55微量元素

2020/2/51微量元素(microelements,traceelements)2020/2/52占人体总重量万分之一以下，或日需要量100mg以下的元素。特性：有高度生物活性维持正常生命活动不提供能量微量元素的定义2020/2/531990年FAO/AEA/WHO三个国际组织的专家委员会重新界定必需微量元素的定义，并按其生物学的作用将之分为三类：必需微量元素的定义：（1）人体内的生理活性物质、有机结构中的必需成分；（2）必须通过食物摄入，当从饮食中摄入的量减少到某一低限值时，将导致某一种或某些重要生理功能的损伤。必需微量元素的定义和分类（1）2020/2/54必需微量元素的定义和分类（2）(1)人体必需微量元素，共8种：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁(2)人体可能必需的元素，共5种：锰、硅、硼、钒、镍(3)具有潜在的毒性，但在低剂量时，可能具有人体必需功能的元素，包括7种：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡2020/2/55微量元素的生理功能构成酶和维生素的组成成分和活性因子作为某些激素的合成成分参与体内物质的输送作用参与核酸代谢（锌、铬、铁、钴、铜等）与肿瘤的关系2020/2/56微量元素在生物体内须保持一定的浓度范围才能有益于健康缺乏:引起机体生化紊乱、生理异常、结构改变、导致疾病过量:可能导致不同程度毒性反应以致中毒，甚至死亡2020/2/57(AI)2020/2/58微量元素间的相互作用拮抗：铜与钼，铜与锌，铁与硒协同：硒与铜，铁与铜2020/2/59铁——人体含量最多的必需微量元素：4~5克功能性铁：70%：血红蛋白3%：肌红蛋白1%：含铁酶系（细胞色素等）贮存铁：25%：铁蛋白含铁血黄素存在于肝、脾和骨髓中2020/2/510铁的吸收部位：小肠上部（十二指肠）阶段：(1)肠内阶段(2)粘膜阶段(3)体内阶段2020/2/511常见食物中铁的吸收率食物名称吸收率(%)食物名称吸收率(%)血红蛋白25小麦、面粉5动物肉、肝22玉米3鱼11鸡蛋3大豆7大米12020/2/512食物中的铁主要有两种形式：（1）非血红素铁（2）血红素铁2020/2/513（1）非血红素铁：——主要以Fe(OH)3的形式存在于植物性食物中，须转变成亚铁离子后才能被吸收。因此，吸收率低，一般10%。——影响非血红素铁吸收的因素：有利因素：柠檬酸、抗坏血酸、动物蛋白、维生素A、果糖不利因素：植酸盐、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、胃酸缺乏或大量服用抗酸药物2020/2/514（2）血红素铁：——主要存在于动物性食物中，是与Hb和Mb中的卟啉结合的Fe，又叫做卟啉铁。——直接被肠粘膜的上皮细胞吸收受干扰因素少：不受植酸等抑制因素的影响，亦不受维生素C等促进因素的影响吸收率高达25%2020/2/515生理功能(1)运输O2和CO2，参与组织呼吸，推动生物氧化还原反应(2)参与红细胞的形成和成熟(3)参与-胡萝卜素转变成维生素A(4)参与嘌呤与胶原的合成(5)促进抗体生成，增强机体免疫力(6)参与脂类从血液中转运(7)参与药物在肝脏的解毒2020/2/516铁缺乏与缺铁性贫血——在我国较为常见，主要见于儿童、青春期少女、孕妇及乳母。——由于摄入不足或需要增加所致2020/2/517病因摄入不足生物利用率低机体需要量增加某些疾病（萎缩性胃炎、胃酸缺乏等）2020/2/518铁缺乏分期铁减少期（ID）：血清铁蛋白含量↓红细胞生成缺铁期（IDE）：血清铁↓总铁结合力↑，运铁蛋白饱和度↓，红细胞游离原卟啉↑缺铁性贫血期（IDA）：血红蛋白和红细胞容积↓出现缺铁性贫血临床症状隐性贫血（亚临床贫血）2020/2/519铁缺乏对健康的效应组织铁缺乏严重贫血工作能力儿童发育儿童死亡率母亲死亡率2020/2/520缺乏症（1）缺铁性贫血由于体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所致的低色素小细胞性贫血，又称营养性小细胞性贫血。