中医药大学继续教育学院

上海中医药大学继续教育学院毕业实习手册医学专业专科起点本科班2实习医生职责与守则一、实习医生职责第一条学生到达实习岗位后，称为实习医生。实习医生在上级医师的指导下，参加门诊、急诊、病房、夜班及节假日的值班工作。第二条实习医生在病房实习时，应在上级医师的领导下，护士长的指导下随时掌握所管理病人的病情、情绪、饮食、医嘱执行情况。发现特殊情况，应立即进行诊视，并及时向上级医师报告，在上级医师指导下进行处理。第三条实习医生接到新病人入院通知后，应立即在上级医师指导下，认真检查，及时处理，并在24小时内写好完整病史。在检查病人时，态度要认真严肃，男实习医生作妇科检查时，必须有第三者在场。第四条对危重病人的记录应迅速及时完成，并必须随时将病情变化、处理、检查结果及上级医师意见，记入病程日志。抢救记录是极为重要的病史资料，必须做到及时、正确、完整、详细。各项记录都必须有明确的时间记载，字迹必须清楚，不准涂改。第五条病人转科、转院(包括转出、转入)时，应及时写好转科、转院记录或病史小结。病人出院或死亡后，应在上级医师指导下，及时完成出院记录或死亡记录。第六条实习医生根据病人病情的需要书写化验、X线等检查通知单及一般医嘱处方等，各种检查报告要及时按规定贴在病史卡上。3第七条在主任或上级医师查房时，实习医生站在病员左侧，详细报告所管理病员检查结果，诊疗意见，并详细记录主任或上级医师查房时医嘱，以便执行。第八条所管理的病人在请其他科会诊时，应陪同会诊医师诊视，并记录会诊意见。第九条实习医生在完成医疗工作的同时，应兼学护理，主动协助护士做好所管理病床的护理工作。第十条实习医生离开病房，应将自己所管理的病人情况，向值班医师交代清楚。在一个病区实习结束时，应写好交班录。在开始新的病区实习时，应写好接班录。二、实习医生守则第一条实习医生必须服从实习医院党政领导。遵守实习医院的各项规章制度。在业务上直接对上级医师负责。第二条实习医生在门诊实习时，应做好开诊前的准备工作，门诊结束后，做好诊室清洁工作。在病房实习时，应提前半小时进入病房。在班时不得擅自离开职守，如因需要离开时，须经上级医师批准，并向值班护士告知去向。第三条实习医生在病房实习期间，值夜班的一般应于第二天查房处理完毕后方可离去休息。星期天或假日不值班者，也应于上午查房完毕后方可离去休息。第四条参加节假日值班时，原则上可按所在医院住院医生休息规定处理。但补休天数不得超过三天。第五条实习医生所写的各项记录、医嘱、处方、检查单、病假单等都必须经过上级医师签名后，才能生效执行。第六条实习医生在医疗上如有疑问时，应随时报告上级医4师，不能粗枝大叶，擅自处理。在医疗上如有意见与上级医师不一致时，应服从上级医师的处理意见。第七条实习医师必须遵守下列考勤制度：(一)实习医生在实习期间不放暑、寒假(二)实习医生因病请假者，应持有规定的医疗单位的疾病证明单，并及时报告实习所在科室。(三)实习医生在实习期间一般不准请事假，特殊情况的须说明理由，或附必要的证明，经批准后方可离院。(四)实习生因病、事假累计达该实习科目时间的1／4者，不给予成绩，待毕业实习结束后补实习。(五)实习生未经带教医师同意而迟到、早退的，应进行批评教育、并按迟到、早退的实际次数，每次扣1分)。第八条实习医生除规定或临时通知返校外，应参加实习科室的学习、病例讨论会和必要的活动。第九条实习医生应十分爱护医院的一切设备，如损坏医疗器械、药物及其他财物时，应按实习医院有关规定赔偿。第十条实习医生应有高度的人道主义精神，爱护病人，严格遵守保护性医疗制度，严禁为了个人实习而有损害病人健康的言行。5毕业实习管理暂行规定一、目的要求毕业实习是教学过程中的重要组成部分，要求学生通过毕业实习，理论联系实际，加深对所学专业的感性认识，巩固和提高所学的基础理论及专业知识；在实习中获得实际知识和实际工作技能；培养独立工作和解决实际问题的能力。二、毕业实习安排原则主要内容：毕业实习是医学教育的重要组成部分。成人学历教育本科毕业实习包括两部分，即主干学科毕业实习轮转和毕业论文撰写及论文的答辩或评审。