护理管理制度(下)

护理管理制度（下）护理部王燕2011.12课程介绍1.护理分级管理体系2.护士长聘任与考核制度3.护理管理会议制度4.2012年护理部目标管理计划5.我院护士分级管理、培养计划6.护理人力资源配置与应急调配预案7.危重患者护理常规8.护理单元药品管理制度9.给药制度课程介绍10.重点药物观察制度11.输血操作规程12.输血反应应急预案13.仪器设备抢救物品管理制度14.各级护理人员职责15.危重患者护理质量评价标准(附，危重患者床边交接标准）16.护理缺陷管理制度目录17.重点环节护理管理制度18.护理技术操作常见并发症的预防及处理19.护理会诊制度课程介绍20.护理查房制度21.护理病例讨论制度22.患者出入院院管理制度23.健康教育制度24.患者入院服务流程25.患者出院服务流程总目标：使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中子目标：1.学员能说出本次讲课的制度名称2.说出我院二级护理管理体系3.知晓我院护士分级管理、培养计划4.说出护理人力资源配置与应急调配预案5.知晓危重患者护理质量评价标准(附，危重患者床边交接标准）6.知晓仪器设备抢救物品管理制度7.知晓重点环节护理管理制度8.知晓护理技术操作常见并发症的预防及处理9.护理会诊制度、护理查房制度、护理病例讨论制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度一、我院护理分级管理体系1.我院实行护理部主任、护士长二级负责制管理体制。护理部主任：王燕护士长：刘扬、陈灵飞、程瑜芳、宋敏、崔文兰2.护理质量管理委员会名单（院级质量管理组织）：业务副院长：郑国民护理部主任：王燕，副主任：祝晓丹护士长：刘扬、陈灵飞、程瑜芳、宋敏、崔文兰一、我院护理分级管理体系3.科护理质量组织举例：内科护士长：陈灵飞院感质控员：陈爱平病历质控员：彭广翠基础护理质控员：XXX设备管理质控员：刘玲病区药品质控员：张王萍危重患者护理质控员：XXX要求：定期开会，讨论质量问题，有记录，每月有检查、反馈、整改、评价（PDCA）记录二、护士长聘任与考核制度2．护士长设置要求每个护理单元设置护士长1名，特殊护理单元可根据工作需要设置。3．护士长聘任资格与条件3.1聘任资格3.1.1坚持四项基本原则，认真贯彻执行党的基本路线、方针、政策，具有履行岗位所需要的政治理论水平，忠于职守，遵纪守法，廉洁奉公，办事公正。3.1.2掌握医院工作规律，具有一定的科室管理工作经验，有强烈的事业心和责任感，有强烈的敬业精神和奉献精神，热爱护理工作，善于团结同志，具有本专科一定的护理专业知识和熟练的操作技术。3.1.3有强烈的组织观念和全局观念，具有良好的执行、组织管理、沟通协调、质量质控和创新能力，能指导护理人员的在职教育，持续改进护理质量。3.2聘任条件3.2.1身体健康；3.2.2大专及以上学历，从事临床护理工作二年以上，有执业资格，本院工作1年以上经历。3.2.3本人乐于护士长管理工作，态度积极。二、护士长聘任与考核制度4．护士长聘任程序严格遵循公开、平等、竞争、择优的原则。具体如下：4.1公布岗位：院内网公布医院拟公开竞聘的护士长岗位、职数、竞聘条件和竞聘选任程序。4.2报名：采用个人报名、科室推荐。个人报名应填写个人述职报告；科室推荐须有科主任及三人以上签名。4.3资格审查：由医院人事科按照竞聘条件对报名人员进行初步审核，确定应聘人员。4.4竞聘报告：资格审查合格者，由人事科组织竞聘报告，竞聘者应就竞聘岗位的特点，介绍自己经历、德才情况和做好竞争岗位工作的设想，并就有关问题进行答辩。4.5组织考评：医院组织考评小组，对竞聘报告者作出综合评估。4.6组织考察：人事科、护理部、科主任对考察对象的德、能、勤、廉等方面进行全面考察。听取群众意见进行测评打分。4.7审批：院务会根据竞聘报告、竞聘测评、组织考察等情况综合评估确定护士长。4.8院长聘任：院长为应聘的护士长签署聘用文件，正式任命。