2011托幼机构传染病防控

托幼机构传染病预防控制柳州市疾病预防控制中心殷凯保存邮箱：登录密码：（流病科电话）Page3柳州市手足口病发病数：年龄分布（2011.1.1-2011.9.30）年龄组病例数百分比（%）0～166811.461～1234584.835～4112.8210～1200.82合计14553100.00Page4手足口病发病数：时间分布（2011.1.1-2011.9.30）月份病例数1月2322月1013月3234月14995月44386月33177月26718月11729月800Page5流腮发病数时间分布月份病例数1月2762月1603月1954月3585月3936月4057月3158月1799月126合计2407Page6常见传染病—麻疹好发于冬春两季。发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。其发疹特点为先热后疹，皮疹颜色深，疹间参差不齐，手摸粗糙，疹后皮肤呈皮糠样改变。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。Page7常见传染病—风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因疫苗接种率普遍不高，儿童普遍易感，易呈暴发流行。流行季节为冬春季，临床特征为为发热，皮疹，耳后及枕部淋巴结肿大。皮疹颜色淡，出疹均匀，整齐，疹后皮肤光滑，干净如常。隔离期限：出疹后5天，合并肺炎隔离至出后10天。Page8常见传染病—流行性腮腺炎冬春多发。易造成暴发流行。发热及腮腺肿、痛。并发症：1、睾丸炎：体弱者易并发，常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。2、卵巢炎：10岁以上易并发。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。3、脑膜脑炎：腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐。隔离期限：至腮腺完全消肿后3天止，自发病起约3周时间。Page9常见传染病—手足口病多发于5岁以下的婴幼儿。最典型的起病过程是发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食。手、足、口腔可发现皮疹、丘疹或疱疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。隔离期限：自患儿被发现起至症状消失后1周。Page10常见传染病—流行性感冒以冬春季节为多。急起高热，体温达39℃以上，头痛、全身酸痛等。以全身中毒症状重，而呼吸道症状轻为特征。多数人以为流感是小病而不加理会，其实每年死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、心力衰竭等，后果十分严重。传播途径为空气飞沫经呼吸道传染，人群普遍易感。发病3天内传染性最强。隔离期限：自发病日起7天Page11常见传染病—水痘临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。水痘结痴后病毒消失。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。并发症：皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等；水痘肺炎；心肌炎、脑炎。易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后7天。Page12常见传染病—流脑为脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常见于冬春季，病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激症。现已有疫苗预防，发病率低。隔离期限：症状消失后3天，但不少于发病后1周。Page13常见传染病—乙型脑炎为乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。流行季节为7、8、9三个月，传播途径是经蚊子叮咬。临床上以高烧、意识障碍、抽搐及脑膜刺激症为特征。现已有疫苗预防，发病率低。隔离期限：隔离至体温正常。Page14学校及幼儿园疫情发现影响因素病例1.及时就诊2.就诊地点集中3.就诊时间集中医生1.相似症状病人数量2.误诊为非传染病3.认为自己可以解决，不必报告4.不知道有报告疫情的义务Page15学生校内外就诊登记制度目的监测症状（目前制度监测传染病有难度）工作人员学校校医或兼职人员登记内容基本情况、症状、体温、诊疗措施报告标准1天内症状相似病人超过平常水平（≥3例）或3天内≥5例/1000人报告→疾控机构→判断事件性质→事件调查控制Page16学校学生就诊登记表就诊日期姓名性别年龄班级症状体温诊疗措施9-28张三男15112腹痛，腹泻36.5（药物名称）9-28李四女13117腹痛，腹泻38.5校外就诊9-28赵六女14105腹痛，腹泻2次36.5（药物名称）9-28王五男14104中上腹及脐周痛36.7校外就诊9-28唐九女13118腹痛，腹泻37.6校外就诊…………Page17突发公共卫生事件报告标准（一）传染病鼠疫、霍乱、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、职业性炭疽发现≥1例病例传染性非典型肺炎发现≥1例病例、或疑似病例皮肤炭疽、肠炭疽1周内，同一社区、自然村寨≥3例——国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）Page18突发公共卫生事件报告标准肠道传染病甲型肝炎/戊型肝炎1周内，同一社区、自然村寨≥5例病例。伤寒（副伤寒）1周内，同一社区、自然村寨≥5例病例、或≥2例死亡。痢疾（细菌性、阿米巴性）3天内，同一社区、自然村寨≥10例病例、或≥2例死亡。感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）1周内，同一社区、自然村寨≥20例病例，或≥1例死亡。——国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）Page19突发公共卫生事件报告标准呼吸道传染病流脑3天内，同一社区、自然村寨≥3例病例，或≥2例死亡麻疹、风疹、流腮、猩红热、水痘1周内，同一学校、社区、自然村寨等集体单位≥10例病例流感1周内，同一学校等集体单位≥30例病例，或≥5例因流感样症状住院病例，或≥1例流感样病例死亡——国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）Page20突发公共卫生事件报告标准虫媒及自然疫源性传染病登革热1周内，一个县（市、区）≥5例病例；或首次发现病例。流行性乙型脑炎1周内，同一乡镇、街道等≥5例病例，或者≥1例死亡。流行性出血热、钩端螺旋体病1周内，同一社区、自然村寨等集体单位≥5例病例，或≥1例死亡。——国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）Page21报告时限报告时限：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。报告内容：传染病名称、发生时间、地点、人数。传染病控制情况以及报告人、报告单位。——国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）Page22传染病疫情控制技术措施切断传播途径（呼吸道传染病）加强室内通风换气每天通风至少3次，每次至少30分钟教室通风：课间、课后宿舍通风：在上课时窗户全部打开，形成对流同接触传染病防控措施Page23传染病疫情控制技术措施切断传播途径（肠道传染病）开水供应足时、足量饮用水消毒定人、定时、定量，定期检测末梢水余氯量食堂、小卖部卫生加强管理，饮食服务人员粪检2次，发病者或带菌者应立即调离工作岗位，灭蝇。疫点附近饮食店加强卫生监督厕所清洁、消毒，粪便管理周边环境卫生治理、消毒受污染场所消毒参考相关疾病的防控指南等技术性文件手卫生洗手习惯、设施Page24传染病疫情控制技术措施切断传播途径（接触传染病）洗手–教育、指导儿童、学生养成正确洗手的良好卫生习惯–医务人员、托幼机构工作人员工作时戴手套，工作结束后洗手清洁、消毒–定期清洗消毒物品：玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等–定期擦拭消毒物体表面：1.学校、托幼机构活动室、寝室、门把手、楼梯扶手、桌面等2.医疗机构中病人接触的工作台面同肠道传染病措施、呼吸道传染病措施Page25传染病疫情控制技术措施保护易感人群疫苗应急接种（呼吸道传染病、甲肝、伤寒）预防性服药（细菌性传染病、钩体病）①病人密切接触者医学观察，预防服药防感染②可疑感染者医学观察，预防服药防发病③药物根据药敏、副反应、可行性、价格选择，在有资质医生指导下实施，要发药到手，看服到口开展卫生宣教Page26手足口病预防控制措施（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；Page27手足口病预防控制措施（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。