中医药存废问题

主讲：侯宾一、不能回避的挑战中医药存废问题•近年来，中医药的存费问题一度被推到风口浪尖上，最近一次就是：2006张功耀的网络签名闹剧•视频，《告别中医》•大长今歌曲•100多年前，列强的坚船利炮使国门轰然打开，中华民族遭受屈辱，民族爱国志士在寻找民族救忘出路中，把罪魁祸首归根为中国传统文化。•国人对传统文化的信心随之在逐步丧失，出现了对传统文化不遗余力的批判，甚至是全盘西化的地步，作为传统文化一部分的中医药自然也难逃厄运，废止中医的现象就陆续上演。•近代废除中医的思想根源是从俞樾（清代的儒学大家）“药可留，医可尽费”的荒唐观点开始的，由此拉开了一场同样荒唐的学术“闹剧”，以至最有影响的文化名流陈独秀、胡适、鲁迅、严复、梁漱溟、任鸿隽、梁启超都纷纷陷入对中医的大批判中，似乎不骂中医就不能表明自己的革命立场，不批斗中医就不能显示自己的学术水平。曾经为包括这些文人在内的中国人及其先辈们的健康做出过卓越贡献的中医药，就这样被“痛骂”了。•名人的影响是深远的但名人的破坏了也是强大的•当代的何祚庥、方舟子、张功耀•名人的混淆视听，影响和危害尤其恶劣。•辩驳：•他们是专家——不是通家“通才”•他们是科学家——不是“万能家”，只是某一学科的专家。•他们是名人——不是仙人——什么都知道二、中医药和中医药文化再认识1、何谓中医？•定义：中医即一门中和的医学，是产生、发展和完成于中国的平衡医学。中医学是一种医学模式，是现代医学的有机组成部分。•“阴平阳秘，精神乃至”•“谨察阴阳所在而调之，以平为期”《黄帝内经》•中医起源于中国哲学，中医的“中”是“中和”的意思，或者是中庸之道的中，不是指中国的中。现在的医药学界和社会普遍把中医药理解为，与西医相对中国地域概念的医学。2、中医药文化定义•广义的中医药文化是指中国人民几千年来创造的中医药物质财富和精神财富的总称；•狭义的是指中医药行业独有的思想观念、行为规范和人文习惯。中医的整体观念和辨证论治是中医的精髓，中医针灸、太极拳、食疗等适宜技术是中医的法宝，振兴中医药事业就必须加强中医文化载体建设。3、中医药文化优势•理论优势：•——在生命观上：对生命的精神层面、功能层面、整体层面、动态层面，对生命复杂现象及其规律作直觉观测、灵性感悟、整体把握；•——在疾病观上：从正邪气的胜衰认识患病的发展变化；•——在治疗观上：从整体出发调节人体功能的失衡状态；治未病，未病养生的预防思想（未病先防，有病防变）；辨证论治，标本兼治——因人因时因地而变；发掘正气潜能、自组织自调节的治疗原则上；•——在医学观上：天人合一、与自然和谐相处。•——以人为本，德术并重。中医以人为本，尊重生命、尊重人、保护人，以德为先，治病的同时将人作为活生生的个体来看待，注重人文因素在发病过程中的影响，将治病与医人融洽地结合起来，德术并重，体现了工具理性与价值理性的巧妙结合，•临床优势：•——中医学辨证论治方法的优势，从整体而论主要是无创伤性获取病理信息；司外揣内的功能观察；整体动态的诊察内容和简便、经济的诊察方法。5、中医药科学•科学之争•什么是科学？科学是认识自然，解释社会现象的一门学科。是一个从实践到理论，再从理论到实践，这样一个多次反复的验证过程，直到人们对它的认识、熟悉、了解、掌握和运用。•中西医验证过程相同：实践——理论——实践——理论•对于科学与技术很多人把它混为一谈，事实上科学与技术是有区别的。科学是研究事物发展变化规律的一门学问，技术是指手艺。只有科学进步了，技术才能更新。•中医的理论建立，靠中药来体现，中医对人的疾病，采用辨证论治的方法，这种辨证论治对否，就靠中药来验证它的真伪了。什么药有什么作用，哪个病该用什么样的药物，验证的标准就是病人吃了病就好转，人就感到轻松，这就是结果。中医药的理论科学就是建立在病人的认可上，而不是建立在实验室。二、西医药及西医药文化再认识案例：《天价医药费》分析但他也不能解决所有问题而且也带来了新的问题。