要求学生在带教老师的指导下，加强临床基本功的训练，积极参加临床实践活动，努力提高临床工作能力；毕业论文撰写和答辩或评审的要求按照规定执行。对实习医院及实习带教老师的规定：根据国家教育部和卫生部颁发的《普通高等教育临床教学基地管理暂行规定》文件精神，具备教学医院或实习医院标准的二级或二级以上医院，有一支比较强的临床带教老师，能胜任毕业实习指导、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论和小讲课等工作，经学校审核，可以承担毕业实习带教任务的医院。带教老师应安排具有中级以上职称的医师；若实习学生轮转进入的实习科室与其本人所从事岗位相同的，而其本人已具备中级技术职称，则带教老师应安排为副主任及以上职称的医师。三、实习医生守则61．自觉遵守国家法律和学校、医院的规章制度。服从医院在政治思想、业务学习、生活作息等方面的管理。2．树立良好医德医风，虚心学习医疗技术，坚持文明服务。实行救死扶伤，以病人为中心，不做有损病人利益的事。3．尊重科学，诚实唯真，注重实践，勇于创新，不断拓宽知识面，增强解决问题的能力。4．实习医生要爱护医院的医疗器械及国家财产，如有损坏，应按所在实习单位工作人员损坏赔偿制度进行赔偿。重要仪器、医药用具，未经上级医师同意，不得擅自动用。5．对实习医院的组织、设备、科研成果及有关医疗统计数字、病人医治情况等属于保密范围的，不得向外泄露。在对病人和家属解释病情时，需先征得上级医师的同意。6．对执行本制度好的实习医生，学校将结合鉴定予以表扬，如实习医生发生医疗差错、事故或有违法乱纪行为者，除向上级医师汇报外，班主任应及时了解，向学校汇报，按情节轻重给予批评教育或纪律处分。7．实习医生请假除按学校规定外，应遵守医院的请假制度。未经带教医师及实习管理人员同意的，不得私自调班调休。累计缺课达科室实习1/3时间以上（包括病、事假）者，不予参加出科考试及成绩评定。应补实习而擅自不补实习者，不予毕业。四、毕业实习考核学生每科实习结束后，须做出科小结并进行出科考试。业务考核：由带教老师、科主任共同指定三个病例在规定的时间内进行临床考核，然后阅卷评分。品德考核：带教老师应本着实事求是的精神对实习生尊师7守纪，职业道德等方面写出评语。业务考核、品德考核不合格者不予毕业。实习考核表由带教老师签名后交医院教学办公室或科教科盖章后交于学校。五、毕业论文撰写论文应在导师的指导下由学生本人独立完成，主要是临床医学研究，包括论著、文献综述、流行病学调查、临床病例分析等。论文要求：体现医学专业中西医结合方向的原则。科学性：即客观真实性。课题设计和材料选择与日常工作密切结合，方法和标准严格，符合临床或预防医学研究的规律，严禁抄袭。先进性：对所研究的课题有新见解，能反映作者在本学科的基础理论和系统知识的掌握程度以及临床或预防工作的能力。实用性：所研究的课题对临床工作有实践意义。文字表达：文句流畅，用字规范，表达简洁清晰。选题及材料：（1）选题结合实际，适应临床或预防工作需要。（2）材料选择与分组标准严格，有重复性和可比性。论述：（1）对数据有统计学处理：观察结果能明晰表达。（2）条理清楚，推论符合逻辑，见解和观点明确。结论：结论简明扼要，完整，正确。格式：（1）符合科研论文文体的一般格式。8（2）用计算机打印。图表的使用精练、准确。无错别字。（3）列出论文撰写过程中阅读过的参考文献。六、实习计划（一）毕业实习管理补充规定：1、成人学历教育医学专业专科起点本科班实习计划（20周）。2、原则上由学校安排毕业实习医院，若学生因故要求自己联系医院进行毕业实习的，须经学校审核同意后，方能在其所联系医院实习。3、在二级或二级以上综合医院工作的毕业学生，毕业实习可以申请回原单位。原单位必须保证按照毕业实习手册要求轮转实习，制定副高或中级职称的临床老师带教，严格毕业实习管理，保证毕业实习质量。4、申请回原单位实习的学生，由本人提出，填写申请表，经单位同意按照毕业实习要求进行安排，报学校审核批准，方可回原单位进行毕业实习。