护理管理的重要手段-标准和标准化

护理管理的重要手段----标准和标准化授课提纲标准和标准化对于护理管理者的意义什么是护理标准常见的主要护理标准启示---指挥棒作用---引领专业发展---公平---高效授课提纲为什么要制定护理标准什么是护理标准常见的主要护理标准启示什么是护理标准ameasureormeasuresbywhichnursingcarecanbejudgedorcompared.measuresprovideaguidetotheknowledge,skills,judgment&attitudesthatareneededtopracticesafely什么是护理标准权威制订TheANAadvancesthenursingprofessionbyfosteringhighstandardsofnursingpracticeTheAmericanNursesAssociation(ANA)istheonlyfull-serviceprofessionalorganizationrepresentingtheinterestsofthenation's3.1millionregisterednurses什么是护理标准权威制订NationalserviceframworkMakeadifference什么是护理标准权威制定专业价值观CodeofEthicsforNurses什么是护理标准权威制定专业价值观实践指南Guidelines什么是护理标准权威制定专业价值观实践指南工作框架护理实践标准什么是护理标准权威制定专业价值观实践指南工作框架职责护理标准的意义Outlineswhattheprofessionexpectsofitsmembers.Promotesguidesanddirectsprofessionalnursingpractice–importantforself-assessmentandevaluationofpracticebyemployers,clientsandotherstakeholders.ProvidesnurseswithaframeworkfordevelopingcompetenciesAidsindevelopingabetterunderstanding&respectforthevarious&complimentaryrolesthatnurseshave.涉及的主要领域Standardizedterminologiessupportingnursingpractice(Currently12terminologiesarerecognized.)ScopeandStandardsofNursingPractice,includingspecialtynursingpractice授课提纲为什么要制定护理标准什么是护理标准常见的主要护理标准启示护理伦理守则是全美所有护士所应遵循的职业道德和伦理规范护理伦理守则发展历史1896年：美国护士协会(AmericanNursesAssociation，ANA)首次讨论了护士伦理守则1996年：对1985年的护士伦理守则进行了初次修改，并创造了公开审查的程序2001年：美国护士协会发表了最新版本的护士伦理守则，正式确定为九个主要条文修订守则2008年：美国护士协会又出版了护士守则指南，对护士守则作了进一步的阐释护理伦理守则基本内容病人及其与护士的关系护理实践与责任护士的职业与公共角色护理伦理守则基本内容病人及其与护士的关系：尊重护理实践与责任护士的职业与公共角色不受社会或经济地位、个人特征或健康问题性质等考虑的限制护士尊重每个人的固有价值、尊严和权利，这构成所有护理实践活动的基本原则护理伦理守则基本内容病人及其与护士的关系：尊重、自决权护理实践与责任护士的职业与公共角色无论是在道德上，还是在法律上，病人都有权自主决定什么将要发生在他们自己的身体上每一名护士都有义务保持清醒的认识和深刻的理解。通过评估病人对所呈现的信息和对决定含义的理解，护士要保护和支持病人的自决权益护理伦理守则基本内容病人及其与护士的关系：尊重、自决权、病人利益至上护理实践与责任护士的职业与公共角色在解决利益冲突的过程中，护士应当努力确保病人的安全、保护病人的最佳利益以及保持护士的专业完好性护理伦理守则基本内容病人及其与护士的关系：尊重、自决权、病人利益至上护理实践与责任：安全和权利护士的职业与公共角色护士有责任维护所有病人信息的机密性，如果需要揭示病人的个人信息，就必须遵守相应的政策法规及其实施工作程序护理伦理守则基本内容病人及其与护士的关系：尊重、自决权、病人利益至上护理实践与责任：安全和权利、承担职责和担负责任护士的职业与公共角色作为病人护理服务的第一责任人，注册护士个人要为自己的实践承担责任护理专业承诺并致力于促进全体人类的健康、幸福和安全护理伦理守则基本内容病人及其与护士的关系：尊重、自决权、病人利益至上护理实践与责任：安全和权利、承担职责和担负责任护士的职业与公共角色：护士担当着很多角色，包括直接的护理提供者、行政管理者、教育者、研究者和咨询者等授课提纲概述主要的护理标准护理伦理守则护理实践标准护理实践标准基本内容关于基本护理程序及专业表现的标准对整个护理职业的护理水平和护士执业能力的权威论述，通过该标准可判断护理实践的质量；以书面形式确立了护理专业工作人员角色和职责模式；包括描述护理实践水平的护理标准，以及阐明护士角色和行为的执业能力标准护理实践标准发展历史1960S美国护士协会成立专门的“护理实践部”1973年美国护士协会制定以护理程序为框架的“护理实践标准”1979年首次向社会公布1991年第二次向社会颁布了“护理实践标准”1998年美国护士协会进行了最新的修订护理实践标准基本内容基本护理程序专业水准评价：1.