中医药发展需解决五大问题

中医药发展需解决五大问题2007-11-15由全国政协科教文卫体委员会、国家中医药管理局等主办，以“战略、体制、政策”为主体的“首届中医药高峰论坛”，11月13日在京召开。全国政协副主席周铁农在论坛上指出，中医理论在现代也需要不断自我修正和完善，“如果我们囿于自身的局限而不去传承并使用新的科技手段研究、证实、发展中医学，而令其最终失传，那我们无疑会成为千古罪人。”中华中医药学会会长佘靖介绍了最近科教文卫体委员会围绕中医药事业发展等问题进行的调研及论证结果。她说，中医药发展面临五大问题。认识上，中医药学尚未得到社会的普遍理解和认同，人们对采用何种方法和途径发展中医药认识不一。政策与法制建设上，仍存在“重西轻中”倾向，对中医药支持与投入不够，在医院管理、人才培养、科学研究等具体政策上甚至按西医学统一模式要求，现行中医药行政法规效力较低，并存在某些法律空白，管理标准体系、技术标准及评价体系亟待建立。管理体制上，存在多头管理、分割管理的现象，中药分属16个部委管理，中药制剂被按西药管理，中药新药被按化学药或植物药评审，中医药教育和科研分属不同的部委管理。发展机制上，目前中医院主要靠创收来维持运行和发展，而中医药的收入相对低廉，中药饮片本身价格低、管理成本高。人才队伍建设与学术发展上，中医药院校对学生中医基本功培训力度不够，名老中医和学科带头人逐步减少，继承不够与创新不足同时存在。中医毕业生就业遭遇法律障碍本报记者田国垒实习生王帝--------------------------------------------------------------------------------中青在线－中国青年报2009-07-15[打印][关闭]2008年12月13日，湖南省在湖南中医药大学体育馆举行2009届医药卫生类毕业生专场供需见面会，近万名医药卫生类应届毕业生参加了招聘会。郭立亮／CFP中医毕业生在西医医院找工作碰了一鼻子灰毕业已经大半个月了，林燕的工作仍然没有着落。林燕毕业于福建中医学院中西医结合临床消化内科，采访时她对中国青年报记者说：“本科读了5年，研究生读了3年，到头来我们专业绝大多数学生都没有找到工作。”林燕认为，导致她就业困难的原因，除了严峻的就业形势外，还与她所学的专业在就业时受到政策性的限制有关。“我们拿着简历到处赶招聘会，但是招聘单位一看我们是中西医专业的，就把简历丢出来说，‘我们不要中医背景的学生’。”林燕说。林云刚刚从贵州中医学院中西医结合获得外科专业硕士学位，和林燕一样，林云至今在家中待业，而林云很多学西医的本科同学都已经进医院上班了。自去年11月就开始着手找工作，林云得到最多的答复是：“不是你们中医学院的表现差，而是不敢要你们的中医或中西医结合的学历。”今年3月，林云回老家安徽找工作，多家医院都以“中医专业执业范围模糊”、“卫生局不给注册”、“中医专业的医师不能进临床科室做手术”、“不能开西药”等为由将林云拒之门外。8年前，因高考志愿填报失误，小王被调剂进了湖北中医学院骨伤本科专业。大学期间，他每年都考在专业前三名，并获得了“省三好学生”等荣誉称号和卫生部国际交流中心的奖学金。他在上海一家西医医院实习时，因表现突出，该院骨科主任和心血管内科主任向医院推荐小王留院工作。可最终小王还是失业了，原因是小王拿中医执照在西医院工作存在非法行医的嫌疑。无奈之下，小王考到沿海一所中医药大学读骨伤专业研究生，可今年毕业时却又遇到了3年前同样的尴尬。今年3月，小王到一家西医医院面试，院方对小王很满意，可当院方得知小王的执业证书是中医时，开始面露难色，说必须要把执业证书拿去咨询过卫生厅才能确定是否录用，而省卫生厅的答复是原则上不允许。山东中医药大学校长王新陆在接受记者采访时认为，中医专业毕业生就业难与“学生择业期望值过高，盲目性较大”有关。北京中医药大学一位负责就业的老师也对记者说：“就业难主要还是学生们想留在北京等大城市。其实很多偏远地区还是很缺中医的，而且这些地区很适合发展中医。”