上海长海医院药学部

上海长海医院药学部胡晋红“Pharmaceuticalcare”20年•关注——相关文献数量迅速上升药疗保健药学监护药学保健提高患者的生命质量药学服务部分同行不认可药学工作……我一直对药房工作不满意，只会认字的就会在药房干，中专生、研究生干的都是一样的拣药工作，一点技术含量也没有….药学服务的目标遥不可及？我们提供的信息量或服务手段太少•除了窗口向患者传递药品短短不到一分钟的时间•我们没有时间或信息能与患者交流？某医院药师为病人服务的时间0204060801008:00-9:0010:00-11:0012:00-13:0014:00-15:0016:00-17:00时间区间服务时间（s）急诊门诊近千例门诊病人药房窗口咨询问题不良反应26.35,用法用量20.24,药品外观17.10,药品价格/医保政策13.96,药品名称或成分5.59,药物相互作用,2.62其他1.40,说明书解答,4.71药品疗效8.03,患者对于药品本身的实体印象，远比药师的用法交待要深刻得多。势单力薄的临床药师•临床药师人数不多，服务的科室及患者有限。传统医院药学工作•流程线条化•服务平面化•服务效应逐渐递减服务效应药学业务药品采购药品供应服务临床服务调剂服务受众缺乏环境和政策支持1药学技术人员水平不高2药学技术人员不足3缺乏高素质临床药师队伍4服务方法和手段落后5…前进路途中障碍不少药学服务之路怎么走？多渠道、多层次的客户服务体系药学服务新技术和新方法不断涌现•计算机网络化•药师下临床•静脉药物配置•自动化调剂设备的引进•配送单位的紧密衔接•制药企业客户经理的服务意识•学会的培训教育和学术引导•众多面向公众的药学网站•多渠道、多层次的药学服务模型，催生——•围绕提高患者生命质量的目标•全方位整合医疗机构、供应商、患者、专业技术与信息传媒等多方面资源，•多角度、多层次、多元化药学服务运作模式运用社会力量共享智慧和资源实现共赢3.信息技术构筑多平台系统2.药师参与临床辅助决策4.药学技术人员板块化管理1.现代物流药品供应链立体化药学服务的实践药学服务第三利润源泉——供应链管理•国内药品批发行业的平均毛利为12.6％；•平均费用却占到12.5％;•2002年1～9月，我国医药商业平均纯利润率仅有0.59％。•全美医药批发行业的平均毛利为５％；•平均费用只占到3%～4%；•平均商业利润率却占1%～2%。省下的就是赚来的！供应链管理供应链和供应链管理•供应链是指由在产品生产和流通过程中所涉及的原材料供应商、制造商、批发商、零售商、最终客户等实体所组成的网络和网络体系。•供应链管理是对供应链过程中的物流、信息流、资金流，进行合理地计划、组织、协调及控制。它通过商业伙伴间的密切合作，使物流费用、数据处理费用和组织费用实现最小•在最短的时间内以最低的成本为客户提供最大的价值和最好的服务供应商零售商批发商制造商最终用户国内医药行业传统药品供应链原料生产、供应商药品批发商医疗机构、零售商患者药品生产商合约生产代理批发批发、销售销售物流信息流、资金流传统医院药品采购和供应药库一级库存供应商供应商供应商……临床药局门诊药局辅诊科室二级库存二级库存二级库存计划、采购、验收、记帐、存储、发送。客户安邦快递送组装配送新力公司（显示器）奥斯汀（机箱）戴尔电脑公司配送信息产品信息产品信息机箱电脑整机显示器需求信息解决方案——第三方服务医院零库存管理药库供应商供应商供应商……临床药局门诊药局辅诊科室二级库存二级库存二级库存审核、采购需求计划送货和验收送货和验收病人双翼项目(WIN-WIN)百特、长桥物流与长海医院合作现代化物流百联集团120家核心成员企业之一专业为日用品、食品、化工、电子医药等行业提供一体化物流服务的第三方物流公司库房面积10万平方米中国物流示范基地之一百联集团长桥物流公司现代化轻钢结构货架立体库房危险品储存库房近2万平方米露天货场两个约1万7千平方米智能化安保监控系统2套确保物资储存安全每天吞吐量平均2万箱60万EA最高峰值为6万箱170万EA长桥物流的资源设施长桥物流的管理技术适用的信息技术有效的单证控制严格的内部管理合理的资源整合标准化作业为客户度身订造合适的物流作业方案，提供及时、规范、安全、高效的仓储、运输、配送等物流服务长桥物流的信息