申请行政许可委托书

申请行政许可委托书（模板）申请人名称（姓名）：XXX电话：XXXXXXXX申请人身份证：XXXXXXXXXXXXXXXXXX申请（变更）行政许可证件名称：《药品经营许可证》委托事项：代为申请行政许可，并领回行政许可证件。代理人的名称（姓名）：XXX电话：XXXXXXXXXXX代理人身份证：XXXXXXXXXXXXXXXXX代理权限：（1）提供受理机关的所需的材料；（2）根据受理机关的要求补正；（3）签收有关文书和证件，并转送申请人。委托期限：自XXXX年X月X日至XXXX年X月X日申请人（签字或盖章）：日期：XXXX年X月X日代理人（签字或盖章）:日期：XXXX年X月X日代理人的身份证复印件