根据病人需求制订整体计划，资料的收集适当地涉及病人、家庭及其他医疗保健工作人员。2.优先收集的资料由病人目前的病情/或预期需求决定。3.相关资料的收集使用适当的评估技术和工具。4.资料以检索形式记录。5.资料收集过程是系统化和持续进行的。护理实践标准基本护理程序专业水准护士系统地评估护理实践的质量和效果1.护士影响护理质量。2.护士利用护理质量评估结果，适时变革护理实践和医疗服务体系。3.护士应确保护理质量与病人和家庭的预期相一致。护理质量工作评价教育专业交流伦理合作研究资源利用护理实践标准主要意义各护理专业委员会以此内容为框架建立各专业实践标准并对各专业的实践活动的范畴进行了规范，不仅全面清楚地向社会显示了护理专业的全貌，而且增加了护理专业的自我系统管理的能力。授课提纲概述主要的护理标准护理伦理守则护理实践标准临床护理指南临床护理指南发展历史上世纪90年代：循证开始运用于护理，并建立了循证护理相关的专业机构及循证护理杂志，许多专业机构都采用循证的方法来制定指导临床实践指南。1989年-1996年：美国卫生保健政策和研究署（AHCPR）采用了以循证法为基础的方法，制订了急性疼痛的管理、压疮的预防和处理、等临床实践指南。近年来：临床实践指南数量在迅速增加，如在美国卫生保健研究和质量管理局及美国医学会主办的《NGC》（美国临床指南网站）指南网站（）上可检索到1112个临床实践指南。授课提纲概述主要的护理标准护理伦理守则护理实践标准临床护理指南临床护理路径临床护理路径概念依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院护理图式。它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判断病人预后，当病人因病情变化而影响其预后时，护理人员在护理路径上标志这一变化，并立即开始实施必要的干预措施临床护理路径发展历史2O世纪70年代：用于工业生产工程管理的一种方法20世纪80年代后期：由于医疗费用的不合理增长和医疗质量与成本问题，美国开始研究临床路径并用于护理管理，以缩短病人住院时间2O世纪80年代末：美国已有60％的医疗机构相继开始应用临床护理路径特点时效性有效性实践性完整性和合作性是医务人员在医疗活动中可操作的时间表，它明确规定了各项处置及活动介入的时间临床护理路径特点时效性有效性实践性完整性和合作性使医疗护理标准化，即对病人一旦进入医疗程序，医务人员该怎样做，均有明确规定，让病人在进入临床护理路径后的时间段内都依此模式接受照顾临床护理路径特点时效性有效性实践性完整性和合作性是由提供医疗照护的所有成员共同研拟治疗内容及执行时间，临床实践中以患者为中心，整合多个部门的工作，包括专业部门及行政部门，强调部门间的横向联系与沟通临床护理路径意义找出符合成本-效益的最佳治疗护理模式缩短患者住院天数；将诊疗、护理标准化，可确定病种的标准住院天数和检查项目；提高服务质量和患者满意度沟通协调各部门，通过临床路径保持一致性，提高效率；降低医疗成本和住院费用。有利于提高医疗效率、缩短住院时间，节约医疗费用和资源，提高患者满意率授课提纲概述主要的护理标准护理伦理守则护理实践标准临床护理指南临床护理路径JCI标准全球范围内评估医院质量的国际统一评审标准，也是最高标准，每三年修改和再版一次1997年开始由JCI组织编制，参编者是16位来自世界上6个主要地区，富有经验的医师、护士、管理者和公共政策专家组成的国际工作小组经世界7大地区专门机构讨论，最后在拉丁美洲、西欧和中东国家的医院进行评测后定稿，后开始对海外医疗机构进行认证背景什么是JCI标准JCI标准最大特点：是以满足服务对象的全方位合理需求作为主要的依据其理念：最大限度地实现“以患者为中心”的医疗服务JCI标准的意义，不仅是提供一套标准，更是协助医院进行科学管理的工具背景什么是JCI标准综合医院通过JCI认证的意义建立完善的管理体系增强团队的凝聚力实现规范化管理提高患者的满意度提高医疗服务质量与安全与国际医院管理接轨并同步提高医院品质和社会声誉背景JCI认证的意义标准的解读JCI标准精髓通过不断地质量改进提高患者安全国际患者安全目标降低风险4、提高高风险药物的使用安全5、减少医院感染风险6、减少患者跌倒造成伤害的风险确保正确1、正确识别患者2、提高有效的沟通3、确保正确的手术部位、手术操作手术患者标准的解读国际患者安全目标标准的解读以患者为中心的标准国际患者安全目标质量改进患者为中心医院管理JCI标准标准的解读以患者为中心的标准医院服务管理标准JCI标准以患者为中心的标准患者与家属权利教育患者的安全目标评估医疗护理麻醉及手术的照顾药物的使用与管理医疗护理的途径及连续性医院服务管理的标准感染的预防和控制领导及管理员工资格和教育设备设施管理与安全医院沟通与信息管理质量改进与患者安全我国JCI认证的现状及前景广州祈福医院邵逸夫医院上海华山医院南京友谊整形各睦家医院泰达国际心血管病医院我国JCI认证现状我国首家通过JCI认证的私立医院我国JCI认证的现状及前景广州祈福医院邵逸夫医院上海华山医院南京友谊整形各睦家医院泰达国际心血管病医院我国JCI认证现状我国首家通过JCI认证的公立医院授课提纲为什么要制定护理标准什么是护理标准常见的主要护理标准启示启示引起重视高起点开始拿来主义：取其精华，去其糟粕注重顶层设计权威性科学性使用方便公开可操作