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LOGO中心静脉置管系指？LOGO优点中心静脉置管的适应症：外周静脉穿刺困难长期输液治疗大量、快速扩容通道胃肠外营养治疗等药物治疗（化疗、高渗、刺激性）血液透析、血浆置换术中心静脉置管的禁忌症：严重凝血功能障碍易出血或感染的大面积烧伤合并感染、高热穿刺部位有炎症，胸部有畸形的严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺极度衰竭的患者慎用LOGO中心静脉置管的护理一.置管前的护理二.置管中的护理三.置管后的护理四.置管并发症及护理、心理护理：护士应及时向患者讲解置管的目的、步骤、配合要点、注意事项以及可能遇到的问题，如活动翻身时防止导管脱出，以防空气栓塞、出血。使其对置管过程及置管后可能出现的情况有正确的认识和理解，从而消除患者紧张情绪，积极配合治疗及护理。2、了解患者的病史,签《深静脉穿刺置管术告知书》。利多卡因5ml注射器肝素钠盐水消毒（碘伏、酒精等）LOGO体位去枕平卧，头转向对侧，肩背部垫一薄枕，一般选用右侧颈内静脉置管更为方便，因右侧无胸导管，右侧颈内静脉至无名静脉入上腔静脉几乎为一直线，且右侧胸膜顶部比左侧低LOGO置管后护理1.导管妥善固定,避免打折、扭曲，贴好标识，并记录置管名称、时间、置入深度，做好交接班。2.更换贴膜时要沿着导管由下向上揭去贴膜，一般每周更换2次，如果出现渗血、局部红肿、贴膜松动、破损、渗液等情况随时更换，并注明更换日期。3.每次输液治疗前后要冲管，在输注血液制品、高浓度药物如脂肪乳、完全胃肠外营养后应及时用生理盐水冲管。输液完毕要用0.9%氯化钠注射液LOGO脉冲式正压封管，生理盐水或肝素盐水每24小时更换一次。有出血倾向的患者禁用肝素盐水封管。5.用纱布覆盖肝素帽或输液接头，防止感染。6.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应或缝线有无自行脱落。7.及时评估患者意识变化情况，必要时给予肢体约束，防止自行拔管。LOGO深静脉置管的常见并发症1.导管堵塞2..导管脱出3.置管穿刺处红肿、渗出4..血管内导管相关性感染LOGO预防：置管后所有导管均应接上输液接头，掌握正确的冲管、封管技术，输液前后用肝素盐水或生理盐水封管。合理安排输液顺序，注意药物配伍禁忌。处理：疑有导管堵塞时不能强行冲洗，可抽取少量生理盐水或肝素钠稀释液冲管，同时尽可能往外吸，以免将血凝块冲入血管，导致血栓形成。一、导管堵塞：LOGO预防：1.加强巡视，做好床边交接班，将置管深度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位。2.固定好导管,缝皮时应打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压。处理：1.除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5cm处再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处。2.若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后可送入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时重置。导管脱出LOGO选择一次性中心静脉导管，穿刺之前对穿刺包的密封度、有效期进行仔细检查。2.严格对穿刺部位周围的皮肤进行消毒，严格执行无菌操作，及时更换穿刺部位敷料，定时更换输液接头及输液管。3.患者在置管期间突然出现畏寒、发热，体温在38.5℃以上者多考虑深静脉置管感染。及时作送培养及药物敏感试验。5.根据血培养明确感染的细菌及敏感的药物后常规应用抗菌药物。血管内导管相关性感染LOGO