•1、西医的发展历史••（1）现代医学发展•源流：埃及医学——希腊医学——罗马医学——阿拉伯医学——现代医学2、西医的利弊•利•现代医学和生命科学以实事求是的科学态度，看得见、摸得着的学术风格，大众的文字术语，现代人的思维模式，立竿见影的临床效果，精细的研究手段，先进的研究方法深入人心。•弊•生物医学模式的思维特点是只见树木不见森林，见病不见人，忽视了人和病、局部与整体的辩证关系，是机械唯物论的宇宙观在医学上的反映，是现代医学(西医)发展与教育的主要指导思想。•（1）医源性疾病的严重性•医院既是再造生命之地，也是一个极易毁灭生命的场所。在美国，由医疗事故所引起的死亡发生率被排在了死因的第三位，仅次于心脏病和癌症。•医生的原因：•一是由于医生处置不当、乱处置或医疗事故；•二是由于没有得到及时有效的治疗；•三是患了不治之症，医生无法进行有效的治疗；•医疗环境的原因：•一是滥用了现代医学成就。•二是乱办医——赚钱的行业——性病游医•三是行业自律性差。•四是医生责任心不强。•（2）药源性疾病的严重性——原因•——乱审批•——乱制造——没有或是缺乏临床验证或者是假冒伪劣产品•所谓的新药已经是欧美国家的淘汰和换代•——乱宣传——厂家生产不合格产品——虚假广告•——乱用传统医学，现代医学和未来医学本质上都是治病救人，为人类的健康服务。各有千秋，各有优劣，不能绝对化。•（3）现代疾病产生•一是由病原微生物所引起；滥用抗菌素抗生素致使病菌变种或是抗药性、耐药性增加•二是由环境污染所引起；污染的空气、食物、水源•民以食为天——病从口入——各种新生的异化异体物质进入人体——百病丛生三、中西医PK（一）没有谁比谁更科学•与中医药形成年代大致相同的西方哲学思想理论基础是地、风、水、火四元素，这与中医的水、火、土、木、金的五行哲学思想基础相比，在当时并不算是先进的。•古希腊医学鼻祖希波克拉底把疾病和药物分为冷、热两种类型，其治疗疾病的原则是热病用冷药，冷病用热药，这与中医临床的寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之的以平为期的用药原则相比，也没有什么高明的地方。•继希波克拉底之后，欧洲最伟大的医生是盖仑，是他发明了放血疗法和通便疗法，其中的通便疗法与现在所谓的“排毒疗法”属于同一个思维范畴和体系。盖仑所认为的药物有热、凉、于、湿之性，这与中药的四气(温、热、寒、凉)相比，并不能显示出谁比谁科学。•维萨里先怀着与盖仑一样的愿望，即通过研究人体的结构和功能来阐明伟大的造物主的杰作，然而，他的解剖实践和揭示出来的大量科学事实并不能与被歪曲利用当作论证上帝三位一体的盖仑学说保持一致，从而激怒了盖仑的忠实信徒和宗教法庭，终因被迫遣去朝圣、赎罪而惨死于途中。•塞尔维特(MServetus，约1511--1553)原不过是想用从人体解剖中得到的证据，融合自己的异端神学观点来试图证明灵魂应存在于流动的血液中，而不是固定地呆在脑、肝等器官里，以便更好地协调生理学和神学。结果他的观点成了异端，他为自己的信念殉难于天主教裁判所刽子手点燃的烈火中。•赫尔蒙特(J．&Helment，1577--1644)因在《催眠术治疗》(1621)一书中对催眠术治疗的自然主义解释违背了《圣经》中关于疾病治愈是一种神奇的事的观点，而被宗教法庭软禁在家，从此终止了他的医学研究工作。•琴纳(E．Jenner，英国医生：1796年，发明了牛痘疫苗，并首次给人接种成功。结果也引起宗教徒的一阵强烈骚动和反对。教徒们认为，天花和鼠疫等疾病都是上帝对“罪民”的一种惩罚，而接种则是“力图阻挠天罚”，是有违天意的。以至于1885年天花在英国蒙特利尔蔓延时，那些天主教徒们仍拒绝种痘，等待上帝的惩罚与判决。（二）中医药不发展的原因•（1）宗教民俗思想制约•解剖学的发展——根源：•西医解剖传统始于古埃及（古希腊）——灵魂——保留躯壳——木乃伊•中国——儒家理论“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”（孝道）中医药文化与民俗文化解剖学的发展——根源：西医解剖传统始于古埃及（古希腊）——灵魂——保留躯壳——木乃伊中国——儒家理论“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”（孝道）为医学献身柳义泰完成对人体的认知许浚•（2）历史上地位不高《医道》（科举杂科考试）——三教九流•三教，中国三大传统宗教：儒（即儒教）佛（即佛教）道（即道教）•九流，在《汉书•艺文志》分别指：儒家、道家、阴阳家、法家、名家、墨家、纵横家、杂家、农家。•九流可细分为上九流、中九流和下九流，但却有不一的说法。•上九流•帝王、圣贤、隐士、童仙、文人、武士、农、工、商•佛祖、天、皇上、官、阁老、宰相、进、举、解元•佛祖、仙、皇帝、官、斗官、秤、工、商、庄田•佛祖、仙、皇帝、官、烧锅、当、商、客、庄田••中九流•举子、医生、相命、丹青、书生、琴棋、僧、道、尼•秀才、医、丹青、皮（皮影）、弹唱、金（卜卦算命）、僧、道、棋琴•举子、医、风水、批、丹青、画、僧、道、琴棋••（3）废除科举，传统文化缺失——与现代“考大学”比较——一种较为合理选拔人才的方式•（4）新文化运动——文化自卑感——摧残文言文•要学习和揭示中医药的原貌必须过两道关——文言文和英语•（5）西医进入——丧失话语权和游戏规则•案例：拳击规则来规范中国武术——《李小龙传奇》四、复兴传统文化是复兴中医药文化的基石中医药文化从传统文化而来，近代中国文化自卑情节，新文化运动使传统文化遭受毁灭性打击，中医药失去了生存的土壤和空间。1、文化•何谓“文化”，文化即自然的人化(事物的情感化)，是人类对自然与社会，同时也包含人自身的认识和改造的结晶。•有知识无文化•有技术无文化•有金钱无文化•——商人越来越像教授；教授越来越像商人；医生越来越像侩子手。2、中国传统文化•中国传统文化就是特指在中国历史上积淀下来，且已经具有稳定形态的中国文化，它包括思想观念、礼仪制度、思维方式、价值取向、道德情操、生活方式、风俗习惯、宗教信仰、文学艺术、科学技术等等不同层面的丰富内容。•而中国传统文化的基本精神，则是凝聚在这些文化现象中并通过他们体现出来的最精微的思想基础，是指导和推动中国传统文化不断前进的精神支柱、思想源泉和基本观念，即中国的人文主义精神所强调的和谐、义务、贡献。3、中医药文化与传统文化的核心和纽带“平衡医学模式”阴阳平衡•◎“平衡医学模式”在中国这片肥沃的土地上发展到了几乎尽善尽美的地步，形成了一套完整而复杂的庞大理论体系，这是其他任何国家和地区的传统医药学所无法比拟的。•◎如果从阴阳的角度来看，传统文化中儒家突出乾阳刚健、自强不息的精神，偏重于“阳”；道家强调阴柔的归藏、包容功能，以贵柔尊、自然无为、致虚守静为“道”，偏于“阴”，那么中医学则是强调“阴平阳秘，精神乃治”，是注重“阴阳和合”，阴阳并重，兼蓄儒道两家之精髓。奥运会开幕式“和”字造型——中国传统文化的核心精神是“和”和的概念是与金木水火土五行说一起产生的，古人认为“以土与金木水火，杂以生万物。”（《国语·郑语》）和是万物得以生成之道。•“和”词源考证•“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”.（《老子》）这句话则直接指出阴阳相冲为和，用辩证法的思想来解释，就是指出和是矛盾双方的对立统一。•孔子提出“君子和而不同，小人同而不和”（《论语·子路》）“和而不同”是指要承认差异、矛盾，在差异的基础上形成的“和”，才能产生新事物；如果一味追求“同”，不仅不能使事物得到发展，反而会使事物衰竭。4、“和”的图腾与民族龙、凤凰、麒麟是中华民族的图腾，这三种图腾虽然在不同的历史时期尊崇不一样，但都具有不可替代的地位。商朝时以凤凰为民族的图腾崇拜，最有力的证明，就是《史记》中记载的箕子被周武王封在朝鲜，至今朝鲜以凤凰为吉祥物，衣尚白色。龙是中华民族时间最久的图腾了，它马头、鹿角、蛇躯、鹰爪、鳞身、鱼尾、虎腿，看起来没有一件构成不是别的动物，但又形成自己独特的生命形象。凤凰鸡头、蛇颈、燕领、兔背、鱼尾、五彩色、六尺多高。麒麟形如鹿、独角、全身鳞甲、尾似牛，同样是自然界不存在的和的产物。这三种图腾，都有力的证明了中华民族的早期融合。民族在交往和战争中合体，各个民族