5．护士长考核根据护士长任职资格和工作职责进行考核。5.1人事科：每年一次统一组织考核测评。5.2护理部：每半年评定一次包括管理能力、专业能力、专业素养等。三、护理管理会议制度1.护理部质量控制委员会会议：每季度一次，分管院长、护理部主任、副主任、各科主持管理工作的护士长或副护士长参加，主要内容：汇报和总结上季度工作情况和存在问题以及解决问题的措施或建议，安排下季度工作和具体要求；汇报临床护理工作难点及需医院协调解决的问题，听取主管院长对护理工作的指导。2.护士长会议：每月一次，每月的第一周的周一下午（遇节假日另行通知），护理部主任或副主任主持，全体护士长参加，主要内容：反馈上月护理质量考核中存在的重点问题，进行讨论分析原因，制定整改或处理措施；护士长之间沟通、协调，互相学习管理经验；传达上级指示，通报上月工作完成情况，布置本月工作任务。3.临床教学会议：每月一次，由护理部负责临床教学的人员主持，分别召开全体临床带教老师和实习护生会议。了解带教实习护生的情况，总结实习工作，反映存在问题；分析讲评临床带教质量等。四、2012年护理部目标管理计划根据二级乙等医院评审要求及医院实际情况，护理部制定2012年护理质量目标管理计划。1.护理质量管理：按照等级医院评审标准，继续完善各项护理管理制度、流程，并对全院护士进行培训，督促检查，使制度得以执行。参照等级医院检查标准，修订科室护理质量考核标准，并每月一次对科室进行护理质量考核，对检查考核中存在的问题向科主任及护士长反馈，书写反馈单，要求护士长向科室护士反馈，并写出原因分析及整改措施，每月月底前上报护理部，护理部跟踪检查整改落实情况，进行PDCA循环管理。每日轮换进入不同病区，听取晨交班，床头交班，重点查看危重病人护理质量，指导临床护士，随时帮临床解决疑难问题。四、2012年护理部目标管理计划调整科室护理质控小组，如院感质控、设备质控、药品质控、急救物品质控等，每月有检查、分析、整改、评价，进行持续质量改进，有记录，此项目标管理责任人为各科护士长。在妇产科开展“品管圈”管理，成立2个圈，使人人参与管理，利用头脑风暴，选择需要改善的项目，找出问题的原因，制定整改的措施，圈成员共同努力，积极完成，护理部积极协助，督导，并适时给与奖优罚劣。完善静脉输液小组及压疮小组人员职责，培训，开展院内会诊，联系院外会诊。落实责任护士，实行责任护士包干制，对病人实施整体化护理。简化护理记录，加强危重病人护理书写记录的内涵，加强护理记录的及时性、真实性管理。四、2012年护理部目标管理计划2.护理安全管理：加强风险预警管理，控制薄弱环节、重点环节护理人员环节监控：对新进医院护士、新毕业护士、实习生以及有思想情绪、家庭有困难、工作责任心不强的护士加强管理，重点帮助，重点跟班，重点查房，重点培训。病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术及思想情绪不稳定、有医疗纠纷倾向的病人，还有门诊输液室输液病人，要重点查房，重点巡视，加强照护。时间环节监控：节假日、休息日、繁忙时、中午、夜间、交接班时均要加强管理，重点督察，要求护士长合理排班，每日准备备班，新老护士搭配，新老医护搭配值班，护理部安排护士长每周一次夜查房及不定期巡查。四、2012年护理部目标管理计划护理操作环节监控：输液、输血、过敏试验、术前准备、新生儿沐浴、分娩助产等，均应加强管理，保障安全。病人转运环节监控：危重病人转运、手术交接、产房新生儿交接等，均要做好陪同，守护安全，规范交接。不良事件管理：重点做好烫伤、跌倒/坠床、压疮、药物外渗、管道滑脱、给药错误等意外事件的预防管理，对发生的不良事件认真组织讨论，制定整改措施。风险管理知识的培训，对科室发生的护理缺陷定期进行分析讨论，共享经验、教训。四、2012年护理部目标管理计划3.