斜视隐斜视

斜视、隐斜视隐斜视隐斜视是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断（如一眼被遮盖时）或失去控制（如在过度使用目力或精神疲劳时），眼位偏斜就会表现出来。因此，隐斜视与显斜视之间，只是程度上而不是性质上的区别。隐斜视对于长时间应用目力的工作以及进行测距、使用双目仪器或飞行驾驶等，都有影响。这是由于这些工作过度使用目力，精神高度集中，因而常易导致眼肌力疲劳或大脑融合功能失去控制，从而破坏双眼单视，出现眼位偏斜。因此，在选拔飞行员、特种兵时，隐斜视检查是重要的检查项目之一。分类：临床上一般是根据眼球偏斜趋势方向来划分的。一眼有向内侧偏斜趋势者称为内隐斜（esophoria）；一眼有向外侧偏斜趋势者称为外隐斜（exophoria）；一眼有向上方偏斜趋势者称为上隐斜（hyperphoria）；一眼有下方偏斜趋势者称为下隐斜（hypophoria）（这一诊断，以往不用，现在逐渐应用）角膜垂直轴上端有向鼻侧倾斜趋势的称为内旋转隐斜（incylophoria）；角膜垂直轴上端有向颞侧倾斜趋势的称为外旋转隐斜（excyclphoria）。病因与显斜视基本相同。共同性者较为多见，其所以成为隐斜视是由于偏斜程度较轻，维持双眼单视的大脑融合功能较强，因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视；非共同性者常出现在麻痹性斜视早期或恢复期，轻度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表现为隐斜视。症状轻者无症状，重者由于眼肌疲劳有头痛、眼痛、眼睑沉重感视物模糊，甚至可有暂时性复视及眩晕、恶心等症状，但稍稍休息后，症状即可消失。检查可用遮盖法，马多克（Maddox）杆法检查，隐斜计检查则更确切。治疗1.有屈光不正者，应首先矫正屈光不正。2.由AC／A比值过高引起的内隐斜可配双焦点眼镜，或可用缩瞳剂治疗。AC(accommodativeconvergence)是指调节性集合,一定量的调节必伴有较恒定的调节性集合，形成调节性集合／调节比值（AC/A）。正视眼行使1D调节时，就产生一米角的集合。3.用同视机训练融合功能，以扩大融合范围。对青少年因集合不足所致的外隐斜，可作集合训练。4.加强锻炼，增强体质，注意眼的卫生，不要过分使用目力，防止视力疲劳。5.必要时可戴适度的三棱镜矫正，甚至手术治疗。预防常识：隐斜患者如果融合机能失去控制作用，将会发展成为显斜，不能保持双眼单视。所以患者若有视力疲劳症状，如视物时头痛、眼痛、视物模糊、阅读不能持久，甚至复视、眩晕等症状时，应到医院作专科检查，如有屈光不正应及时矫正，以防隐斜视发展成为显斜。斜视是与双眼视觉、屈光状态直接有关的临床现象，可以认为是两眼相对位置不正常或者视网膜位置相对不对称、眼轴不对称。即眼位的偏斜。但从广义说，斜视并不仅指两眼相对位置的异常，也要包括斜度很小，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况，并且还包括那些根本没有斜位但双眼视功能不正常的情况，因此，斜视的概念应当理解为两眼的相对位置和双眼视功能两个方面的异常。显斜与隐斜的主要区别：眼球有偏斜的趋向，但由于大脑融像机能控制，仍然保持双眼单视的功能，从外表上看不出斜视者或双眼单视功能人为破坏后可以察觉斜视者，称为隐斜。隐斜属正常生理范围。不影响双眼的正常功能。大部分正常人都有不同程度的隐斜度。眼球的偏斜的趋向不能为大脑融像机能所控制，偏斜长期被显示出来，成为显斜，就是说显斜在外观上能明显看出。它们治疗方法：因为大部分正常人都有不同程度的隐斜度，隐斜在不影响日常生活与工作时，是不用处理，但在有影响下才作适度的治疗与矫正。显斜先要验出是什么种类的斜视。但一般情况下是先验眼睛屈光度进行配镜且要经常戴用，矫正和训练眼建立双眼视觉，来纠正斜视角，至少戴镜三个月以上。如果矫正和训练无效，只能通过眼肌手术来纠正眼位（对眼肌进行剪短处理）。斜视指一只眼与另一只眼的平行偏离。病因学和症状麻痹型（非共转性）斜视是由于一条或多条眼肌麻痹引起。它也可能由特异的眼运动神经元损伤引起。眼球运动受限，以及在麻痹肌肉活动范围内的复视增加。如果麻痹是先天性的不出现复视，因为偏离眼睛的视觉受抑制。非麻痹型（共转性）斜视是由于中枢神经系统核上异常引起的眼肌张力不等所造成的。内斜视（会聚性斜视），外斜视（散开性斜视），垂直斜视（上斜视或下斜视）。斜视的角度不随眼肌的运动而改变而且各条肌肉的功能是完整的，除非出现继发的萎缩。隐斜（潜在的斜视）是非麻痹性的；由于中枢神经系统有融合来自双眼的图像的倾向，从而克服了眼肌的不平衡。也可以出现内斜视，外斜视，上斜视和下斜视。除非斜视角度大，隐斜极少表现出症状，只有当中枢神经系统无法继续维持图像融合时才表现出现。一只眼的废用，以及严重折射不正或由于疾病引起的视力减退，也可以导致斜视小儿斜视是父母比较关注的视力问题。斜视除了会造成外观上的显著差异以外，更重要的是不正常的眼位会影响视力发育，未能及时治疗就可能造成弱视。斜视的病因：眼科医生岳以英教授介绍说：斜视的病因主要包括生理性、心理性、遗传性三大类。其中10％是由于眼球本身的原因，如眼球肌的异常、容纳眼球的骨和软组织的异常以及单侧眼的白内障或视网膜视神经的病变所导致的视力减退等。其余的大部分是支配眼球运动的高级中枢的病变。调节性内斜视被认为是由远视眼的过度调节所引起的强集合力所致，还有许多病因不明。斜视的危害：斜视的危害主要分为三种：1.从视功能损害上讲，大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差，易形成斜视性的弱视，即使斜视眼的视力正常，视物时也仅能用一眼注视，视野不如正常人开阔，更重要的是没有融像能力和立体视觉，使斜视患儿在从事许多专业会受到限制，如：驾驶、绘图等专业。2.还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。如不及早矫治，会导致全身骨骼发育畸形，如脊柱的侧弯等。3.从外观上讲，由于斜视影响美观，成人斜视容易自卑，影响工作和社交；斜视儿童常被人起外号，给儿童心理发育蒙上阴影，从而造成其孤僻、自卑等反常心理。由此可见，斜视的危害不仅仅是一个外观问题，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，早发现、早治疗。斜视一般多发于儿童，学龄前儿童斜视发病率高达3%～4%，如果不及早治疗，很容易引发弱视，从而影响孩子今后的择业。斜视表现~~~儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：1.久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。2.阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。3.立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。