心理咨询员的咨询技能

心理咨询人员的咨询技能一、知识——技能——素质三者关系二、咨询员与求助者的咨访关系三、心理咨询阶段及内容四、咨询特质五、参与技术六、影响技术七、咨询方法选择八、咨询效果评判一、知识——技能——素质三者关系（一）心理咨询员的知识结构包括：1．核心层知识（必须具有）：心理卫生（含精神医学）；心理咨询流派；会谈知识2．次级层知识（应该具有）：心理测验；社会心理；教育心理；发展心理；社会学、伦理学、教育学3．外围层知识（最好具有）：哲学、法律、文化学（二）技能，包括发现并判断心理问题的技能；交谈技能；运用相关知识的技能；（三）素质（或者说人格）：非常容易被忽视，但很关键1．热情、耐心、真诚、认真2．领悟力、亲和力、影响力3．健康的人性观、积极的人生态度、具有人文关怀心理咨询的过程是咨询员的知识、技能与人格三者共同与求助者作用的过程。心理咨询是“生命的流露”（美国心理咨询专家R.R.卡可夫）二、咨询员与求助者的咨访关系（一）关系主体与客体：上级与下级：医生与患者：（二）不同流派下的不同角色1．如侦探——精神分析流派2．如教练——行为主义流派3．如朋友——人本主义流派4．如律师——理性情绪流派（三）内容与形式层面内容层面是指一种基本态度，是咨询活动的本质的、内在的要求，如咨询特质所要求形式层面是基于咨询活动需要而采取的，可视不同的情景、对象、心理问题特点而灵活变化：因问题而不同，如疑病症、强迫症因对象而不同，如个性依赖、被动，相信权威（四）咨访关系的重要性任何咨询活动的进行都离不开基本关系的建立。来访者对咨询员的信任、亲近、可靠感是使咨询成功的重要因素之一。咨访关系的建立既与咨询员有关，比如咨询员的态度和人格特征；亦与来访者本人有关，如咨询动机、合作态度、期望程度、知觉水平、行为方式及对咨询员的反应等等。咨询是人与人之间的一种交往，是一颗心与另一颗心的交流，一种思想与另一种思想的沟通，一种经验与另一种经验的相遇，一种人格与另一种人格的碰撞。三、心理咨询阶段三阶段：接诊——咨询——结束（一）接诊阶段包括：1．建立关系；2．询问；3．判断问题及原因注意事项：这一阶段贯穿多环节；需要通过反馈来调整；本身具有助人或咨询的价值；本身是谨慎的。（二）咨询阶段包括：1．宣泄情感；2．领悟根源；3．调整思维；4．训练行为；5．重塑人格。注意事项：确立目标；方法的综合与侧重；药物的合理使用；咨询关节点的把握（三）结束阶段主要包括：1．效果评判2．结束3．追踪注意事项：效果体现与评判的复杂性；避免依赖；实现效果迁移四、咨询特质（咨询品质）不同的学者提出了不同的特质：卡可夫（Carkhoff）等认为包括共情、尊重、真诚和简洁具体四项；杜亚士（Truax）提出三个重要条件：真诚、非占有式的温暖以及准确的共情和了解；罗杰斯强调以下三个条件：真诚、准确的共情、无条件的积极关注。A·E·艾维等（A.E．Ivey）在《咨询和心理治疗——技巧、理论与练习》（1980）著作中提出了咨询特质的8个因素：共情、积极关注、尊重、温暖、真诚、具体性、即刻性、面质等。几点说明：1．艾维提出的咨询特质既是一种技术、一种方法，又是一种态度、一种观念，是咨询员人格与技术的结合。2。艾维提出的8种特质的具体内容均建立在西方文化基础上，而且，即使在同一西方文化背景下，同一国家内，各特质的具体使用也因不同学派而有所差异。为此，应充分地考虑到中国文化背景的特点以及中国人的思维模式；心理习惯和思想基础。3．每一种特质的阐述多是原则性的，在具体使用时，务必结合具体的人和事，灵活地使用，这就是技术性、艺术性和灵活性的统—。4。咨询特质的使用须兼顾各特质的需要，而不宜独立地使用；5．每一种特质的使用应考虑到咨访关系的程度，过度或不足都不利于咨询；6．特质的使用还须结合咨询员的人格特点及咨询特长。（一）共情（empathy）共情一词，中文有许多种译法，如移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。共情简而言之，即指设身处地的意思。用别人的眼睛看世界，就是共情的形象说法。按罗杰斯的观点，共情是体验别人内心世界的能力。本书作“通情达理”解。在各种特质中，共情被认为是最关键的，积极关注、尊重、温暖、真诚等既是一种独立的特质，有时又被认为是共情的一部分。共情起着统率诸特质的作用，是建立诸特质的基础，同时诸特质的正确使用亦将促进共情。共情包括了三方面的含义：一是咨询员借助于来访者的言谈举止，深人对方内心去体验他的情感、思维；二是咨询员借助于知识和经验，把握来访者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；三是咨询员运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。如何贴切使用共情：首先，咨询员应走出自己的参照框架而进人来访者的参照框架，把自己放在来访者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。其次，不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了共情时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请来访者检验并作出修正。第三，也是表达共情时很重要的一点，即共情的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。第四，共情的表达除了言语表达外，还有非言语行为，后者有时更有效、更简便，咨询中应重视把两者结合起来。第五，角色把握在共情时显得特别有意义，咨询员既要能进，也要能出，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。咨询员的共情是指体验来访者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。这就是共情的真谛。最后，共情表达应考虑到文化背景及来访者的某些特点。影响共情的因素咨询员缺乏共情或表达欠妥，一方面与经验有关，与技术有关，另一方面也与咨询员本身的人格特点有关。咨询员参与咨询，是整个人的参与。咨询员的人格力量有时比他的技术水平更有影响力。咨询员的人生经验、社会阅历对于他达到共情会有帮助。咨询员的丰富知识有助于共情的达到，知识能弥补阅历的不足。咨询员本身的生活态度、个性品质等都与共情层次有关。共情水平的提高、共情特质的获得是一种学习、实践的过程，是用心修养的过程。（二）积极关注是对来访者的言语和行为的积极面、光明面或长处予以有选择性的关注，从而使来访者拥有正向价值观。积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识、基本情感和信念，即人是可以改变的。此外，每个人总会有这样那样的长处、优点，每个人的身上都有潜力存在，如果通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。