好发人群：婴幼儿、青少年、育龄妇女（尤其是孕妇、乳母）和一些老年人。2020/2/521我国居民贫血患病情况总男性女性孕妇乳母合计20.1％15.8％23.3％28.9%29.5%城市16.7％12.0%20.1%25.3%27.3%农村21.9％18.0%24.9%30.4%30.4%2020/2/522正常红细胞缺铁性贫血红细胞叶酸缺乏性贫血红细胞2020/2/523缺铁性贫血所致‘反甲’2020/2/524（2）含铁酶的功能下降铁缺乏使重要的含铁酶如细胞色素类、过氧化物酶、过氧化氢酶等酶功能下降，这些酶在物质和能量代谢中起重要作用（3）机体抗感染能力降低临床研究表明，铁缺乏的婴幼儿腹泻、呼吸道感染患病率高，补铁后下降。2020/2/525（4）行为和智力障碍铁缺乏的婴幼儿表现对周围不感兴趣，易于烦燥，在运用智力解决问题上的主动性降低，全神贯注时间变短，学习能力和记忆力异常；青少年表现为学习能力和工作耐力降低；成人表现为冷漠呆板，在工作中休息时间增加，往往被人认为是自私懒惰。研究发现铁缺乏对行为和智力影响的原因2020/2/526（5）生长发育迟缓缺铁会使蛋白质与核酸的合成产生障碍，直接影响青少年儿童的生长发育。常表现为体重增长迟缓甚至停滞、骨骼异常等，可能与胶原蛋白合成需要的铁参与使脯氨酸、赖氨酸羟化有关。2020/2/527国家公众营养改善项目－酱油铁强化行动为何不选主食？谷物加工分散为何选EDTA钠铁？不影响食品的口感；与铁结合力高；促进内源性铁的吸收；不受铁制剂的影响；加工储存过程中性质稳定。为何选酱油？大约70％的中国人食用酱油，92年人均消费12.6g，酱油生产逐渐集中化。2020/2/528EDTA钠铁强化酱油中铁的吸收率用稳定同位素进行吸收试验试验对象：10位青年女性EDTA钠铁和硫酸亚铁的铁吸收率分别是10.47％和4.74％2020/2/529铁过量（1）慢性中毒或铁负荷过多：主要对肝脏造成损害，过量的铁形成含铁血黄素沉积于肝脏，干扰肝细胞功能，严重时可导致肝细胞坏死、纤维化，最后形成肝硬化。急性铁中毒：最明显的局部影响是胃肠道出血性坏死，其表现为呕吐和血性腹泻，全身性的影响包括凝血不良、代谢性酸中毒和休克。2020/2/530铁过量（2）与心脏疾病关系：参与动脉粥样硬化的形成催化自由基的生成、促进脂蛋白中脂质和蛋白质的过氧化反应、形成氧化LDL与多种器官的肿瘤有关（肝、结肠、直肠、肺、食管、膀胱等）2020/2/531•膳食铁的良好来源：动物性食物：肝脏、动物血、畜瘦肉注意：牛奶（贫铁食物）蛋黄（卵黄高磷蛋白）植物性食物：黑色食物、深绿色蔬菜2020/2/532表铁的主要食物来源食物名称铁含量/（mg/100g）食物名称铁含量/（mg/100g）食物名称铁含量/（mg/100g）苔菜283.7珍珠白蘑189.9杏丁蘑213.2黑枣102发菜99.3黑木耳97.4紫菜54.9蚌肉50.0豆腐皮30.8鸭血30.5鸡血25.0鸭肝23.1黑芝麻22.7猪肝22.6田螺19.7竹笋18.90芥末17.2腐竹16.5豆瓣酱16.4鸡肝12.0酱豆腐11.52020/2/533•DRIs：考虑日常的丢失、生长发育、不同生理条件下额外所需、膳食中铁的生物利用等：适宜摄入量（AI）：14~18岁：男性20mg/d，女性25mg/d成年：男性15mg/d，女性20mg/d孕中期：25mg/d孕晚期：35mg/d乳母：25mg/d可耐受最高摄入量（UL）：50mg/d2020/2/534锌分布主要存在于肌肉、骨骼、皮肤、头发、视网膜、前列腺、精子等组织器官。2020/2/535影响锌吸收的因素抑制因素：植酸、半纤维素、木质素、亚铁、铜、钙、镉促进因素：蛋白质、组氨酸、半胱氨酸、柠檬酸盐、还原性谷胱甘肽、VD3锌的生物利用率动物性食物35%～40%植物性食物1%～20%2020/2/536生理功能1、许多金属酶的结构成分或激活剂2、蛋白质、核酸的合成和代谢3、生殖器官的发育和功能4、维护正常的味觉、视觉、听觉、嗅觉功能和皮肤的健康。