系统使用美国系统软件联合全球科技（中国）有限公司（SSA）公司开发的专业仓储物流管理系统SSA-EXE4000V3.8整合电子数据交换（EDI）、无线射频条码技术（RF-BARCODE）电子标签技术（RFID）以及仓储管理系统等功能的物流管理信息系统ASN处理收货入库存货管理理货出库运输SO处理配送百特贸易标签准确率99.55%99.69%99.45%99.50%99.55%99.60%99.65%99.70%某世界500强物流公司长桥物流上海百特产品破损率0.034%0.008%某世界500强物流公司长桥物流0.000%0.010%0.020%0.030%0.040%百特贸易发货准确率99.82%99.94%100.00%某世界500强物流公司长桥物流99.70%99.80%99.90%百特贸易投诉次数92某世界500强物流公司长桥物流012345678910长桥物流提供百特物流服务项目实施前的准备工作•从08年初开始合作，4月长桥物流人员进驻长海医院，通过1个月的时间熟悉长海医院药库的部分工作•明确需要接替的工作职责、流程并制定关键绩效考核指标以标准操作流程的形式，由三方共同审核批准执行•对参与物流服务的人员进行资质认定、健康体检、业务培训，以确保按医院要求操作•每周召开由三方人员参加的现场会议，定期回顾在操作中遇到的问题，并讨论确定解决方案•正式鉴定合作协议，08年5月开始启动实施制定并执行标准操作流程参照GMP、ISO：1）采购流程2）入库流程：3）出库流程4）配送流程A）药库至PIVA及各病区B）PIVA至各病区5）盘点流程6）日常的库房管理7）应急预案8）关键绩效指标的考核并设定奖惩条例库存准确率99.9%配送准时率大于98%药品破损率小于0.01%根据业务需要实行了分段休息，使得运作效率及质量明显提高，得到了院方的认可方便了交接清点，保证药品送达的安全、及时、准确，实现运作以来配送零差错，受到院内各个病区护士站的欢迎使第二天早上的送货时间提前了一个小时，明显提高了工作效率库存控制更精细化缩短了与医院科室之间的实时互动，保证了药品的快速、准确送达。运用信息化管理技术，将医院原来的手工做帐改为预出库、预入库计算机化操作将库存管理由原来的CS（箱数）管理，精确到EA（最小单位件数）管理实施隔天配货，改变原来当天配货的运作方法创新管理方法，实行药品配送中的分类置放精心研究运作流程，科学排班和任务分配，合理调配药库与静配中心交叉作业1.优化配送流程，提高工作效率项目成效物流服务模式的创新，医院优化院内药品配送流程的一种新的尝试，该项目的运作模式在目前国内医疗系统尚属首例。3.创新经营模式，显现示范效应2.支持院内改革，具有社会效应物流配送一般是门对门服务模式，如从仓库“到医院”，而这个项目是“进医院”，把供应链管理延伸到医院内部，由物流企业承担医院内部的医药用品管理和配送服务，突破了传统的经营管理模式，具有可复制性的示范效应。项目成效4.锻炼运作队伍，体现团队及主人翁精神项目团队项目运作具有安全、及时、准确的高要求，大家从头开始，不断摸索，尽快适应克服上班路程远的困难，以项目为重，以大局为重，未发生一次早退和迟到为病人所急，在高温天气医院电梯突发故障时，以人力搬运药箱并及时送到各病区即使受伤生病也不请假，始终奋战在第一线，绝不耽误送药时间项目成效•医院主管部门对项目组成员评价是：工作踏实，进步较快，适应能力较强。•医疗用品制造业客户对项目的评价是：这种运作模式相当成功，将在未来1-2年内，通过与长桥物流公司的合作迅速地在上海地区乃至全国积极推行。5.提供优质服务，共赢！项目成效供应链管理总供应链管理成本（占收入的百分比）降低10%以上※中型企业的准时交货率提高15%※订单满足提前期缩短25%~35%※中型企业的增值生产率提高10%以上※绩优企业资产运营业绩提高15%~20%※中型企业的库存降低3%，绩优企业的库存降低15%※绩优企业在现金流周转周期上具有比一般企业少40~65天的优势现代化物流管理医院•库存量减少•人员节省•数据网络共享•效率提高•服务质量提升•管理成本降低公司•新的商机•合作紧密•信息互通•资源共享•社会效益提高•经济效益增长共赢•拓展医院药学服务空间•提高医院药学服务质量•促进跨行业合作•增进社会和谐