护理人力资源管理护士长培养：为护士长提供多渠道的学习途径，护理部经常与护士长沟通，和护士长一起探讨、帮助解决工作中的实际困难，讲解有关护理管理知识；每月护士长例会，护士长互相介绍管理经验，讨论管理中遇到的问题，取长补短；与宁波大学附属医院护理部结对，护士长结对，采用派出护士长进修、请进老师来院讲课、与宁大附院护士长随时沟通、请教等多种学习方法。骨干培养：培养一批骨干护士，成为临床带教老师，由护理部总带教定期组织培训，理论知识包括护理书写、人文沟通、护理制度及流程、应急预案等，操作包括CPR、输液、输血、导尿、吸氧、心电监护、吸痰等。四、2012年护理部目标管理计划专科护士培养：计划2012年送出2名护士进行专科护士培养，压疮专科护士和静脉输液专科护士，计划去宁大附属医院进修学习，时间3个月，专科护士培养选拔要符合2个条件①热爱本专业，工作态度积极，有奉献精神②有执业资格，工作2年以上③担任临床带教老师1年及以上。新护士培养：护理部按计划进行岗前培训，科室带教老师按计划进行规范化培训，总带教老师每季度抽考，并随时督促检查临床带教工作落实情况。团队建设：计划与外单位单身青年联谊活动、文艺活动、健身活动等；医院文化建设，年终评选优秀护士，组织外出旅游；护理管理者经常关心护士，了解护士实际困难，给与帮助，遇护士生日、婚嫁、生儿育女、家人生病、老人丧事等积极参与，给与关爱、抚慰。进修培训计划：除了2名专科护士培养外，护理部拟于2012年派出2名护士去宁波妇儿医院进修儿科头皮针穿刺的技术及儿科护理常规的学习。四、2012年护理部目标管理计划4.提高服务质量计划在一个病区开展优质护理示范病区：实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续、全程的护理服务，落实基础护理、专科护理，减少陪护，提高服务质量。对全院护士进行服务理念的培训，改善服务态度，修改服务流程，使护理服务更实际，贴近病人。助产士延伸服务：继续每月组织助产士上门服务，指导产妇母婴健康知识，母乳喂养指导，婴儿沐浴、扶触、游泳指导。护理部日常工作行政查房每月一次，每月有重点，检查有反馈，有分析及整改。疾病查房每季度一次，要提高查房质量，帮助临床解决实际问题。夜查房每周一次，由各科护士长每月轮换。每月完成科室护理工作考核、每季度护士长绩效考评每月召开护士长例会，总结前一个月工作，布置下个月工作。业务学习每季度一次，由护理部和各护士长准备多媒体讲课或外请老师。每季度一次对新进护士进行技术操作培训及抽考。每年一次对全院护士进行三基理论及操作考试。四、2012年护理部目标管理计划目标计划：住院病人满意率≥90%基础护理格率≥90%危重病人护理合格率≥90%病历书写合格率≥90%抢救设备完好率100%护理事故数为0护士基本理论平均成绩≥85分护士基本技能平均成绩≥85分无菌操作合格率100%五、我院护士分级管理、培养计划一、临床护士分级管理：助理护士（见习护士）：未通过护士执业考试或未注册，已取得中专或以上学历的护士。职责：完成基础护理工作，在注册护士指导下辅助完成临床技术护理。一级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证，并已注册工作2年以内，通过护理部组织“三基”考试。职责：参考护士职责。二级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证并已注册，工作2年~5年，本院工作半年以上，具有扎实的基础理论及技术操作，专科护理知识，熟悉与护理有关的社会学、人文科学知识，能独立解决本专科护理业务问题，对重危病人能熟练制定护理计划及采取相应的抢救措施，对助理护士及一级护士能带教，通过护理部组织二级护士考试。职责：护师职责。三级护士：具有中专或以上学历，考取护士执业证并已注册，工作5年以上或聘任为副护士长，本院工作半年以上，通晓本专业护理理论，熟悉与护理有关的社会学、人文科学知识，具有较强的业务能力，能独立解决本专科护理业务问题，对重危病人能熟练制定护理计划及采取相应的抢救措施，能指导一、二级护士业务技术，承担教学工作。参与科研，积极撰写论文。职责：参