即迅速分裂分化转变为浆细胞。羊驼下颌淋巴结（2)副皮质区位于皮质深层和淋巴小结之间，为弥散淋巴组织，主要白T细胞和一些交错突细胞组成。在抗原的刺激下。T细胞在此分裂分化，产生大量的特异性T细胞和一些记忆细胞，使副皮质区迅速扩大。此区有许多毛细血管后微静脉，是血液内淋巴细胞进入淋巴结实质的重要通道。其管壁由立方型内皮细胞构成，以放射性同位素标记淋巴细胞作动态示踪观察，证明血液内淋巴细胞是以变形运动穿过内皮间隙或内皮细胞质进人副皮质区的。血液流经此段时，约有10%的淋巴细胞穿越进入副皮质区。(3)皮质淋巴窦包括被膜下窦和小梁周窦。数条输人淋巴管穿越被膜通入被膜下窦，被膜下窦通过副皮质区之间的狭窄通道与髓窦相通。沿小梁两侧为小梁周窦。淋巴窦的窦腔不规则，窦壁衬有一层扁平的内皮细胞，窦内常有一些星状的网状细胞支撑，许多巨噬细胞附着其上或游离于腔内。皮质淋巴窦接收来自输入淋巴管的淋巴，淋巴在淋巴窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除异物、细菌等。2、髓质位于淋巴结中央和门部附近，包括髓索和髓窦。(1)髓索由索状的淋巴组织彼此吻合成网，与副皮质区的弥散淋巴组织直接相连续，索内主要含B细胞和浆细胞，还有巨噬细胞、T细胞和肥大细胞等。髓索内毛细血管较丰富，其中部常有一条扁平内皮的毛细血管后微静脉，它是血液中淋巴细胞进入髓索通道。(2)髓窦即髓质淋巴窦。其结构与皮质淋巴窦相似，淋巴由输人淋巴管进入皮质的被膜下淋巴窦和小梁周窦，有一部分渗人到淋巴组织内，大量淋巴经窄通道进入髓窦。淋巴经髓窦汇入输出淋巴管，从门部出淋巴结。经淋巴结滤过后的淋巴中细菌和异物较少，而含有较多的淋巴细胞和抗体。5、淋巴结的功能淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞、参与免疫反应。细菌等抗原物质侵人结缔组织后，随淋巴流到淋巴结内，被淋巴窦内的巨噬细胞吞噬;当机体受到抗原刺激后，淋巴小结和副皮质区内的淋巴细胞进行分裂增殖，产生B效应细胞或T效应细胞，参与体液免疫应答或细胞免疫应答。LymphNodeLymphfirstentersthesub-capsularsinus(SS)andthenpercolatesthroughvarioustrabeculae(T)tothemedulla.LymphNodeOnceinthemedulla,lymphischanneledthroughmedullarycords(MC)tothehilum.PlasmaCellsDon'tforgetthatplasmacellsarederivedfromBlymphocytes.Thesecellsareantibodyfactories.十七、脾的组织结构被膜与小梁实质白髓淋巴小结动脉周围淋巴鞘中央动脉红髓髓索髓窦边缘区脾与淋巴结有相似之处，也是由淋巴组织构成，但脾没有输入淋巴管和淋巴窦，而有输出淋巴管和大量的血窦。脾实质分白髓、边缘区和红髓。（一）被膜和小梁被膜由较厚的富含平滑肌和弹性纤维的结缔组织构成，其表面有间皮。结缔组织伸入脾内形成许多分支小梁，与门部伸人的小梁互相吻合构成脾实质的支架。小梁内有许多小梁动脉和静脉。被膜和小梁内的平滑肌及弹性纤维伸缩可以调节脾的血量。（二）实质白髓主要由密集的淋巴组织构成，在新鲜脾的切面上呈分散的灰白色小点状，故称白髓。包括动脉周围淋巴鞘和脾小结。1、动脉周围淋巴鞘主要由T淋巴细胞、巨噬细胞和交错突细胞等环绕动脉而成，其旁边常有伴行的小淋巴细胞。动脉周围淋巴鞘属胸腺依赖