28脑室引流

脑室引流管的护理脑室引流的概念：是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至体外。是神经外科临床上常用的治疗方法。穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺。脑室引流管的护理脑室引流管的护理目的：1.保持引流通畅。2.防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。适应症：1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情垂危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。脑室引流管的护理3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其是在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。4.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。5.作脑脊液分流手术，放置各种引流管。脑室引流管的护理素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲四准备1、环境：整洁、安静、安全2、护士：(1)自我介绍(2)评估病人：病情、观察引流液颜色、量、性状、生命体征(3)核对确认病人、作好操作前准备3、病人:(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感(2)了解脑室引流的目的、方法、注意事项及配合要点(3)取合适体位引流袋、手套、无菌治疗巾、改正纸、笔、治疗盘、止血钳。脑室引流管的护理4用物准备携用物至床旁，再次核对患者夹闭引流管更换无菌治疗巾取下引流袋消毒引流管内外口两次更换引流袋操作流程妥善安置引流系统（引流袋悬挂高度应当高于脑平面10－20厘米，以维持正常颅内压。正常颅内压成人是70—200mmH2O，小儿100mmH2O）洗手、记录帮助患者取舒适体位健康指导（告诉患者或家属不能随意移动引流袋位置并保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口）整理用物取下止血钳操作流程禁忌症:1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。2.脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑室穿刺引流可引起出血。脑室引流管的护理脑室引流管的护理主要并发症：1.脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。2.急性脑水肿及颅内压突然增高。3.视力突然减退甚至失明。4.局部或颅内感染。护理要点：1、观察引流速度及量；术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400—500ml,故每日引流量应不超过500ml。脑室引流管的护理脑室引流管的护理护理要点：2、判断引流管是否通畅：若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人脑波动而上下波动，多表明引流通畅；若引流管无脑脊液流出，应立即通知医师。护理要点：3、引流液的观察:正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1—2日脑脊液可约呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内有大量出血，要立即报告医师，紧急做出相应处理。拔管后，切口处若有脑脊液漏出（通过观察敷料情况可以了解），应告知医师妥善处置，以免引起颅内感染。脑室引流管的护理注意事项：1、应当让患者头枕无菌治疗巾。2、搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。3、帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。4、患者出现精神症状、意识障碍时，应当适当约束。5、患者发生引流不畅时，告知医师。脑室引流管的护理谢谢!