而接受中国青年报记者采访的不少中医专业毕业生却表示，“找工作时并没有挑肥拣瘦，只要能就业就很满足。”今年从福建中医学院中西医结合专业毕业的小许告诉记者：“在福建，连绝大多数的乡镇卫生院都明确不招收中医和中西医结合专业的毕业生，更别提县级的医院了。”工作没有着落的小许决定响应国家号召参加“三支一扶”计划到西部去，但他发现可供中医专业毕业生选择的岗位少之又少。以2009年湖北省高校毕业生“三支一扶”计划为例，支医岗位需求信息表（第一批563个）中明确需要中医类的仅34人，还不到总人数的1／15。“每次上手术台时我都提心吊胆的”在众多应届中医毕业生正为找到一份工作发愁时，幸运进入医院工作的往届中医毕业生的日子也不好过。由于没有西医临床执业医师证，现在云南省一家三甲医院脑神经外科工作的徐医生自嘲自己一直在“非法行医”。徐医生学了8年的中西医结合临床脑神经外科。工作两年间他主刀脑部外科手术多起，也带过十几个实习生。尽管如此，他“每次上手术台时都提心吊胆的，生怕出现什么问题”。徐医生称，他担心的倒不是自己的医术，而是由于没有西医临床执业医师资格证，一旦出现了医疗事故，自己的行为就很有可能被定性为非法行医。1998年颁布实施的《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）规定，中医执业医师没有进行临床手术的资格。2009年4月9日，黑龙江省鸡东县一名中医师抢救一名病人时，病人因医治无效死亡，而这名注册了的中医执业医师最终被县卫生局认定为非法行医。一位在福建某综合型医院临床科室工作6年的持中医执照的医生向记者介绍：“据国家中医药管理局的最新统计，全国共有86万名中医执业医师。据我了解，在《执业医师法》颁布之前就已进临床科室工作、目前还在主刀的，拿的却是中医执照的医师不在少数，严格说来，他们都是在非法行医，一旦出了问题后果会很严重。”中医专业毕业，在黑龙江省一县级医院工作多年的曹医生直截了当地对中国青年报记者说，“在医院，中医专业出来的人都有低人一等的感觉”。陈景辉从大学毕业开始就一直在福建莆田医学院附属医院从事骨科临床工作，并取得了副主任医师的职称，尽管如此，2007年，他被剥夺了进行骨科临床手术的资格，安排到门诊部工作，医院给出的理由是：陈景辉持有的是中医执业医师执照。《执业医师法》将医师执业类别分为临床、口腔、公共卫生、中医四大类别。而1999年卫生部出台的《医师资格考试报名条件》（以下简称《条件》）中明确规定：“中医类别专业的毕业生不得报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格。”“我做了十几年的骨科临床手术，现在却因为执照的问题剥夺我做手术的资格。《条件》甚至规定，我连考临床类别执业医师的资格都没有，我多年的骨科手术经验不就荒废了吗？”陈景辉对中国青年报记者说。今年7月8日，在河北省定州市五院普通外科工作了5年的李医生被调到了胃镜室工作，院方给出的理由同样是：李医生学的是中西医结合专业，没有在外科从事临床工作的资格。可就在李医生被调整出外科的两天后的7月10日晚，定州五院外科来了急诊手术，当时在外科值班的有临床资格的两个医生都说做不好，不敢做。外科主任亲自打电话请正在胃镜室值班的李医生来做手术，但李医生拒绝了。最终在院长向李医生承诺，手术万一出现问题不算非法行医后，李医生才同意。手术顺利完成后，手术室的人对李医生说，“技术好的，没法呆在外科，不行的倒是可以呆在这里，真可惜了你的技术了。”听到这话，李医生回到值班室后眼泪就掉下来了。扶植中医首先要让中医毕业生走上医疗岗位在天涯论坛上，一则名为《百名中医硕博实名呼吁：拯救中医，救赎自己！》的帖子点击量和跟帖量一直高居不下。截至目前，跟帖回应者数量已超过百人。和普通的跟帖不同，跟帖者都标明了自己毕业的学校，所学的专业和联系的QQ号码。该帖认为，导致中医和中西医结合专业毕业生就业困难和在工作中遭到不公平待遇的原因在于，“由于中医执业范围的模糊不清和具有规定学历的中医执业医师不能去报考临床类别的医师资格证书，中医执业医师不能再进入各医院的临床科室。