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1Herbformenopausalsyndrome東元綜合醫院藥劑部藥師李安凰9403312摘要更年期的定義病因主要症狀中醫治療改善更年期症狀的草藥加味逍遙散結論3更年期的定義所謂更年期是女性由具有生殖能力到不具生殖能力的過渡期，大約有２年到５年的時間，女性的體質內會產生種種生理之變化，包括月經不調、停經、停經前後不適症狀等。所謂停經即是指月經終止不再來，以一般而言，如果一年內月經沒有再來，則可認定為停經。4病因卵巢所分泌的雌激素缺乏。中醫《黃帝內經》一書中提到：『女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。』這是說明婦女約四十九歲左右，氣血已較為虛少，月經斷絕，形體衰老，所以，不再具受孕能力；故稱為『絕經』或『經斷』。在停經前後，由於腎氣漸衰，臟腑功能逐漸衰退，使人體陰陽失去平衡，因而出現各種症狀，現代醫學稱為更年期症候群，傳統中醫則稱為「經斷前後諸證」。5更年期的主要症狀更年期由於卵巢功能萎縮，女性賀爾蒙缺乏，會產生種種生理，與心理方面症候，包括：月經不順、自主神經系統障礙，如熱潮紅、盜汗、骨質疏鬆、生殖泌尿系統萎縮，與精神方面異常，如疲癆、暴燥，困惑、失眠等等。6更年期的主要症狀(cont.)更年期雌性激素引起之症狀精神方面之症狀長期缺乏雌性激素的停經症狀．月經不規則．潮紅．發熱．盜汗．失眠．注意力不集中．情緒不穩定．暈眩或頭暈．衝動減低．性慾減低．疲倦．緊張．頭痛．躁動．失眠．嘆氣．冠狀動脈疾病．子宮陰道脫垂．皮膚乾燥及癢．頻尿、尿急．乳房變小．聲音變低．陰道萎縮．性交疼痛．頭髮乾燥．小便失禁．心絞痛．陰唇癢．掉髮．背痛．骨折．口乾7中醫治療利用中藥調整身體的平衡，活化卵巢的機能，讓卵巢能自己運轉，分泌荷爾蒙，並促進體內的血液循環，進而改善五臟六腑的生理功能。好處：較無西醫荷爾蒙補充療法的諸多副作用，而又有改善體質、減輕症狀的效果。8改善更年期症狀的草藥黃荊(Chasteberry,Vitexagnus-castus)野山薯(Wildyam)黑升麻(Blackcohosh,Actaearacemosasyn.Cimicifugaracemosa)鼠尾草(Sage,Salviaofficinalis)紅三葉草(Redclover,Trifoliumpratense)人參(AsianGinseng,PanaxGinseng,Panaxquinquefolius)當歸(DongQuai,Angelicasinensis)銀杏(Ginkgo,Ginkgobiloba)金絲桃(St.John’swort,Hypericumperforatum)益母草(Motherwort,Leonuruscardiaca)田七人參(Tienchiginseng,Panaxnotoginseng)卡瓦胡椒(Kava,Pipermethysticum)月見草(EveningPrimrose)9黃荊(Chasteberry,Vitexagnus-castus)含有類似人體黃體素的組成成份促進黃體素荷爾蒙的分泌抑制過盛的雌激素10野山薯(WildYam)分熱帶、寒帶山薯，後者效果絕佳抑制過量的雌激素昇高孕酮素，縮小子宮纖維腫瘤平衡身體中的荷爾蒙放鬆肌肉痙孿,減少炎症,促進發汗對膽囊功能失調,低血糖,腎結石與更年期相關症狀有好處但需注意服用量，因為過高的孕酮素會引起頭痛和發胖。11黑升麻(BlackCohosh)Actaearacemosasyn.Cimicifugaracemosa類似Estriol(雌三醇)，這種植物會使雌激素和孕酮素調節至正常含量，不過高或過低可緩解熱潮紅，陰道乾燥，失眠，焦慮，憂鬱降低膽固醇和血壓具強力鎮痙藥和鎮靜藥作用12鼠尾草(Sage,Salviaofficinalis)含有雌性賀爾蒙主要是用來預防或治療熱潮紅似乎有些許的抗多巴胺的功能13紅三葉草(RedClover,Trifoliumpratense)生長在北美洲的天然食用植物含天然植物雌激素-異黃酮(Isoflavone)在大豆，黃豆，和其他穀類植物中，以北美紅花苜宿(RedClover)的異黃酮含量最高含有四種去醣體活性異黃酮(AglyconeForm)GenisteinDaidzeinBiochaninAFormononetin能夠降低低密度脂蛋白並且提高高密度脂蛋白對於降低三酸甘油脂與Apo-E脂蛋白，具有非常明顯的效果可有效改善更年期的熱潮紅對於女性的心血管健康可能具有正面的效果14人參(AsianGinseng,PanaxGinseng,Panaxquinquefolius)含有豐富的維生素A、E、B2、菸鹼酸、鈣、鐵、鉀和一種稀有的植物營養素－人參皂甘人參能提升內分泌、新陳代謝、循環系統及消化系統的效率，從而對人體產生全面的強化作用人參能使帶氧的紅血球及刺激免疫力的白血球增加，從而減輕肉體、精神及情緒上的壓力，改善全身的機能人參對於熱潮紅的症狀沒有效果，但是可以明顯改善生活品質，尤其是憂鬱的症狀以及一般的健康情況15當歸(Angelicasinensis)主要作為治療婦女病的藥，調經並強化子宮，改善貧血症、腹痛、月經不順等更年期障礙補血養肝治療肝血虛所致的頭暈目花、四肢乏力、月經後延或量少色淡等症和血調經治療經血不調、痛經等病症潤腸通便治療產後或老人便秘16銀杏(Ginkgo,Ginkgobiloba)銀杏是一種長壽的高大喬木，樹葉可以提煉出黃酮類的成份，是抗氧化的重要成分之一銀杏葉含有天然的血小板凝集抑制劑，可以幫助血管擴張、增加血流，並預防老人痴呆及老化等作用可以提高微血管的通透性及含氧量，避免血栓所造成的末端組織壞死銀杏葉萃取物的功用緩解老年癡呆症增加記憶力降血脂預防腦中風其他：緩解聽力不良、耳鳴、暈眩，並可舒緩高血壓症狀。17金絲桃(St.John’swort,Hypericumperforatum)天然抗憂鬱草本抗抑鬱能力與西藥Imipramine與Mafsrotilne效力相若，但全無副作用含豐富的金絲桃素Hypericin和偽金絲桃素被研究用於抗病毒，包括HIVandAIDS主要用途內部︰憂慮、緊張、更年期的失眠、沮喪外部︰傷口、撞傷、一級燒燙傷實驗︰病毒、傳染病18益母草(Motherwort,Leonuruscardiaca)功用活血調經，行血散瘀，興奮子宮，收縮子宮，利尿，止血，為婦科要藥。主治產後出血，惡露，腹部脹痛，子宮收縮無力，痛經，腹部癥瘕，慢性附伴炎，盆腔炎，腎炎浮腫，血尿，婦女氣血虛之不孕症，胎衣不下。19田七人參(Tienchiginseng,Panaxnotoginseng)止血、散瘀、鎮痛、去毒雲南白藥的主成分治心絞痛、降血脂肪、提升血小板作用可預防衰老及防癌等功效孕婦忌服20卡瓦胡椒(Kava,Pipermethysticum)主要成份為Kavalactones有鎮靜、止痛、抗驚厥及肌肉鬆弛作用主要用在減輕焦慮，包括停經症狀、不安、壓力、憂鬱、失眠症及恐懼發作可能引起肝臟衰竭21月見草(EveningPrimrose)主要生長在北美洲東部的向陽處乾燥沙地，因在傍晚見月開花，天亮後即凋謝，故名「月見草」又稱為「晚櫻草」或「夜來香」，是柳葉菜科草本植物紅萼月見草的根，性味甘溫，成熟的種籽可提煉出含有γ-亞麻酸主成分的月見草油通常用於乳房漲痛，經前症候群，更年期問題或是膀胱的問題22月見草(EveningPrimrose)(cont.)作用月見草籽富含必需脂肪酸γ-次亞麻油酸（Gamma-LinolenicAcid/GLA）主要在於維護細胞膜的健康，並使細胞保留較多的水分對於舒緩濕疹、皮膚乾燥發癢、改善皮膚異常症狀、維護健全的皮膚、增加皮膚的免疫力，增加髮質的光澤，及末梢循環有很大幫助GLA在經過人體生理轉換之後，會轉變成為人體製造前列腺素的先質可以協助調節荷爾蒙平衡對於舒解經前症候群與更年期障礙的不適症狀有幫助PGE1能幫助降低血壓、血膽固醇及預防血小板的不正常聚集，並能刺激免疫系統的T細胞，以維持免疫細胞的正常運作對於更年期之後，因荷爾蒙失調的肥胖、皮膚乾癢也有很好的促進新陳代謝效果23加味逍遙散「歐洲更年期雜誌」（Maturitas）2003年1月號發表一項研究，由臺北中興醫院中醫科主任曹永昌與中興醫院婦產科、臺北榮民總醫院婦產科合作完成「加味逍遙散治療更年期障礙」之研究，比較中藥加味逍遙散和荷爾蒙療法治療更年期障礙的效果，發現中藥效果不遜於荷爾蒙，且大大減少了副作用。24加味逍遙散[組成藥物]當歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子、薄荷、生薑。[主治效能]治火旺，月經超前，大便閉濇，口燥咽乾，室女血虛陰弱，痰嗽潮熱。應用於婦人神經衰弱，月經不調，白帶，慢性子宮內膜炎，腰部覺冷，頭痛，目眩，肩凝，更年期障礙。[運用經驗]本方之主要藥效，在於養血清火，可用為婦科調經方。經驗上凡婦女平日有臟躁症者(包括更年期障礙，歇斯底里等症)，用之多效。25結論更年期是每個婦女必經的正常生理過程，西醫荷爾蒙補充療法雖為目前治療更年期障礙的典型方式，但近來荷爾蒙補充療法會增加心臟疾病、中風、及乳癌發生率的爭議，讓許多婦女感到憂心忡忡，其實中醫對於改善更年期的身體不適、預防心血管疾病及骨質疏鬆症方面，確有其療效，值得推廣與嚐試。26Thanksforyourattention