回原单位毕业实习的学生，毕业按照毕业实习手册要求，轮转实习安排与学校的毕业实习同步，每科实习结束由科主任和带教老师对学生进行评价和鉴定。如发现有弄虚作假行为，一经查实，取消实习成绩。5、在二级或二级以上专科医院工作的学生，不能按要求进行轮转的科室，需按规定在其他可以完成实习任务的医院完成，其余符合规定的实习科室可安排在原单位。6、从事临床医疗工作十年以上或已晋升中级职称的学生可以申请免实习。免实习由本人提出，并清楚、准确地填写毕业实习登记表，由医院人事部门盖章确认，报学校审核批准后方可免实习。7、本补充规定解释权由继续教育学院负责。（二）毕业实习计划安排表：9实习科目中医内科西医内科选科论文撰写合计周数5周5周5周5周20周注：1、选科实习是指由学生自己选择实习的科室；2、临床毕业实习原则上每年8月的第一个周一开始；七、附表：以下为各附表格式，相关表格可登录以下网址下载：（打印要求：16K大小）注：1、“单位人事部门意见”需由单位人事部门盖章，方为有效。2、本表一式二份，一份本人保留，一份交学校保留。10上海中医药大学继续教育学院学员毕业实习登记表姓名性别年龄学号专业层次专科（）专升本（）本科（）电话工作单位手机联系地址邮编现有专业技术职称是/否申请免实习，在符合的条件后打√医学(护理)工作（）年以上()已晋升中级职称()医学（护理）工作年限是/否申请在原单位实习原单位全称工作经历时间在何地何单位任何职年月至年月年月至年月年月至年月选科选择科室作为毕业选科实习科室。实习预期目标。实习内容：。单位人事部门意见盖章年月日学校意见盖章年月日11体格检查规范一、生命体征的测定1、体温2、脉搏3、呼吸检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。4、血压病人应保持安静、测量前应休息五分钟以上,测量前30分钟禁止吸烟饮咖啡等，排空膀胱。打开血压计开关，检查水银柱是否与0点平齐。肘部与心脏右心房放在同一水平（坐位时平第四肋软骨、卧位时平腋中线）。患者裸露右上臂并外展45°，束带褶理平顺整齐，下缘应距肘2—3cm，应松紧适宜，一般以伸进一指为宜。橡皮带不应褶叠。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，轻压听诊器体件。用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失再继续注气使水银柱再升高20—30毫米汞柱左右，开始缓慢（2—6mmHg/s）放气，听到第一个声音时水银柱所表示之刻度即为收缩压，继续放气使水银柱继续下降，待音调突然明显消失时即是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。相隔2分钟重复测量，重复测量时应使水银柱下降到“0”后再向袖带内打气。取两次读数的平均值记录。如果两次测量的收缩压或舒张压相差〉5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，取三次读数的平均值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。12二、一般检查1、发育、营养、体型2、神志3、面容、表情4、体位、步态三、皮肤毛发淋巴结1、皮肤1）颜色2）皮疹3）皮下出血4）肝掌蜘蛛痣5）皮下结节（大小、硬度、部位、活动度、压痛）6）水肿7）皮下气肿8）温度湿度9）弹性检查者以左手握住病人右腕，将其上臂轻度外展，右手拇指与食指捏起病人手背/前臂内侧处皮肤，片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况。2、毛发3、淋巴结按顺序检查耳前、耳后、乳突、枕后、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等处的淋巴结是否可以扪得，注意其部位、数目、大小、质地、压痛、移动度、有无粘连、表面是否光滑、有无红肿波动疤痕溃疡瘘管。双手指滑动触诊耳前、耳