这其中以综合医院、私立医院、外资医院最为严重。在这些医院，中医执业医师除了能在小小的中医科注册外，不能在中医科之外的任何一个科室注册。即使在中医医院，很多中医师在临床科室工作也受到了卫生执法者的质疑。而与此同时，临床执业医师却能在中医院的任何一个临床科室中注册行医。如此一来，两者一进一退，中医人的阵地越来越少，中医毕业生进入医疗行业的可能性越来越小，在临床科室工作的中医执业医师法律风险则越来越大。”据数十位医学院毕业生和执业医师向记者反映，如今大多数中医院的中医科已细分成了内、外、妇、儿、骨伤、精神等科室，在三级以上中医院还细分出了神内、呼内、肾内等科室。由于中医执业医师的执业范围只有笼统的“中医”二字，而“中医”包括哪些具体项目，《执业医师法》没有明确。为了避免法律纠纷，很多医院的应对之策是：西医临床专业毕业的执业医师可以在中医院任何临床科室注册并且合法行医，而中医临床专业毕业的执业医师只能在中医科注册。事实上，如今很多中医院已经“西化”了。据徐医生介绍，目前很多中医院不管是治疗方法，还是开的药都是西医的，只是为了应付检查会另开一个中医的药方而已。“西化”的不只是中医院和中医门诊，还有中医学院的中医和中西医结合的教学。采访中，多位中医和中西医结合专业的毕业生对记者说，现在的中医和西医，尤其是临床方向，在课程设置上没有多大区别，只不过中医更具特色一些，中西医结合毕业的学生从事西医临床不存在技术上的问题。林燕表示，她所学的专业名义上是中西医结合，其实学的都是西医的内容，她两次大实习也都是在西医科室进行的。2009年5月7日下发的《国务院关于扶植和促进中医药事业发展的若干意见》（以下简称《意见》），一度让很多中医和中西医结合专业的毕业生看到了希望。“但我们很快就发现《意见》没有如清晰界定中医执业范围等实施细则。”聚集了200多名中医毕业生讨论就业问题的QQ群主“白山”对记者说。毕业于广东中医药大学的李俊认为：“扶植中医发展，首先要让学中医出身的毕业生能在医疗事业的岗位上工作，只有这样，他们才有机会将自己所学的中医知识发挥作用，传承发扬下去。”中医药知识产权保护的现状、问题及对策探讨收藏本文分享一、问题由来中医药以其承载的厚重文化底蕴和显著的疗效，越来越为世界广大人民群众所了解和接受。中医药走向世界、影响世界，为全人类服务，已成为历史发展的潮流。与化学药物和生物技术药物相比，中医药具有风险小、副作用小、周期短、成本低的显著优势。随着中医药产业国际化的不断发展，知识产权保护扮演着举足轻重的角色①。长期以来，由于我国中医药的知识产权保护制度还不够完善，加上人们对中医药知识产权保护的重要性认识不够，以及保护手段比较单一、封闭等原因，而使我国正在逐渐丧失中医药方面的优势。而与此同时，由于国外对中医药产业的认识不断上升加上外国政府及企业对中医药产业发展的大力推动，对我国中医药资源进行了掠夺和抢占，造成了我国中医药资源的大量丧失。如今我国中医药产业面临着发展机遇与挑战并存的局面。在新的历史条件下，如何抓住机遇、应对新的挑战，实现中药产业的现代化、国际化，提升我国中药产业整体竞争力和发展水平，是当前我国中医药产业发展面临的重大课题。为此，进一步探索和研究知识产权制度，构建合理的中医药知识产权保护体系，对于增强我国中医药方面的自主创新力，规范我国中医药市场秩序，增强我国中医药行业的国内外市场中医立法应从实质上解决问题建立法律保障2007年04月24日09:54[我来说两句(19)][字号：大中小]来源：中国中医药报国家已将《中医法》的制定列入2007年工作日程，这对中医的发展来说是绝对利好的事情。日前有幸被邀参加了由国家中医药管理局组织的中医立法专家研讨会，从国务院法制办、卫生部政策法规司、国家中医药管理局领导的讲话中可以看出，这次为中医立法的目的，就是要从实质上为中医医疗、教育和继承发展解决一些普遍存在的关键性问题，使之具有可操作性，让中医的发展真正从政策保护上升为法律保