这一观点对于一个咨询员来说是非常重要的。咨询员应善于发现、发掘来访者身上的闪光点。咨询员不仅要让来访者多关注自己的光明面，咨询员自己也要多立足于来访者的潜力和价值，这正是建立对来访者乐观的基础。促进来访者的自我发现、潜能开发，从而促进自我成长，是咨询的最高目标。积极关注既是一种观念，亦是一种方法。首先，应立足实事求是。其次，应避免盲目乐观。第三，应反对过分消极。（三）尊重尊重来访者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护，是建立良好咨访关系的重要条件，是有效地助人的基础。罗杰斯非常强调尊重对咨询的意义，为此提出了著名的观点“无条件的尊重”，并把这列为使来访者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，从而可以最大程度地表达自己。可使来访者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。正确使用尊重，有必要重视以下几点：首先，尊重意味着完整地接纳一个人。接纳一个有优点有缺点的人，接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的来访者其次，尊重意味着一视同仁。第三，尊重意味着以礼待人。第四，尊重意味着信任对方。第五，尊重意味着保护隐私。第六，尊重应以真诚为基础。（四）温暖温暖、热情应充满整个咨询过程。从来访者进门到送客都应热情、周到，让来访者感到自己受到了最友好的相待。可以消除或减弱来访者的不安心理，会大大激发来访者的合作愿望，本身就具有助人功能。温暖、热情是一个优秀咨询员的必备素质。只有对来访者充满热情，才有可能真正对咨询工作充满热情，而缺乏热情的咨询工作则会变成一种冷冰冰的工作，这样会使咨询效果大受影响。温暖是咨询员真情实感的流露，只有对人充满爱心，对来访者充满关切，视帮助人为自己崇高职责的咨询员才能最大程度地表达出对来访者的温暖和热情。（五）真诚真诚一方面可以为来访者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询员本身的真诚为来访者提供了一个良好的榜样。然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。首先，真诚不等于实话实说。第二，真诚不是自我的发泄。第三，真诚应实事求是。第四，真诚应适度。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对来访者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。真诚是咨询员的一种素质，这种素质是潜心修养不断实践的结果。（六）具体性咨询员借助于具体性这一咨询特质，澄清来访者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况；在这同时，亦使来访者弄清自己的所思所感。来访者在具体性常可能出现的问题：1．问题模糊2．过分概括化3．概念不清咨询员若发现来访者的说话比较杂乱和空泛时，应用具体性予以澄清，采用剥笋方法，层层解析，由表及里，这也是咨询的一种基本方法。咨询员的反应往往对来访者会产生很大影响，会起暗示、强化、评判的作用，故应谨慎。（七）面质又称对立（性）、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询员指出来访者身上存在的矛盾。面质的目的：1．协助来访者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；2．激励来访者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动；3．使来访者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，并善加利用；4．通过咨询员的面质给来访者树立学习、模仿面质的榜样。面质的使用务必谨慎、适当。过分小心，害怕使用面质，对来访者的成长并不利，而过分使用，则有可能伤害来访者的感情。一是面质要有事实根据。二是避免个人发泄。三是避免无情攻击。四是面质应建立在良好的咨访关系基础上。五是可用尝试性面质。所以，面质在咨询中既是必要的，又是要谨慎的，面质要和支持结合起来。五、参与技巧参与技巧，即倾听技巧。常见的参与技巧包括封闭性询问、开放性询问、鼓励、内容反应、情感反应、概述等。（一）封闭性询间通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中；有时，反而化费时间而且不得要领，因为有时来访者更清楚问题是什么，原因何在。咨询中，通常把封闭性询问与开放性询问结合起来，这样效果更好。（二）开放性询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能···”、“愿不愿意…”等词来发问。不同的询问用词可导致不同的结果。带“什么”的询问往往能获得一些事实、资料，如，“你为解决这个问题做了些什么呢？”带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物，如：“你是如何看待这件事？”而“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨，如：“你为什么不喜欢在寝室里了？”有时用“愿不愿”、“能不能”起始的询问句，以促进来访者作自我剖析，如“你能不能告诉我你为什么这么害怕黑夜？”〔三）鼓励鼓励（encouragement），即直接地重复来访者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化来访者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励除促进会谈继续外，另一个功能则是咨询员通过对来访者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导来访者的谈话朝着某一方向作进一步深入。（四）内容反应咨询员把来访者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给来访者。使来访者有机会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。（五）情感反应（六）概述指咨询员把来访者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来。概述可使来访者再一次回顾自己的所述，并使面谈有一个暂停喘息的机会。概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。只要