大脑的血液供应及定位诊断

大脑的血液供应及定位诊断BloodsupplytobrainandtopicaldiagnosisTheNeurologyDepartment1OfAnyangDistrictHospital脑组织重1300~1500g，约占体重的20%，但耗氧量大，心脏每分输出血液5000ml,约15~20%即750~1000ml供应脑供应脑的血液约85%即765ml经双侧颈内动脉；约15%即135ml经双侧椎动脉这四根血管在入颅前是分开的，入颅后通过吻合支相互连接形成一个重要的血供保障系统-----Willis动脉环。大脑半球前3/5部分血液大脑半球后2/5、间脑、脑干、小脑部分血液大脑供血动脉大脑供血动脉大脑供血动脉大脑供血动脉及静脉窦颈总动脉椎动脉大脑两大供血系统脊髓前动脉脊髓后动脉椎动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉颈内动脉基底动脉前交通动脉后交通动脉1．右无名动脉；2．左、右锁骨下动脉；3．左、右椎动脉；4．基底动脉基底动脉小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉椎基底动脉及其分支椎动脉基底动脉大脑后动脉后交通动脉Willis环Willis环完整Willis环6右侧大脑后动脉P12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉1右侧大脑前动脉A18基底动脉顶端7左侧大脑后动脉P15左侧后交通动脉•在颅底面蝶鞍上方的脚池内，下视丘及第三脑室下方，围绕垂体柄和乳头体•视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合•组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉•连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合•在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源Willis环供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下、中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。供应大脑半球内侧面前3/4、额顶叶背侧面上1/4部皮质及皮质下白质。主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部深支分布于脑干面、手、上肢及躯干的运动和感觉区、视放射、优势半球语言皮质区小腿和足部运动和感觉皮质区对侧小腿和足瘫痪、感觉减退，旁中央小叶受损→尿便障碍对侧肢体瘫痪、感觉减退，中枢性面舌瘫、对侧同向偏盲，优势半球→完全性失语内囊前肢及部分膝部、尾状核头部、壳核前部、苍白球外侧部、丘脑前部内囊膝部和后肢前2/3，壳核、苍白球、尾状核纹状体和内囊的动脉分布丘脑各核的纤维联系同侧上睑垂同侧眼球转向外对侧半身震颤、手足徐动或伴上肢动作不稳同侧小脑性共济失调对侧偏身浅、深感觉障碍两眼不能同时转向患侧；患侧眼不能外展脊髓丘脑束；内侧丘系