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支气管炎“分期”治疗急性加重期和慢性缓解期前言INTRODUCTION支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。支气管炎是比较顽固的疾病，根据病情进展可分为慢性缓解期、急性加重期，不及时对症治疗很可能会延误或加重病情，造成严重并发症。那么，得了支气管炎怎么进行科学的“分期治疗”呢？今天我们一起科普了解。支气管炎病因病理病情分期认知急性加重期治疗慢性缓解期治疗EtiologyandpathologyofbronchitisCognitionofstageofdiseaseOnsetoftreatmentRemissionstagetreatment目录CONTENT支气管炎病因病理第一部分ThePartOne支气管炎病因病理——病因研究化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。空气中烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬作用，引起支气管痉挛，增加气道阻力.呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多。支气管炎致病因素气候变化功能衰退营养缺乏遗传因素寒冷空气能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。在冬季，患者的病情波动与温度和温差有明显关系。老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核吞噬细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管炎发病增加。营养对支气管炎影响大，维C缺乏，感染抵抗力降低，血管通透性增加；维A缺乏，支气管粘膜柱状上皮细胞及粘膜修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易患慢支。遗传因素与慢性支气管炎的发病迄今尚未证实。但遗传性α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺功能减弱，影响支气管正常功能。支气管炎病因病理——病因研究支气管炎致病因素支气管炎病因病理——病理表现慢性支气管炎粘液腺泡明显增多，腺管扩张，将液腺和混合腺体相应减少，有的腺体几乎全为粘液腺体所占据。杯状细胞也明显增生，慢性支气管炎的Reid指数（腺体厚度与支气管壁厚度之比）增至0.55～0.79以上（正常为0.4以下），Reid指数越大，提示炎症越严重，腺体越肥大而支气管腔越狭小。表现一：腺体增生肥大，分泌功能亢进正常支气管腺体增生支气管支气管炎病因病理——病理表现表现二：粘膜上皮细胞变化正常状态与阻塞状态下的支气管剖面正常支气管阻塞支气管引发由于炎症反复发作，引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生，纤毛上皮细胞有不等程度损坏，纤毛变短，参差不齐或稀疏脱落。支气管痉挛痰液阻塞支气管正常纤毛的状态和结构THESTATEANDSTRUCTUREOFNORMALCILLA支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡，肉芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。少数可见支气管软骨萎缩变性，部分被结缔组织取代。因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁易塌陷、扭曲变形或扩张。变异纤毛的状态和结构THESTATEANDSTRUCTUREOFVARIANTCILLA表现三：支气管壁的改变支气管炎病因病理——病理表现病情分期认知第二部分ThePartTwo喘息性支气管炎临床表现：反复咳嗽、咯痰单纯性支气管炎临床表现：除咳嗽、咯痰外，尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。支气管炎支气管炎病因病理——病理表现支气管炎病情认知——分型认知支气管炎病因病理——病理表现支气管炎病情认知——分期认知0102急性加重期慢性缓解期急性加重期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内咳、痰或喘任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。急性加重期治疗第三部分ThePartThree支气管炎病因病理——病理表现急性加重期——治疗原则控制感染一般病例按常见致病菌为用药依据，选用内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素口服。抗菌治疗一般7～10天，反复感染病例可适当延长。治疗三天病情未见好转者，根据痰细菌培养药物敏感试验结果，选择抗生素。严重感染选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星或头孢菌素类联合静脉滴注给药。解痉平喘喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0.1～0.2g，每日3次口服；美喘清50µg，每日2次口服，博利康尼2.5mg，每日2～3次口服，复方氯喘片1片，每日3次口服。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可改善症状，有利于痰的清除。祛痰镇咳可给盐酸溴环已胺醇30mg，或化痰片500mg，每日3次口服。溴己新、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时，或用超声雾化吸入，以稀释气道内分泌物。慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，反而使病情加重。010203控制性吸氧支气管舒张药糖皮质激素抗生素雾化吸入治疗重要事项急性加重期——治疗手段确定急性加重期的原因及病情严重程度最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染根据病情严重程度决定门诊或住院治疗根据病人实际情况选择适应药物可配合缓解期药物使用慢性缓解期治疗第四部分ThePartFourChronicremissionisthegoldenperiodofbronchitis慢性缓解期是支气管炎的黄金治疗期增强体质提高免疫合理用药慢性缓解期——治疗原则戒烟戒酒预防感冒慢性缓解期——治疗手段适度锻炼皮下注射气管炎菌苗戒烟佩戴口罩核酪注射液口服白葡奈氏菌片（气片）缓解期应用药物辅助治疗，可大大减轻疾病发作率戒酒使用必思添…………慢性缓解期——治疗药物本品主要成份为白色葡萄球菌、奈瑟卡他球菌及枯草芽孢杆菌三种细菌的灭活菌体。纯生物制剂无毒副作用适合老人小孩服用成分0.3mg*80片/盒规格口服。成人，预防用量一次1~2片，一日2次；治疗用量一次2~4片，一曰2~3次。儿童用酌减，或遵医嘱。用法用于慢性气管炎及喘息性气管炎适应症状白葡奈氏菌片，商品名为“气片”名称慢性缓解期——治疗药物延脑的咳嗽中枢调节植物神经抑制咳嗽反射镇咳抑制呼吸道黏膜腺体的分泌痰量减少白色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌细胞壁上丰富的胞壁酸1、气片可有效平复支气管炎症状慢性缓解期——治疗药物激活补体c3途径调动机体的网状内皮系统机能活跃卡他球菌细胞壁上的脂多糖成分白细胞吞噬机能增强提髙机体非特异性免疫和呼吸道黏膜的特异性免疫功能诱生干扰素机体抵抗力增强2、气片可增强抵抗力，降低支气管炎发作几率慢性缓解期——治疗药物万能搭配药效温和起效平缓标本兼治不仅可在缓解期作为治疗药物使用，也可配合其他药物急性发作期使用。白色葡萄球菌、奈瑟卡他球菌及枯草芽孢杆菌灭活制成。纯生物制剂，性质温和。预防和治疗气管炎，有明显的抗过敏、平喘、祛痰、止咳作用，还能增强机免疫力，双重功效。药性平缓，不伤身体，服用10天即可起效，药物浓度体内持续性高。3、气片独家优势THANKYOU销售总公司商零事业部