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中医护理学基础佛山健翔医院康复科胡洪平五行学说中医护理学基础培训内容计划阴阳1五行1藏象2四诊1辩证施护2病因病机1中药方剂1经络1中医基础学内容道阴阳整体观辩证论治生辰八字天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥2017-08-0718：00出生20178月7号18：002017六月十六18时丁酉戊申丙寅丁酉火金土金火木火金刘海燕五行缺水，火旺，金旺。一、五行的概念二、五行的特性三、事物五行属性的归类四、五行的生克关系五、五行学说在中医学中的应用本节主要内容一、五行及五行学说的概念五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。“五”，指构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。五行学说的概念研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。《尚书·洪范》五行：一曰木，二曰火，三曰土，四曰金，五曰水。木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。木曰曲直曲—弯曲；直—伸直；能屈能伸。生长、升发、舒畅、条达木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均归属于木火曰炎上炎热、光明、向上、升腾。火曰炎上——引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；万物土中生，万物土中灭。“土载四行”生化、承载、受纳稼穑土爰稼穑土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土；金曰从革肃杀、清洁收敛、沉降金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金；滋润、下行、寒凉、闭藏水曰润下水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。五行的特性木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上土爰稼穑：生化、承载、受纳金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。四、事物五行属性的归类五方与五行南北东西推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行人体五脏五腑五官形体情志五声木肝胆目筋怒呼火心小肠舌脉喜笑土脾胃口肉思歌金肺大肠鼻皮悲哭水肾膀胱耳骨恐呻五、五行之间的关系五行的关系特殊状态下的关系一般状态下的关系五行制化五行相生五行母子相及五行相侮五行相乘五行相克（一）一般状态下的关系五行相生木火土金水生（我）木火土生生“生我”“子”“母”“我生”2、五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。水木火金土克克木土克克“所不胜”“我克”“克我”“所胜”水（我）3、五行制化（1）概念：是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持事物间的动态平衡，推动事物间有序的发展与变化。木火土克生金水五行制化木火土克生金水克生1、五行相乘（1）概念：是指五行中某一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称为“倍克”。（2）次序：同相克即木→土→水→火→金→木（3）与相克的关系：二者次序相同，但相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。水木火金土（二）特殊状态下的关系乘乘木土木土木土乘木土乘克10g10g20g10g5g10g20g5g乘水木火金土克侮2、五行相侮（1）概念：是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称为“反克”。（2）次序：反相克，即木→金→火→水→土→木。侮木土木土木土侮木土侮克10g10g10g5g10g20g5g20g侮五行乘侮关系图金木土木强木弱气有余金克木其不及（所不胜）3、五行的母子相及（1）概念：母病及子:母行异常累及其子行，导致母子两行皆异常。子病及母:子行异常影响其母行，终致子母两行皆异常。母病及子——同相生序（2）次序：子病及母——反相生序（3）规律：母病及子：母虚→子虚→“母子两虚”子亢→母盛→“子令母实”子病及母子弱→母虚→“子累母虚”子亢→损母→“子盗母气”（一）说明脏腑的生理及相互关系（二）阐释五脏病变的相互影响（三）指导疾病的诊断（四）指导疾病的护理六、五行学说在中医学中的应用1、解释五脏的生理功能或特性。2、解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系。3、解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。4、解释五脏系统之间的联系（一）说明脏腑的生理及相互关系1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性肝脏喜条达而恶抑郁，疏泄气机的特性和功能；心阳对人体的温煦作用；脾胃消化饮食，运送精微，营养全身的功能；肺及大肠、皮毛对人体具有的清除废料，保持人体洁净的功能；肾主藏精、主水液的功能。2、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系五行人体五脏五腑五官形体情志五声木肝胆目筋怒呼火心小肠舌脉喜笑土脾胃口肉思歌金肺大肠鼻皮悲哭水肾膀胱耳骨恐呻3、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：木（肝）生火（心）：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心血滋养脾土，心阳温煦脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。4、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系水（肾）克火（心）：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。（2）以五行相克说明五脏间的制约关系：如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：如肝有病：病传至心，为母病及子，病传至肾，为子病及母；病传至脾，为相乘，病传至肺，为相侮。肝心脾肺肾子病及母母病及子侮乘（二）说明五脏病变的相互影响用五行学说阐释病机相生关系的传变相克关系的传变母病及子——水不涵木：肾阴虚肝阴虚肝肾阴虚子病犯母——脾气虚心血虚心脾两虚相乘——木郁乘土：肝气郁结脾失健运肝气乘脾相侮——木火刑金：肝气郁结日久化火肝火犯肺1．四诊与五行合参，确定五脏病变部位。2．四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。（三）指导疾病的诊断1、控制疾病的传变2、确定治则治法3、指导脏腑用药4、指导针灸选穴5、指导精神疗法（四）指导疾病的治疗如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。1、控制疾病的传变2、依据五行相生关系确定的治则和治法治则：虚则补其母实则泻其子木火土金水培生治法3、依据五行相克关系确定的治则和治法水木火金土补泻治则：抑强扶弱治法3、指导脏腑用药青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。4、指导针灸选穴根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生克理论进行选穴刺治。遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴刺治。临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。5、指导精神疗法中医称此为以情胜情法。五行归类怒（木）喜（火）思（土）悲忧（金）惊恐（水）五行相克悲胜怒（金克木）恐胜喜（水克火）怒胜思（木克土）喜胜悲（火克金）思胜恐（土克水）6、指导观察患者性格及生活规律五行人木型人木主仁,其性直,其情和,其味酸,其色青。木盛：丰姿秀丽,骨骼修长,手足细腻,口尖发美,面色青白.为人有博爱恻隐之心,清高慷慨,质朴无伪。木衰：个子瘦长,头发稀少,性格偏狭,嫉妒不仁。木气死绝：眉眼不正,肌肉干燥,为人鄙下吝啬。火型人火主礼,其性急,其情恭,其味苦,其色赤。火盛：头小脚长,上尖下阔,浓眉小耳,精神闪烁,为人谦和恭敬,纯朴急躁。火衰：则黄瘦尖楞,语言妄诞,诡诈妒毒,做事有始无终。土型人土主信,其性重,其情厚,其味甘,其色黄。土盛：圆腰廓鼻,眉清目秀,口拙声重.为人忠孝至诚,度量宽厚,言必行,行必果。太过：头脑僵化,愚拙不明,内向好静。不及：面色忧滞,面扁鼻低,为人狠毒乖戾,不讲信用,不通情理。金型人金主义,其性刚,其情烈,其味辣,其色白。金盛：骨肉相称,面方白净,眉高眼深,体健神清.为人刚毅果断,疏财仗义,深知廉耻。太过：有勇无谋,贪欲不仁。不及：身材瘦小,为人刻薄内毒,喜淫好杀,吝啬贪婪.水型人水主智,其性聪,其情善,其味咸,其色黑。水旺：面黑有采,语言清和,为人深思熟虑,足智多谋,学识过人。太过：好说是非,飘荡贪淫。不及：人物短小,性情无常,胆小无略,行事反覆.谢谢