2020/2/537锌缺乏食欲减退生长发育停滞性发育迟缓味、嗅觉下降伤口愈合不良等孕妇缺锌，胎儿可发生中枢神经系统先天性畸形2020/2/538缺锌所致肠原性肢体皮炎缺锌所致皮肤粗糙2020/2/539促进生长发育，维持正常的生殖功能当孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低而导致胎儿发育不良，体重减轻，畸形率增高（尤以神经管缺陷、性器官发育异常居多），易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下等不良情况。而且锌缺乏与胎儿的生长延迟、神经系统发育缓慢、免疫功能下降也有密切关系。2020/2/540锌含量的高低与学习、记忆呈明显的正相关锌主要结合在脑细胞膜上，在调节神经元的γ－氨基丁酸(中枢神经递质)浓度中发挥关键作用，特别是人脑海马区锌浓度较高，而海马是学习记忆的重要核团，因此，缺锌后影响海马区的正常代谢从而影响学习记忆。妊娠期妇女缺锌会使子女的学习和记忆能力下降，缺锌发生越早，对学习记忆能力的危害就越大，且造成大脑海马区发育不良。成人缺锌促进神经细胞退化，甚至引起损伤。2020/2/541锌影响性腺发育人体缺锌可使脑垂体释放促性腺激素减少，导致性成熟延迟、性腺萎缩与纤维化、性腺功能减退、第二性征发育不全等不育症；锌对人的生精细胞的发育、生殖功能的调节亦具有重要的作用，故锌有“生命之花”、“生命之本”的美名。2020/2/542伊朗村病伊朗村病（性腺发育不良性侏儒）的主要病因就是锌缺乏，是由Prasad在伊朗Shiraz地区首次发现而得名。该病的主要特点是生长发育迟缓、身材矮小、智力低下，临床表现为生殖器官和第二性征发育迟滞，肝脾肿大，严重贫血，精神呆滞并有明显的异嗜癖，体液中含锌量很低。补充锌后3个月内症状明显改善。2020/2/543（五）锌中毒在锌正常摄入量和产生有害作用剂量之间有一个相对较宽的范围，加之人体有效的体内平衡机制，所以一般情况下人体不易发生锌中毒。成人一次性摄入2g以上的锌会发生锌中毒，主要特征之一是锌对胃肠道的直接刺激作用导致恶心、呕吐、上腹疼痛、腹泻。2020/2/544供给量6月-：8mg12月-：9mg4岁-：12mg成人F:15.5mgM:11.5mg孕妇：16.5mg2020/2/545食物来源极好来源：贝类产品、红色肉类、动物内脏类良好来源：干酪、虾、燕麦、花生酱、花生等；干果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌2020/2/546硒生理功能1.参与含硒蛋白和含硒酶的组成硒绝大部分与蛋白质结合，称为“含硒蛋白”目前已从哺乳动物体内发现了4种含硒酶，其中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）有清除过氧化物自由基和保护红血球的作用。在缺硒的情况下其活性下降。硫氧还蛋白还原酶碘甲腺原氨酸脱碘酶2020/2/5472.调节机体免疫功能硒具有免疫调节功能，对非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫有直接影响。硒能促进干扰素的产生，增加其活性，增强人NK细胞的活性；硒还能增加免疫球蛋白的分泌，增加白细胞吞噬和杀菌能力以及脾脏粘附细胞的抗原递呈能力，因而对免疫系统起着保护作用。缺硒时，各种免疫功能下降，过量硒可抑制免疫功能。2020/2/5483.抗氧化，延缓衰老硒在体内形成的谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）具有抑制过氧化反应、清除有害自由基、分解过氧化物和修复分子损伤的作用，能够防止脂质过氧化对细胞膜的破坏反应。另一方面，硒还能够加强机体内维生素A、维生素E的抗氧化作用。因此硒通过抑制脂质过氧化反应有效地延缓人类衰老进程。2020/2/549硒与维生素E的协同作用2020/2/550VitA5000IU+锌22.5mgVitb23.2mg+VitPP40mgVitC120mg+钼30μg2l584名林县食管癌高发区人群β-胡萝卜素15mg+硒50μg总死亡率9%,总癌死率l3%,胃贲门癌死亡率l8%,非贲门胃癌死亡率24％总癌发病率8%，胃癌发病率l6%6年后A组B组C组D组D组硒与癌症（林县）2020/2/551硒与癌症（启东）肝